Змістовий модуль 2. Догляд за хірургічними хворими. Практичне заняття №9(3)

Тема: Санітарно-гігієнічний режим у хірургічному стаціонарі. Методи антисептики.

IV. Зміст навчання

Загальні відомості про внутрішньолікарняну інфекцію

Це будь-яке клінічно виражене інфекційне захворювання, що вражає пацієнта в результаті його госпіталізації або відвідування ним лікувального закладу з метою діагностики чи лікування, або це інфекційне захворювання медичного персоналу при здійсненні його фахової діяльності.

Внутрішньолікарняна інфекція

Найбільш поширені ВЛІ інфекція сечовивідної системи

Гнійно-септичні інфекції

Інфекції дихальних шляхів

Бактеріємії

Шкіряні інфекції

ВЛІ

Екзогенні:

збудник інфекції занесений в організм ззовні

Ендогенні:

інфекційний агент присутній в організмі початково

Хворий медичний пра­цівник, який знаходи­ть­ся в інкуба­цій­ному періоді захворюва­ння (вірусний гепатит, кір, вітряна віспа тощо)

Хворий пацієнт, який знахо­диться в інкубаційному пері­оді захворювання (вірусний гепатит, вітряна віспа, кір тощо)

Джерело збудника внутрішньолікарняної інфекції

Медичний працівник з нероз­пізнаним, невірно діагносто­ва­ним інфекційним захворю­ванням

Пацієнт з нерозпізнаним, невірно діагностованим інфекційним захворюванням

Медичний працівник-бактеріоносій

Пацієнт-бактеріоносій

Механізм передачі ВЛІ	Шлях передачі ВЛІ
Фекально-оральний	Харчовий
Аерозольний	Повітряно-крапельний
Контактний	Контактно побутовий
Артифіційний (штучний) шлях передачі

Санітарно-протиепідемічний режим – це комплекс організаційних, санітарно-профілактичних і протиепідемічних заходів, які запобігають виникненню внутрішньо-лікарняної інфекції в лікувально-профілактичному закладі. Санітарно-епідеміологічний режим включає вимоги до санітарного стану приміщень лікарні. Основними елементами заходів, які спрямовані на забезпечення санітарно-гігієнічного режиму в ЛПЗ, є проведення дезінфекції, суворе дотримання вимог асептики і антисептики.

Антисептика – це комплекс заходів, які спрямовані на знищення мікробів у рані, патологічному вогнищі або в організмі в цілому.

Методи антисептики

фізичний

механічний

хімічний

біологічний

Мета: створення у рані несприятливих умов для розвитку бактерій і всмокту­вання токсинів та продуктів розпаду тканин.

Мета: якнайш­вид­ше (в перші годи­ни) видалення з рани некротичних тканин, а разом з ними – і мікроор­ганізмів.

Мета: знищення мікробів у рані за допомогою різних хімічних сполук.

Мета: підвищення імунітету і створення несприятливих умов для розвитку мікробів.

Дезінфекція – знищення в середовищі, що оточує людину, патогенних мікроорганізмів (бактерій, вірусів, грибів, найпростіших, токсинів), їх переносників (комах, кліщів), а також гризунів.

Стерилізація

Власне дезінфекція

Дератизація

Дезінсекція

Власне дезінфекція – це знищення патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів (крім їх спор) з об’єктів зовнішнього середовища або шкіряного покрову до рівня, який не становитиме небезпеки для здоров’я.

Дезінсекція – це знищення переносників захворювань (комах, кліщів)

Дератизація – це знищення гризунів

Стерилізація – це знищення всіх мікроорганізмів та їх спор за допомогою фізичних і хімічних факторів.

Ефективність різних методів обробки

Методи обробки інструментів	Ефективність (виведення або інактивація мікробів)
Первинна дезінфекція	Убиває вірус гепатиту Б і ВІЛ
Промивання під проточною водою	До 50%
Передстерилізаційна очистка у миючому розчині	До 80%
Стерилізація	100%
Глибока дезінфекція	До 95% (не інактивує деякі ендоспори)

Безпека медичного персоналу

Загальні заходи безпеки медичного персоналу від інфекції:

• Початковий та періодичний медичний огляд і обстеження персоналу з реєстрацією стану імунітету й імунізації.

• Підвищення опірності організму (імунітету).

• Своєчасне виявлення бактеріоносіїв серед медперсоналу.

• Тимчасове звільнення від роботи хворого медичного працівника з метою його лікування.

