Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.Ф. КАТАНОВА»

МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ

кафедра внутренних болезней

специальность лечебное дело

дисциплина урология

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

		Студента Назарова Дмитрия Владимировича__________ (ФИО) Группы ЛД-42(1)
		Преподаватель Кормилкин Александр Иванович, кмн, доцент кафедры общепрофессиональных дисциплин ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н,Ф.Катанова» (ФИО, ученая степень, ученое звание) Сроки курации c 17.10.12 по 18.10.12г

Отзыв (рецензия) на Историю болезни:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка: _______________

Подпись руководителя: __________________

Дата: _________________

Абакан, 2012

1. Общие сведения

1.1 Зименс Мария Федоровна ____

Ф.И.О. больного

1.2 ________24.04.1954 1.3 _____Женский__ 1.4 СГ 915257 Ингосстрах______

Дата рождения пол Страховой полис (серия, номер)

1.5 Высшее ________

Образование (начальное, неполное среднее, среднее, среднее специальное, высшее)

1.6 ____ ГБОУ РХ ДОД «РЦДОД», методист_____________________

Социальный статус: работает, не работает, пенсионер, военнослужащий

1.7 г. Абакан, ул. Жукова 94-54 1.8 09 октября 2012__

Домашний адрес Дата поступления

1.9 _______ Р/п, Врач: Островский ________

Кем направлен

1.10 _____ _____ МКБ. Камень левой почки______________________

Диагноз при поступлении

1.11 _МКБ. Коралловидный камень левой почки. 3 камня нижней чашечки левой почки

Диагноз клинический (основной)

1.12 ________________ №20.0 _______

Код диагноза по МКБ-10

II. Жалобы больного

При поступлении больная предъявляла жалобы на периодические тупые ноющие боли в поясничной области слева, иррадиирующие в позвоночник; плохое отхождение мочи; слабость.

III. История настоящего заболевания (Аnamnesis morbi)

Считает себя больной с 1975 года, когда впервые был приступ почечной колики, сопровождавшийся острыми схваткообразными болями в левой поясничной области. Вызвала бригаду скорой медицинской помощи и была госпитализирована в республиканскую больницу с диагнозом мочекаменная болезнь, камень левой почки. После проведенного лечения самостоятельно вышел шиповидный камень, размером 1 см. В 2005 году приступ почечной колики повторился. Вновь была госпитализирована, но от операции отказалась. В феврале 2012 года, после переохлаждения, стали беспокоить периодические тупые ноющие боли в левой поясничной области, иррадиирующие в позвоночник. После приема папаверина состояние улучшалось. В октябре 2012 года боли усилились, появилось затрудненное мочеиспускание. Самостоятельно обратилась к терапевту в республиканскую поликлинику, после проведенного УЗИ почек была госпитализирована в урологическое отделение Республиканской больницы им. Г. Я Ремишевской с диагнозом мочекаменная болезнь, камень левой почки

4. История жизни больного (Anamnesis vitae).

   1. Младенчество, детство юность.

Родилась в Абакане. Первый ребенок в семье, всего 3 детей. Находилась на естественном вскармливании, росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Материально бытовые условия были хорошие. В школу пошла в 7 лет, училась хорошо, закончила 11 классов, затем поступила в институт. По образованию педагог.

2. Бытовой анамнез.

Живет в многоквартирном доме. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, в последнее время употребляла большое количество поваренной соли, в рационе отсутствуют мясные продукты.

3. Трудовой анамнез.

Работает методистом. Вредные условия труда отрицает.

4. Половой анамнез.

Первая менструация в 15 лет. Начало половой жизни – 19 лет. Замужем. 3 беременности, 1 искусственный аборт, двое детей.

5. Семейный анамнез и наследственность.

Наследственность не отягощена.

6. Перенесенные заболевания

Краснуху, корь, эпидемический паротит, вирусный гепатит, туберкулез, отрицает. Заболевания, передающиеся половым путем отрицает Операций и гемотрансфузий не было.

7. Вредные привычки.

Вредных привычек нет.

8.Аллергологический анамнез.

Аллергия на эуфиллин. абактал, цефазолин. Аллергии на, пищевые продукты, средства бытовой химии нет. Привита по возрасту.