Задача №16

1. В результате действий медицинской сестры произошло нарушение назначенного режима двигательной активности, т.к. пациент, находящийся на строгом постельном режиме, не должен совершать активных (самостоятельных) действий. Медицинская сестра не правильно выполнила технику перемещения пациента к изголовью кровати, т.к. подтягивание пациента таким способом провоцирует образование пролежней.

2. Перемещение пациента к изголовью кровати:

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

• Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляции.

• Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально

• Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45⁰. Расставить ноги на ширину 30 см. одну ногу выставить чуть вперед. Согнуть ноги в коленях (руки медсестры должны находится на уровне ног пациента)

• Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад

• Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати

• Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.

• Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.

• Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.

• Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.

• Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя пп. 2-8, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.

• Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.

• Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.

• Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

• Вымыть и осушить руки.

Задача №17

1. Медицинская сестра не должна была поручать транспортировку пациента на физиотерапевтические процедуры другому пациенту. При невозможности оставить пост (например, на посту одна медицинская сестра), процедуру транспортировки пациента может выполнить младший медицинский персонал лечебного учреждения.

2. Правила транспортировки тяжелобольного на кресле-каталке внутри учреждения.

• Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

• Сообщить в отделение факт транспортировки пациента, его состояние, приготовить его историю болезни

• Определить готовность к транспортировки кресла-каталки (исправность тормозов, сиденье)

Перемещение пациента на кресло-каталку:

• Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.

• Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.

• Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

• Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.

• Прижав пациента к себе, плавно поднять его, для облегчения поднятия необходимо предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию.

• Поставив на счет "три" пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке

• Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на ручки кресла-каталки (на край стула), чтобы опуститься в него.

• Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле.

• Убедиться, что пациент комфортно сидит на кресле-каталке, ноги поставить на подставку, локти не свисают.

Осуществление транспортировки на кресле-каталке:

• Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента

• Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

Окончание транспортировки на кресле-каталке:

• Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.

• Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

• Поставить ногу, которая ближе к креслу-каталке между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.

• Прижав пациента к себе, плавно поднять его, для облегчения поднятия необходимо предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию.

• Поставив на счет "три" пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к кровати

• Посадить пациента на кровать. Для этого согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо.

• Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит на кровати.

• Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.