Первичные морфологические элементы

• Пятно — изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышаю- щееся над поверхностью кожи и не отличающееся по плотности от здоро- вых её участков.

— Пятна, связанные с воспалением эпидермиса и дермы, сопровождаются рас- ширением кровеносных сосудов последней. Эти пятна исчезают при надав- ливании на кожу пальцем и появляются вновь после прекращения давления.

* Розеола — пятнышко размером от точки до 5 мм в диаметре, бледно-розо- вого, красного или пурпурного цвета. Множественные розеолы размером до 1—2 мм в диаметре описывают как мелкоточечную сыпь. * Макула — пятно диаметром от 6 до 20 мм. Многочисленные пятна величи- ной от 5 до 10 мм образуют мелкопятнистую сыпь, пятна размером более 10 мм — крупнопятнистую сыпь.

* Эритема — обширный участок однородного покраснения кожи более 20 мм в диаметре с чётко очерченными границами.

— Невоспалительные пятна не исчезают при надавливании. К ним относят: * невусы (naevus, «родимое пятно») — пигментированные образования на коже, состоящие из невусных клеток, содержащих меланин; * сосудистые пятна, обусловленные расширением или пролиферацией кро- веносных сосудов кожи;

* пигментные пятна, обусловленные увеличенным или уменьшенным со- держанием меланина в коже;

* геморрагические пятна, в том числе петехии (точечные кровоизлияния), пурпура (множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм), экхимозы (кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм).

• Папула — небольшое (2—10 мм) ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской или куполообразной поверхностью, обусловленное воспалительным разрастанием верхних слоев дермы. Папула со временем бесследно исчезает или нагнаивается, превращаясь в пустулу, оставляющую после себя рубчик.

• Бугорок — ограниченный плотный элемент, возвышающийся над поверх- ностью кожи и достигающий в диаметре 5—10 мм. Он появляется в резуль- тате образования в дерме воспалительной гранулёмы. Бугорок плотнее па- пулы, часто изъязвляется и оставляет после себя рубчик.

• Узелок — ограниченное плотное, овальной или округлой формы образова- ние диаметром несколько миллиметров, расположенное в глубоких слоях кожи или подкожной клетчатке.

• Узел — плотное, возвышающееся над уровнем кожи или находящееся в её толще образование размером 10 мм и более. Возникает при образовании клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и глубоких слоях дермы. В процессе эволюции может изъязвляться и рубцеваться. Крупные багро- во-красные или фиолетовые узлы, болезненные при ощупывании, называ- ют узловатой эритемой.

• Волдырь — чётко отграниченный бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, разнообразной формы, размером 3-4 мм и более (уртикария). Уртикарные элементы появляются при остром воспалении поверхностного сосочкового слоя дермы, сопровождаются значительным расширением капилляров и, как правило, вызывают сильный зуд.

• Пузырёк — поверхностное, несколько выступающее над уровнем кожи, на- полненное серозной или кровянистой жидкостью образование размером 1—5 мм, исходящее из эпидермиса. В процессе эволюции пузырёк может подсыхать с образованием прозрачной или бурой корочки и вскрываться, обнажая ограниченную мокнущую эрозию. После разрешения оставляет

временную гиперпигментацию/депигментацию или исчезает бесследно. При скоплении в пузырьке лейкоцитов он превращается в гнойничок.

• Пузырь — элемент, подобный пузырьку, но значительно превышающий его в размере (3—15 мм и более). Располагается в верхних слоях эпидермиса и под эпидермисом. Наполнен серозным, кровянистым или гнойным содер- жимым. Может спадаться, образуя корки. После себя оставляет нестойкую пигментацию.

• Гнойничок — островоспалительное округлое образование размером от 1—2 до 10 мм с гнойным содержимым, обычно располагающееся в области во- лосяных фолликулов. В этих случаях элемент носит название фолликуляр- ного гнойничка.