- •Мотивационная характеристика темы
- •Целевые задачи
- •3. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам
- •4. Учебно-целевые вопросы по теме занятия
- •Атеросклероз
- •Р ис.1. Распределение хс в организме человека.
- •Суточный баланс хс в организме
- •6. Баланс хс в клетке
- •Поступление хс:
- •Расход хс:
- •Синтез хс
- • Сквален
- •Поступление хс в клетку в составе лпнп
- •Структура лпнп-рецептора
- •Взаимодействие лпнп с апо-в, е-рецептором
- •Нарушения лиганд-рецепторного (лпнп-апо-в,е-рецептор) взаимодействия
- •Лхат – ловушка
- •Взаимодействие лпвп с рецепторами клеточных мембран.
- •В целом, взаимодействие лпвп с мембранными рецепторами приводит к следующим последствиям:
- •7.Патологические лп
- •Модифицированные липопротеины
- •Основные разновидности модифицированных лп
- •Взаимодействие модифицированных лп с эндотелием
- •Взаимодействие модифицированных лп с гмк
- •Молекулярно-клеточные взаимодействия в атерогенезе
- •9 Факторы риска атеросклероза
- •10. Дислипопротеинемии
- •Классификация дислипопротеинемий
- •Клиническая характеристика дислипопротеинемий
- •Этиологические факторы дислипопротеинемий
- •11. Оценка показателей липидного обмена.
- •Нормальные показатели липидограммы
- •12. Принципы коррекции дислипопротеинемий.
- •Диетическая коррекция длп
- •Уменьшить на 10% общее потребление жиров.
- •Резко уменьшить в рационе насыщенные жиры (животные жиры, масло, сливки, сыр, яйца, мясо).
- •Лекарственная коррекция длп
- •Наиболее широко применяемые и эффективные гиполипидемические препараты
- •Нелекарственные подходы к коррекции гиперхолестеринемии
- •13. Тестовые вопросы для самоконтроля
- •14. Литература Основная:
- •Дополнительная
13. Тестовые вопросы для самоконтроля
Перечислите пути поступления и удаления ХС из клетки.
Перечислите основные эффекты взаимодействия ЛПНП с апо-В,Е-рецепторами.
Дайте краткую характеристику основных разновидностей патологических и модифицированных ЛП.
Укажите основное последствие взаимодействия ЛПНП со скэвенджер-рецепторами.
Приведите классификацию ДЛП по Фредриксону .
Укажите основные этиологические факторы первичных и вторичных ДЛП. Какова наиболее часто встречающаяся причина атерогенной ДЛП в популяции?
Дайте клинико-патогенетическую оценку различных уровней гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии на основании лабораторных критериев Европейской комиссии по атеросклерозу.
Перечислите основные принципы диетической коррекции ДЛП.
Перечислите основные принципы лекарственной коррекции различных типов ДЛП.
Укажите подходы к нелекарственной коррекции ДЛП.
14. Литература Основная:
Патологическая физиология. / Под ред. Н.Н. Зайко. Элиста: АОЗГ Эсен, 1994. – С. 392-431.
Патологическая физиология. / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. Томск: Изд. Томского университета, 1994. – С. 317-324.
Патологическая физиология. / Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць. Киев: Логос, 1996. – С. 426-436.
Дополнительная
Дзизинский А.А. Атеросклероз. М.:Медицина, 1997. – 386 с.
Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Часть 2. Основы патохимии. (Учебник пособие для студентов медицинских ВУЗов) - Спб., ЭЛБИ, 2000. - 688 с.
Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеины и атеросклероз. – Спб.: Питер Пресс, 1995. – 304 с.
Литвинов А.В. Норма в медицинской практике. – М.: Медицина, 1999. – 144 с.
Митьковская Н.П., Курченкова В.И., Бельская Е.С., Болотина Н.Г. Клинические аспекты атеросклероза. Учебное издание. Минск: ротапринт МГМИ, 1999. – 44 с.
Нагорнев В.А. Кинетика клеточных элементов сосудистой стенки при атеросклерозе // Арх. патол. - 1988. - № 10. - С. 86-95.
Оганов Р.Г. Факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца. Вопросы профилактики. В кн.: Болезни сердца и сосудов. / Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т.2.– С.155-177.
Репин В.С. Атеросклероз. В кн.: .: Болезни сердца и сосудов. / Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т.2. – С.136-155.
Репин В.С. Современные молекулярно-клеточные доказательства липопротеидной теории атеросклероза. М.: Изд. ВНИИ ММТИ, 1987. –87 с.
Репин В.С., Смирнов В.Н. Фундаментальные науки против атеросклероза. Обзорная информация. М.: НПО “Союзмединформ”, 1989. – 71 с.
Таганович А.Д. Основы структуры и метаболизм липопротеинов плазмы крови. Учебное пособие. Минск: Ротапринт МГМИ, 1994. – 42 с.
Холестериноз / Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Владимиров Ю.А., Коган Э.М. – М.: Медицина, 1983. – 352 с.
Community prevention and control of cardiovascular diseases // Report of a WHO expert Committee: Geneva: WHO, 1986. – 62 p.
Goldstein J.L., Brown M.S. Progress in understanding the LDL receptor and HMG-CoA-reductase, two membrane proteins that regulate the plasma cholesterol // J.Lipid Res. – 1984. – Vol.25. – P.1450-1461.
Kodama T., Freeman M., Rohrer L. et al. Type I macrophage scavenger receptor contains -helican and collagen-like coiled coils // Nature. - 1990. - V. 343. - P.531-535.
Mahley R.W., Weisgraber K.H., Melchior G.W., Innerarity T.L. Inhibition of re- ceptor-mediated clearence of lysine and arginine-modified lipoproteins from the plasma of rats and monkeys // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 1980. – Vol.77. – P.225-230.
Scanu A.M., Pfaffinger D., Fless G.M. The lipid-free apo B-100-apolipoprotein(a) complex derived from lipoprotein(a) is water soluble // Circulation. - 1987. - V. 76. - P. 116.
Список сокращений
Апо - апопротеин
АХАТ - ацил-КоА-холестерин - ацилтрансфераза
ГМГ-КоА-редуктаза - гидроксиметилглутарил-КоА-редуктаза
ГМК - гладкомышечная клетка
ДЛП - дислипопротеинемия
ЛП(а) - липопротеин(а)
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
ЛП - липопротеины
ЛХАТ - лецитин: холестерин-ацилтрансфераза
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РЭС - ретикуло-эндотелиальная система
ТГ - триглицериды
ХС - холестерин
ЭРФ - эндотелиальный релаксирующий фактор (NO)
ЭХС - эфиры холестерина