2. Властивості зубів

Центральні різці верхньої щелепи - найбільші з групи різців. Вестибулярна поверхня їх опукла. На ній розташовані дві нечітко виражені борозенки, що йдуть від центральної частини коронки до ріжучого краю. Язична поверхня має трикутну форму, увігнута. Бічні поверхні також мають вигляд трикутника. Корінь потужний, конусоподібної форми. На мезиальній поверхні кореня є подовжнє поглиблення (борозенка). Добре виражені ознаки кривизни коронки і кута. Середня довжина зуба 25 мм (23,5 - 25,5). Він має 1 корінь і 1 канал в 100 % випадків.

Бічні різці верхньої щелепи за розміром менше центральних. Мезіальна поверхня переходить в ріжучий край під прямим кутом, латеральний кут закруглений. Язична поверхня увігнута. Виражені бічні валики при сходженні в шийки зуба утворюють ямку. Корінь здавлений з боків, добре помітна бічна борозенка. Виражений дистальний вигин кореня. Канал має овальну форму. Середня довжина зуба 23 мм (21 - 25 мм). Він має 1 корінь і 1 канал в 100 % випадків.

Центральні різці нижньої щелепи значно менше різців верхньої щелепи. Середня їх довжина 21 мм (19 - 23). 1 корінь і 1 канал зустрічаються в 70 % випадків, 1 корінь і 2 канали - в 30 %, проте в більшості випадків вони закінчуються одним отвором. Канали розташовуються в мовно-вестибулярному напрямі. З цієї причини на рентгенограмі другий канал практично завжди не виявляється.

Бічні різці нижньої щелепи декілька великих розмірів, чим центральні. Середній розмір 22 мм (20 - 24). У 67 % випадків є 1 корінь і 1 канал, 10 % - 2 корені і 2 канали, в 13 % - 2 корені, що сходяться

у верхівки. Корінь добре розвинений, конусоподібної форми, стислий з боків. Канали вузькі.

Ікла верхньої щелепи - щонайдовші зуби, в середньому 27 мм (24 - 29,7 мм). Завжди мають 1 корінь і 1 канал. Порожнина зуба значних розмірів, овальної форми з розширенням у вестибулярно-язичному напрямі на рівні шийки. Ріжучий край ікла утворений двома відрізками, що сходяться під кутом, з яких мезиальний коротше латерального. Вестибулярна і язична поверхні опуклі, контактні - мають трикутну форму. Корінь потужний, злегка стислий з боків. Верхівка кореня часто зігнута.

Ікла нижньої щелепи декілька менше, ніж ікла верхньої щелепи. Середня їх довжина 26 мм (26,5 - 28,5). 1 корінь і 1 канал виявляються в 94 %, 2 канали - в 6 %. Канал овальної форми, добре прохідний.

Перші премоляри верхньої щелепи. Форма коронки нагадує закруглений прямокутник. Жувальна поверхня утворена двома горбами - вестибулярним і язичним, з яких язичний менше вестибулярного. Фісура, що розділяє горби, завершується невеликим поглибленням, яке обмежене емалевим валиком на місці переходу жувальною в медіальну і дистальну поверхні коронки. Середня довжина зуба 21 мм (19 - 23 мм). Має 2 корені і 2 канали в 79 % випадків; 1 корінь і 1 канал - 18 %; .4 кореня і 3 канали - в 3 % випадків.

Другі премоляри верхньої щелепи формою майже не відрізняється від першого, але менших розмірів. Жувальна поверхня має два горби однакової величини. Корінь, як правило, одиночний, трохи спрощений. Є тенденція до роздвоєння кореня. Середня довжина зуба 22 мм (20 - 24 мм). У 56 % має 1 корінь і 1 канал, в 42 % - 2 корені і 2 канали; у 2 % - 3 корені і 3 канали. Порожнина зуба розташовується на рівні шийки.

