Эмпирическая антибактериальная терапия острых бактериальных менингитов

Возраст

Антибиотик

Доза

мг/кг в сутки

Кратность

0 – 4 недели

1. Ампициллин + гентамицин

или Амикацин

2. Ампициллин +

Цефтриаксон

3. * Ванкомицин +

Аминогликозид

100

5 - 8

15

100

100

15

4

3

2

4

2

4

4 –12 не­дель

1. Ампициллин + Цефотаксим

или Цефтриаксон

100

100

4

2

3мес –5 лет

1. Ампициллин +

Левомицетин (Хлорамфеникол)

2. Цефотаксим или Цефтриаксон

3. Левомицетин +

Эритромицин

300-400

50-100

100

50-100

25-50

6

4

4

4

4

5 – 50 лет

1. Ампициллин или

Пенициллин Na соль или

Цефтриаксон

2. Меропенем

300-400

300-500 тыс.

100

60

6

6

4

3

Микроорганизм

Препараты выбора

Альтернативные препараты

H. influenzae

-лактамаза (–)

-лактамаза (+)

Ампициллин или уназин

Цефотаксим или цефтриаксон

Цефотаксим, цефтриаксон,

цефепим, хлолрамфеникол

Цефепим, хлорамфеникол, азтреонам, фторхинолоны

N. menengitidis

МПК пенпициллина

МПК пенициллина

Бензилпенициллин или ампициллин

Цефотаксим или цефтриаксон

Цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфени­кол

Хлорамфеникол, фторхинолоны

S. pneumoniae

МПК пенпициллина

 0,1 мг/л

МПК пенициллина

0,1-1,0 мг/л

МПК пенициллина

 2,0 мг/л

Бензилпенициллин или ампициллин

Цефотаксим или цефтриаксон

Ванкомицин + цефотаксим или цефтриаксон

( римфапицин)

Цефотаксим, цефтриаксон

Хлорамфеникол, ванкомицин

Меропенем, ванкомицин

( римфапи­цин)

Enterobacteriaceae

Salmonella

Цефотаксим или цефтриаксон

Аминогликозиды + Ампициллин

Азтреонам, фторхинолоны, ко-тримакса­зол, меропенем

P. aerugenosa

Карбенициллин + Гентамицин

Меропенем, азтреонам, цефтазидим ( аминогликозиды)

L. monocytogenes

Ампициллин или бензилпенициллин (гентами­цин)

Ко-тримаксазол

S. agalactiae

Ампициллин или бензилпенициллин (аминог­ликозиды)

Цефотаксим, цефтриаксон, ванкомицин

S. aureus

• метициллино- чувствительный

• метициллино-

резистентный

Оксациллин + аминогликозиды

Ванкомицин + аминогликозиды

Ванкомицин + амикацин

Цефотаксим, цефтриаксон

Бисептол

S. epidermidis

Ванкомицин ( рифампицин)

Цефотаксим + амикацин

Candida

Флюкостат (флуконазол)

Фунгизон (амфотерицин)