- •Расследование несчастных случаев на производстве
- •1. Первые действия при несчастном случае
- •2. Осмотр места несчастного случая
- •2.1. Описание рабочего места, где произошел несчастный случай
- •2.2. Описание инструмента, которым была нанесена травма
- •2.3. Наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности
- •2.4. Температура
- •2.5. Освещение
- •2.6. Вентиляция
- •2.7. Наличие и состояние средств индивидуальной защиты
- •3. Дальнейшее оформление расследования несчастного случая
2.6. Вентиляция
Описывая состояния вентиляции на месте происшествия, необходимо иметь в виду общие требования нормативных актов по охране труда к системам вентиляции:
система вентиляции должна быть устроена таким образом, чтобы поток загрязненного воздуха не проходил через зону дыхания людей, находящихся на рабочих местах. Вентиляторы (кроме оконных и местных отсосов) не допускается располагать непосредственно в производственных помещениях;
работы, при выполнении которых происходит образование и выделение пыли, газа или пара, должны производиться в изолированных помещениях, оборудованных принудительной приточно-вытяжной вентиляцией;
в местах образования пыли, паров и газов должны быть устроены местные отсосы. Выполнение этих работ без устройства вентиляции запрещается;
для удаления вредных и неприятно пахнущих веществ, а также тепла и водяных паров от мест образования и выделения должны применяться системы местных отсосов, раздельные от системы общеобменной вытяжной вентиляции.
2.7. Наличие и состояние средств индивидуальной защиты
Характеризуя наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший, необходимо иметь в виду, что в соответствии со ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить приобретение и выдачу за счет собственных средств специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств в соответствии с установленными нормами.
Если позволяют технические возможности, целесообразно произвести также фотосъемку места происшествия, при этом в протоколе специально указывается, что в ходе осмотра проводилась фотосъемка (видеозапись и т.п.). В этом случае к протоколу необходимо приложить фотографии и поставить отметку "к протоколу осмотра прилагаются фотографии места происшествия в количестве __ штук".
В случае изъятия с места происшествия каких-либо предметов, необходимых для проведения расследования, в протоколе приводятся перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов.
При наличии заявлений о несогласии с выводами комиссии лиц, участвующих в осмотре места несчастного случая, в протоколе делается соответствующая отметка.
Протокол подписывают все лица, участвующие в осмотре, и сам пострадавший или его представитель.
3. Дальнейшее оформление расследования несчастного случая
После проведения осмотра места происшествия комиссия опрашивает пострадавшего, очевидцев несчастного случая. Опрос каждого лица оформляется протоколом. Пример составления протокола приведен ниже:
ПРОТОКОЛ
опроса пострадавшего при несчастном случае
(очевидца несчастного случая, должностного лица)
г. Саратов 12 марта 7
----------------------------- "--" ----------- 200- г.
(место составления протокола)
10 00
Опрос начат в -- час. -- мин.
10 30
Опрос окончен в -- час. -- мин.
Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию
директора
несчастного случая, образованной приказом ------------------------
(фамилия, инициалы
ООО "Книга-ИПР"
------------------------------------------------------------------
работодателя - физического лица либо наименование
12 марта 7 24
--------------------------------- от "--" ---------- 200- г. N --,
организации)
Заместителем директора Петровым М.И.
------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии
(члена комиссии), производившего опрос)
ООО "Книга-ИПР", г. Саратов, Кривоколенный пер., д. 13
в помещении ------------------------------------------------------
(указать место проведения опроса)
произведен опрос пострадавшего (очевидца несчастного случая на
производстве, должностного лица организации):---------------------
(нужное подчеркнуть)
Сидорова Мария Ивановна
1) фамилия, имя, отчество ----------------------------------------
01.01.1950 г. р.
2) дата рождения -------------------------------------------------
г. Саратов
3) место рождения ------------------------------------------------
г. Саратов, ул. Самарская,
4) место жительства и (или) регистрации --------------------------
д. 13, кв. 5;
------------------------------------------------------------------
222333;
телефон ----------------------------------------------------------
Российская Федерация
5) гражданство ---------------------------------------------------
среднее общее
6) образование ---------------------------------------------------
не замужем, детей нет
7) семейное положение, состав семьи ------------------------------
ООО "Книга-ИПР"
8) место работы или учебы ----------------------------------------
Уборщик Административно-хозяйственного
9) профессия, должность ------------------------------------------
отдела
------------------------------------------------------------------
10) иные данные о личности опрашиваемого _________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)
Иные лица, участвовавшие в опросе ________________________________
(процессуальное положение,
фамилия, инициалы лиц,
участвовавших в опросе:
__________________________________________________________________
другие члены комиссии по расследованию несчастного
случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических
средств __________________________________________________________
(каких именно, кем именно)
12 марта
По существу несчастного случая, происшедшего "--" -------------
7 Ивановой М.И., уборщиком Административно-хозяйственного
200- г. с -------------------------------------------------------,
(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)
отдела,
------------------------------------------------------------------
могу показать следующее:
при мытье лестницы в помещении ООО "Книга-ИПР", по адресу
------------------------------------------------------------------
(излагаются показания опрашиваемого, а также
поставленные перед ним вопросы и ответы на них)
г. Саратов, Кривоколенный пер., д. 13
------------------------------------------------------------------
Иванова М.И. поскользнулась, упала. При падении сломала ногу.
