- •Занятие 15. ГазОобмен в легКих и ткАнях. Транспорт газов кровью
- •Слой цитоплазмы в эритроците
- •2) Перфузия легких;
- •3) Диффузионная способность легких
- •4) Равномерность этих показателей в различных отделах легких.
- •Транспорт газов кровью
- •Транспорт кислорода кровью
- •Кривая диссоциации оксигемоглобина
- •Сдвиги кривой диссоциации
- •Участие эритроцитов в обмене о2 и со2 в тканях и в легких
- •Газообмен между кровью и тканями
- •V%о2 арт .Крови - V% о2в вен. Крови х 100
- •V% о2 в арт. Крови
-
слой плазмы крови между эндотелием и эритроцитом;
-
мембрану эритроцита;
-
Слой цитоплазмы в эритроците
Проницаемость легочной мембраны для газа выражают величиной диффузионной способности легких (ДСЛ), или коэффициентом диффузии Крога.
- коэффициент диффузии Крога - определяет количество газа (в мл), которое способно диффундировать на расстояние 1 см через 1см2 поверхности при разнице давления в 1мм рт. ст. при определенной температуре. С повышением температуры возрастает больше для газов с меньшим молекулярным весом. Коэффициент диффузии также зависит от природы газа.
вентиляция легких
Для нормального процесса обмена газов в легочных альвеолах необходимо, чтобы их вентиляция воздухом находилась в определенном соотношении с перфузией их капилляров кровью. Иными словами, минутному объему дыхания должен соответствовать минутный объем крови, протекающей через сосуды малого круга, а этот объем, естественно, равен объему крови, протекающей через большой круг.
В норме вентиляционно-перфузионный коэффициент (ВПК) равен:
МОД ( л/мин)
ВПК=------------------------= 0,8 - 0,9
МОК ( л/мин)
В результате этих процессов венозная кровь насыщается О2 и отдает СО2, превращаясь в артериальную. Вместе с тем между кровью артерий большого круга кровообращения и альвеолярным воздухом существует незначительная разница в показателях величин рО2 и рСО2 (около 2-5 мм рт. ст.) называемая альвеолярно-артериальной разницей. Она обусловлена рядом факторов:
1) сниженное отношение вентиляции к кровотоку в отдельных альвеолах;
2) наличие веноартериальных шунтов;
3) примешивание к артериальной крови венозной из бронхиальных и коронарных сосудов (тебезиевых вен) – через бронхиальную циркуляцию проходит 2% крови, поступающей в левое предсердие.
Перфузия – процесс, в ходе которого дезоксигенированная кровь лёгочных артерий проходит через лёгкие и оксигенируется. Другими словами, между полостью альвеолы и просветом капилляра межальвеолярных перегородок происходит газообмен путём простой диффузии газов по градиенту их концентрации (в соответствии с законом Фика). В частности, чем меньше структур между полостью альвеолы и просветом капилляра, тем эффективнее диффузия. Диффузионный путь при газообмене оценивают в 0,4- 1,5 мкм.
Таким образом, для оценки лёгочного газообмена важны характеристики перфузии (Q), альвеолярной вентиляции (VA),а также вентиляционно-перфузионные отношения (VA/Q) - ВПК. Идеальным, является состояние, когда вентиляция соответствует перфузии (т.е. ВПК = 1), для осуществления адекватного газообмена.
Отдельные участки легких вентилируются и перфузируются не одинаково.
Соответствие кровотока объема вентиляции в различных участках легких достигается регуляторными механизмами, ограничивающими кровоток через недостаточно вентилируемые участки легких.
В сосудах большого круга кровообращения гладкая мускулатура большинства сосудов при недостатке О2 расслабляется. В сосудах малого круга, наоборот, сокращается, что вызывает сужение сосудов в плохо вентилируемых участках легких и уменьшение в них кровотока (рефлекс Эйлера – Лильестранда – понижение рО2 в альвеолярном воздухе вызывает спазм легочных артериол).
В обычных условиях вентиляционно-перфузионный коэффициент (ВПК) у человека составляет 0,8−0,9. Например, при альвеолярной вентиляции, равной 6 л/мин, минутный объем крови может составить около 7 л/мин. Соответствие кровотока в легких их вентиляции достигается регуляторными механизмами, ограничивающими перфузию через недостаточно вентилируемые участки. В сосудах большого круга кровообращения гладкая мускулатура большинства сосудов при недостатке О2 расслабляется. В сосудах малого круга, наоборот, сокращается, что вызывает сужение сосудов в плохо вентилируемых участках легких и уменьшение в них кровотока (рефлекс Эйлера-Лильестранда – понижение рО2 в альвеолярном воздухе вызывает спазм легочных артериол). Легочной кровоток в целом зависит от величины сердечного выброса. Это обеспечивается тесной взаимосвязью между механизмами регуляции дыхания и кровообращения.
Таким образом, эффективность газообмена в легких определяют 4 фактора:
1) альвеолярная вентиляция;