13.9 Временное закрытие

С целью предотвращения повторного инфицирования обработанного кор­невого канала и проникания в него ро­товой жидкости, которая может стать питательной средой для оставшихся в канале микроорганизмов, канал герме­тично временно закрывают.

Материалы, используемые для временно­го пломбирования, должны соответство­вать таким требованиям:

- предотвращать попадание в корневой канал микроорганизмов и ротовой жидкости;

- вноситься в корневой канал без надав­ливания;

- обладать высокой механической проч­ностью;

- легко удаляться из корневого канала. Этим требованиям в значительной мере соответствуют препараты Cavit* и IRM*.

Cavit* состоит из смеси сульфита кальция, оксида цинка, сульфата цинка, гликольацетата, поливинилацетата и три-этаноланина и не содержит эвгенола. Препарат легко вноситься в канал и быст­ро затвердевает под воздействием влаги. Если нанести препарат слоем 3 мм, то герметичность корневого канала сохраня­ется в течение недели.

IRlvr - это цинкоксид-эвгеноловый цемент, армированный полимерами с про­должительностью лечебного воздейст­вия до нескольких недель. Во избежание закупорки устьев корневых каналов пе­ред внесением временного пломбировоч­ного материала устья каналов следует за­крыть стерильными ватными тампонами.

При наличии больших полостей необ­ходимо провести корректное формирова­ние апроксимальной поверхности. В этих случаях для временного закрытия канала в полость вводят стеклоиономерный цемент, используя матрицу.

При временном пломбировании необ­ходимо проводить контроль окклюзии. Слишком высокая временная пломба в зубах с заболеваниями периодонта может вызвать приступ боли или усилить суще­ствующую боль.

13.10 Предпосылки постоянного пломбирования корневого канала

Постоянное пломбирование корневого канала следует проводить при:

- полностью обработанном корневом канале;

- отсутствии болевых ощущений;

- сухом корневом канале.

До тех пор, пока зуб сохраняет чувстви­тельность при накусывании, надавлива­нии, пальпации участка верхушки корня или наблюдается припухлость, постоян-

ное пломбирование корневого канал проводить не следует.

Если причиной болевых ощущений я\ ляется пульпит при непораженном вер хушечном периодонте, то проводят пс стоянное пломбирование. Для устранени или уменьшения боли после пломбире вания рекомендуется использовать аналь гетики, а не повторное вскрытие корне вого канала. После витальной экстирщ ции корневой канал целесообразна пломбировать в одно посещение.

При некротизированной инфициро ванной пульпе канал временно пломби руют гидроксидом кальция. Однако ре зультаты клинических исследований н подтвердили целесообразность таког лечения при пульпите.

При хроническом гранулирующем пе риодонтите наличие свища не являете противопоказанием пломбирования кор невого канала. Во многих случаях плом бирование канала приводит к излечении и закрытию свищевого хода.

Для обеспечения соответствующе) адаптации пломбировочного материал корневой канал перед пломбирование! необходимо тщательно высушить. Есл] высушить канал бумажными турунда ми из-за проникания экссудата невозмож но, временное пломбирование следует проводить преимущественно препарата ми гидроксида кальция. В качестве аль тернативного способа можно корнево! канал оставить незаполненным, при это? на устье канала накладывают стерильны! ватный тампон и проводят герметическое временное закрытие полости.