Перші премоляри нижньої щелепи. Середня їх довжина 22 мм (20 - 24). Мають 1 корінь і 1 канал в 74 %, або 1 корінь і 2 канали, що сходяться у верхівки - в 26 %. Коронка округлої форми, жувальна поверхня утворена 2 горбами, з яких щоковий значно більше язичного, що додає нахил коронки зуба в порожнину рота. Горби розділяє невелика борозенка, яка завжди розташована ближчим до язичного горба. В передньої і задньої поверхонь горби з'єднуються емалевими валиками. У інших випадках від середини щокового горба до язичного проходить емалевий валик, і тоді з боків його на жувальній поверхні утворюються дві ямки. Щокова поверхня опукла, добре виражена ознака кривизни, контактні поверхні також опуклі і поступово переходять в язичну поверхню. Корінь овальної форми, на передній і задній поверхнях не різко виражені борозенки. Часто коронка і корінь розташовані під кутом один до одного з нахилом у бік мови. Добре виражена ознака кореня.

Другі премоляри нижньої щелепи (див. мал. 3.12) по розмірах перевищують перші премоляри цієї ж щелепи.

Середня їх довжина 22 мм (20 - 24). У 97 % випадків мають 1 корінь і 1 канал, в 3 % - 1 корінь і 2 канали. Жувальна поверхня складається з майже однаково розвинених горбів, які сполучені в центрі емалевим валиком. Між горбами лежить глибока борозна; часто від неї відходить додаткова борозенка, яка ділить язичний горб на два, перетвори зуб на трьохгорбковий. Щокова поверхня така ж, як і в першого премоляру, контактні поверхні декілька більшого розміру і опуклі. Завдяки добре розвиненому щоковому горбу жувальна поверхня має нахил в порожнину рота. Корінь конусоподібної форми, порівняно з першим премоляром розвиненіший. Коронкова частина порожнини зуба стисла, має форму щілини з двома виступами відповідно буграм коронки.

Перші моляри верхньої щелепи - найбільші зуби. Середня довжина 22 мм (20 - 24 мм). Жувальна поверхня зуба має форму закругленого ромба і утворена 4 горбами, відокремленими фисурами. Одна з фисур, починаючись на передній поверхні, пересікає жувальну і переходить на щокову, де продовжується до

середини коронки. Цією борозною відділяється передній щоковий горб. Друга борозна починається на задній поверхні, переходить на жувальну, а потім на язичну. Третя фисура сполучає дві перші, визначаючи останні горби. На передньоязычном горбі зазвичай є аномальний (додатковий) горбок (tuberculum anomale Carabelli), який ніколи не досягає жувальної поверхні.

Прийнято вважати, що в цьому зубі 3 корені і 3 канали, проте насправді в 56 % є 3 корені і 4 канали. 2 канали розташовано в мезиальному щоковому корені, який має форму сплощення. У 3 % випадків буває 5 коріння - додатковий корінь виявляється в дистальному щоковому корені.

Порожнина зуба зміщена в передню третину коронки, а гирла каналів розташовуються під тупим кутом. Гирло четвертого каналу знаходиться по лінії з'єднання гирла щокового і піднебінного каналів на відстані 1,5 - 2 мм від щокового.

Другі моляри верхньої щелепи. Середня довжина зуба 21 мм (19 - 23). Форма коронки, як і форма жувальної поверхні, має чотири варіанти - два варіанти з 4 горбами і два - з 3 горбами. При першому варіанті форма коронки і жувальної поверхні така ж, як і в першому молярі. Відмінність полягає у відсутності додаткового горбка. Цей варіант зустрічається у європейців в 45 %.

Другий варіант - коронка подовжена в мезиально-дистальному напрямі і нагадує витягнуту призму з добре вираженими 4 горбами. Добре визначається мезиально-щічна і дистально-язична фисури і слабо-проміжна.

Третій варіант - коронка також витягнута в довжину, але є 3 добре виражених горба, розташованих після прямої лінії і розділених фисурами.

