Острая сосудистая недостаточность.

Патологическое состояние, характеризующееся изменением адекватного соотношения между емкостью сосудистого русла и объёмом циркулирующей крови.

Выделяют три клинические формы: обморок коллапс, шок.

Обморок.

Это внезапная кратковременная потеря сознания из-за преходящих нарушений мозго­вого кровообращения.

Причины возникновения обморока.

1. кардиальные - различные заболевания сердца;

2. вазовагальные - артериальная гипотензия, психоэмоциональные перегрузки, пре­бывание в душном помещении, страх, испуг, болевой синдром;

3. ортостатический – при быстром вставании;

4. гипогликемия;

5. гиповолемия.

Клиника. Появляется слабость, мелькание «мушек» и пелены перед глазами, нараста­ет шум в ушах, тошнота, чувство нехватки воздуха. Кратковременная потеря сознания. Кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь, мышечный тонус снижен, дыхание редкое, поверхностное. Зрачки расширены. Обморок длится от не­скольких секунд до 3-5 минут. Характерным является быстрое и полное восстановле­ние сознания, ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предше­ствующие потере сознания.

Неотложная помощь.

1. Придать ребенку горизонтальное положение, с приподнятым на 50-60* ножным концом. Если условия не позволяют - усадить больного, голову опустить на коле­ни.

2. Освободить от стесняющей одежды.

3. Использовать рефлекторные воздействия: сбрызнуть лицо и шею холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

4. При низком АД ввести 1% раствор мезатона 0,1 мл/год в/в струйно, но не более 1 мл.

5. При затянувшемся обмороке ввести кордиамин или 10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год п/к.

6. При гипогликемии ввести 20-40мл 10-20% глюкозы в/в, струйно.

7. При брадикардии ввести 0,1% раствор атропина 0,1 мл/год п/к.

8. Ребенка госпитализировать в стационар.

Коллапс.

Остро развившееся нарушение кровообращения, характеризующееся резким падением сосудистого тонуса, уменьшением массы циркулирующей крови, гипоксией головного мозга.

Причины коллапса.

1. тяжелое течение инфекционного процесса (кишечной инфекции, пневмонии, анги­ны, пиелонефрита).

2. Острая кровопотеря.

3. Острая надпочечниковая недостаточность.

4. Передозировка гипотензивных средств.

Клиника. Развивается в период разгара основного заболевания. Появляется резкая слабость, головокружение, озноб. Ребёнок вял, адинамичен, на вопросы отвечает не­охотно. Сознание сохранено. Кожные покровы бледные, холодные, акроцианоз. Ды­хание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, учащен, АД снижено. Подкожные вены находятся в спавшемся состоянии. У детей раннего возраста кол­лапс может протекать с потерей сознания и развитием судорог.

Неотложная помощь.

1. Придать ребенку горизонтальное положение со слегка запрокинутой головой

2. Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.

3. Ввести раствор преднизолона в дозе 2-3 мг/кг в/м или в/в на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

4. Начать инфузионную терапию реополиглюкин 5-8 мл/кг.

5. Ввести при низком АД 1% раствор мезатона 0,1 мл/год в/м.