• Термінове повідомлення керівництва та реєстрація в журналі реєстрації )за наказом №120) усіх інцидентів, пов’язаних з порізом або проколом голкою.

Універсальні заходи безпеки медичного персоналу від інфекції:

• Кожна людина (пацієнт або медичний працівник) повинна вважатись потенційно заразною.

• Миття рук – найбільш практичний захід, що попереджує перехресне зараження.

• Обов’язкове одягання рукавичок перед тим, як торкнутись чого-небудь вологого – пораненої шкіри, слизових оболонок, крові або інших рідких середовищ в організмі.

• Використання захисних засобів (окуляри, маска, фартух), якщо можливе розбризкування або розлиття будь-яких рідких середовищ організму.

• Дотримання правил техніки безпеки: обережне поводження з використаною голкою, обережне передавання гострих інструментів тощо.

• Проведення вакцинації медпрацівникам, які мають справу з кров’ю (хірургам, маніпуляційним медичним сестрам, операційним сестрам), вакциною HB_sAg.

Загальні правила безпеки при роботі з дезінфікуючими розчинами

Не зважаючи на те, до якого класу небезпеки відноситься дезінфікуючий засіб, що використовується, всі роботи з використанням робочих розчинів, а особливо з їх приготуванням, повинні виконуватися з дотриманням певних правил особистої безпеки, які забезпечують захист органів дихання, шкіри та очей: халат, шапочка, фартух з прогумованої тканини, гумові рукавички, кумове взуття, у захисних окулярах, у респіраторі. Роботи, що пов’язані з приготуванням робочих розчинів повинні виконуватися в окремому приміщенні, що обладнане витяжною вентиляцією або у витяжній шафі. Особливо це стосується дезінфектантів що містять у своєму складі оцтову та надоцтову кислоти.

Під час виконання робіт з дезінфекції забороняється приймати їжу, палити. Після закінчення роботи обличчя та руки потрібно вимити водою з милом.

З метою додаткового захисту шкіри від негативного впливу агресивних речовин рекомендується перед початком роботи наносити на шкіру захисні креми типу Луфеніл. По закінченні робіт рекомендується використання відновлювальних кремів типу Майола Н-5 крем тощо.

Організаційні заходи для підтримання санітарно-гігієнічного режиму у відділенні хірургічного профілю.

• Після виписки кожне ліжко хворого, тумбочку біля ліжка, підставку для підкладного судна протирають ганчіркою, яка добре змочена дезінфікуючим розчином. Ліжко застеляють постільною білизною, яка попередньо оброблена в камері за режимом для вегетативних форм мікробів. По можливості дотримуються циклічності заповнення палат.

• Хворому відводять індивідуальні предмети догляду: плювальницю, підкладне судно тощо, які після використання негайно прибирають з палати і старанно миють. Після виписки хворого предмети індивідуального догляду підлягають знезараженню.

• Категорично забороняється хворим брати у відділення м’які іграшки й інші предмети, що не витримують дезінфекційної обробки.

• Хворих із гнійно-септичними захворюваннями і післяопераційними гнійними ускладненнями ізолюють в окремі палати (секції, відділення гнійної хірургії).

• Самовільне переміщення хворих із палати в палату і вихід в інші відділення категорично забороняється.

• Зміну натільної і постільної білизни проводять не рідше одного разу на 7 діб (після гігієнічного миття). Крім того, білизну обов’язково змінюють у випадку забруднення.

• При заміні натільної і постільної білизни її акуратно збирають у мішки з бавовняної тканини або ємності з кришкою. Категорично забороняється скидати вживану білизну на підлогу або у відкриті приймачі.

• Після заміни білизни предмети і підлогу в палаті протирають дезінфікуючими розчином.

• Тапочки та інше взуття після виписки або смерті хворого протирають тампоном, змоченим 25% розчином формаліну або 40% розчином оцтової кислоти, або обробляють за допомогою аерозольного балону “Сапожок-74” до повного зволоження внутрішньої поверхні. Потім взуття вкладають у поліетиленовий пакет не 3 години, після чого виймають і провітрюють протягом 10-12 годин до зникнення запаху препарату.

• Прибирання приміщень відділення роблять не рідше 2 разів на добу вологим способом мильно-содовим розчином. Дезінфікуючи засоби використовують після заміни білизни й у випадку виникнення внутрішньолікарняних інфекцій. У палатах для хворих із гнійно-септичними захворюваннями щоденне прибирання проводять з обов’язковим використанням дезінфектантів.