Четвертий варіант - коронка, як і жувальна поверхня, має трикутну форму, утворену трьома горбами: 1 язичний, 2 щокових. Варіант зустрічається приблизно в 52 % випадків. Як правило, зуб має 3 корені і 3 канали (65 %), 3 корені і 4 канали (35 %).

Треті моляри верхньої щелепи характеризуються непостійною формою і величиною, але частіше бувають меншого розміру. Коронка має зазвичай 3 горби, декілька рідше - 4, але може бути і 5 - 6 горбів. Розміри і форма коріння зуба також непостійні, число їх може вагатися від 1 до 4 - 5.

Перші моляри нижньої щелепи. Середня їх довжина 22 мм (20 - 24). Мають, як правило, 2 корені і .4 каналу (2 в мезиальному корені, 1 - в дистальному) - в 65 %. У 29 % випадках виявляються 4 канали (2 - в мезиальному і 2 - в дистальному), в 6 % - 2 канали. Жувальна поверхня утворена 5 горбами за рахунок двох пересічних фисур, які проходять в мезиально-дистальному і щоково-язичному напрямах і додаткової борозенки в задньощічній ділянці жувальної поверхні. Таке розташування борозенок утворює на жувальній поверхні 5 горбів: 3 щокових і 2 язичних. Щокова поверхня опукла, з добре вираженою ознакою кривизни коронки. Порожнина зуба значних розмірів і злегка зміщена в мезиально-щічному напрямі. У мезиальному корені 2 канали: щоковий, розташований в мезиально-щічному напрямі, і язичний, розташований на відстані 2-3 мм від нього. За наявності 4 каналів замість 1 дистального є 2 - щоковий і язичний. Порожнина зуба в такому разі має форму вираженого прямокутника із закругленими кутами.

Другі моляри нижньої щелепи декілька менше перших. Форму жувальної поверхні визначають дві фисури. Одна з них проходить в мезиально-дистальному напрямі, розділяючи щокові і язичні горби. Фісури закінчуються поглибленнями, які обмежені, емалевими валиками на місці переходу жувальної поверхні в мезиальну і дистальну. Друга фисура проходить в мовно-щоковому напрямі і, в більшості випадків, досягає сліпої ямки на середині щокової поверхні. Зуби мають 2 корені - мезиальний і дистальний і 3 канали - дистальний і 2 мезиальний. Поважно пам'ятати, що гирло щічно-мезиального каналу зміщене в щоковому напрямі. У 28 % випадків може бути 4 канали, в 8 % - може бути злиття мезиального і дистального каналів.

Треті моляри нижньої щелепи можуть бути різної форми. Частіше жувальна поверхня складається з 4 горбів, але не зрідка зустрічаються і 5-горбкові зуби. Спостерігалися випадки, коли зуб мав 6 - 7 горбів. Корній, в більшості випадків, 2, але часто вони зливаються в 1 конусоподібний. Зрідка зустрічається дещо недостатньо розвиненого коріння. Порожнина зуба повторює його форму, проте розмір і форма коріння непостійні.

На закінчення необхідний зупинитися на анатомічних утвореннях, які грають важливу роль для клінічної практики. В першу чергу слід звернути увагу на наявність екватора зуба (сферичній поверхні) на щоковій і контактних поверхнях, який необхідний, аби виключити травму ясен під час пережовування їжі. В процесі розгляду будови коронки премолярів і молярів згадувалося про існування на жувальній поверхні, на кордоні переходу її в мезиальну або дистальну, емалевого валика Значущість його обумовлена тим, що він попереджає попадання їжі в міжзубний проміжок. В тому випадку, якщо валик в процесі формування жувальної поверхні не формується, а створюється плоска поверхня, що найчастіше спостерігається при пломбуванні, то їжа потрапляє в міжзубний проміжок, не дивлячись на наявність контактного пункту.

І останнє - стан фисур жувальної поверхні. Розрізняють фисури по глибині (поверхневі і глибокі) і формою - відкриті, V-подібні і ампулоподібні. За наявності глибоких фісур, що мають ампулоподібне розширення, показано профілактичне препарування