------------------------------------------------------------------
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)
Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в
опросе лиц _______________________________________________________
__________________________________________________________________
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)
не поступили
заявления -------------------------. Содержание заявлений: _______
(поступили, не поступили)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________
(подпись, фамилия, инициалы лица,
проводившего опрос, дата)
_________________________________
(подписи, фамилии, инициалы иных
лиц, участвовавших
в опросе, дата)
_________________________________
С настоящим протоколом ознакомлен ________________________________
(подпись, фамилия, инициалы
опрашиваемого, дата)
Протокол прочитан вслух __________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы лица,
проводившего опрос, дата)
Замечания к протоколу ____________________________________________
(содержание замечаний либо указание
на их отсутствие)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Протокол составлен _______________________________________________
(должность, фамилия, инициалы председателя
комиссии или иного лица, проводившего опрос,
подпись, дата)
Для того чтобы установить степень тяжести повреждения здоровья работника, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, организация запрашивает в медицинской организации, в которую впервые обратился за медицинской помощью пострадавший, медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (учетная форма N 315/у, утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 г. N 275). Пример составления формы "медицинского заключения" приведен ниже:
Медицинская документация
Наименование медицинской Учетная форма N 315/у
организации (штамп) Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 15 апреля 2005 г. N 275
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О ХАРАКТЕРЕ ПОЛУЧЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ
В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ
ООО "Книга-ИПР"
Выдано -------------------------------------------------------
(наименование организации (индивидуального
предпринимателя), по запросу которой(ого) выдается
медицинское заключение)
Иванова Мария Ивановна 01.04.1950 г. р.
о том, что пострадавший ------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, возраст,
занимаемая должность (профессия)
__________________________________________________________________
пострадавшего)
Городскую клиническую больницу N 13 г. Саратова
поступил в -------------------------------------------------------
(наименование медицинской организации, ее структурного
подразделения, куда поступил
12.03.2007
------------------------------------------------------------------
пострадавший, дата и время поступления (обращения))
диагноз - перелом тела
Диагноз и код диагноза по МКБ-10 -----------------------------
(с указанием характера
и локализации повреждений
(диафиза)
------------------------------------------------------------------
здоровья)
большеберцовой кости (закрытый) Код диагноза по МКБ-10: S82.2.0
------------------------------------------------------------------
__________________________________________________________________
Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения
здоровья при несчастных случаях на производстве указанное
легких
повреждение относится к категории --------------------------------
(указать степень тяжести травмы:
__________________________________________________________________
тяжелая, легкая, нужное - вписать)
Заведующий отделением ___________ ____________________________
(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач ___________ ____________________________
Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
В графе "Выдано" указывается наименование организации, по запросу которой выдается медицинское заключение. В графе "о том, что пострадавший поступил в" указываются полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность пострадавшего, дата и время поступления в медицинскую организацию.
В графе "Диагноз и код диагноза по МКБ-10" приводятся полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья.
На выдаваемой учетной форме должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), дата выдачи. В случае госпитализации пострадавшего Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение. Врачи скорой и неотложной медицинской помощи учетную форму N 315/у не заполняют.
Комиссией по результатам проведенного расследования составляется Акт о несчастном случае на производстве - документ, подтверждающий факт несчастного случая, в разд. 1 - 5 которого указываются общие сведения о несчастном случае:
- степень тяжести несчастного случая;
- дата и время происшествия;
- наименование, место нахождения, юридический адрес организации, ее отраслевая принадлежность;
- период проведения расследования;
- перечень проводивших расследование несчастного случая лиц с указанием фамилий, инициалов, должностей, места работы, а также принимавших участие в этом расследовании;
- сведения о пострадавшем (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, профессиональный статус, должность, стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, семейное положение).
В разд. 6 Акта указываются сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда, указывается дата проведения вводного инструктажа, инструктажа на рабочем месте (первичного, повторного, внепланового, целевого) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, сроки прохождения сотрудником стажировки, обучения по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, а также сведения о проверке знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай (с указанием даты и номера протокола заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда работников).
В разд. 7 Акта о расследовании несчастного случая приводится краткая характеристика места, где произошел несчастный случай с указанием опасных и вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая. В качестве примера вредных и опасных производственных факторов можно использовать следующий перечень:
Физические факторы |
Производственная вибрация; производственный шум; пониженная температура воздуха; повышенная температура воздуха; тепловое излучение |
Физические перегрузки |
Подъем и перемещение груза вручную (масса груза в кг) в течение смены: подъем и перемещение тяжести (разовое) для мужчины - более 30 кг; для женщины - более 10 кг; работы, связанные с: локальными мышечными напряжениями, преимущественно мышц и пальцев рук (количество стереотипных движений за смену более 40000); с региональными мышечными напряжениями, преимущественно мышц рук, плечевого пояса и ног (количество движений за смену более 20000); работы, связанные с наклонами корпуса (более 30 град. от вертикали) более 100 раз за смену; пребывание в вынужденной рабочей позе (на коленях, на корточках и т.п.) свыше 25% времени смены |
Зрительно напряженные работы |
Прецизионные работы с объектом различения до 0,3 мм; работы, связанные с объектом различения от 0,3 до 1 мм; работы с ПЭВМ, профессионально связанные с эксплуатацией ПЭВМ; перенапряжение голосового аппарата, обусловленное профессиональной деятельностью |
В акте также указываются наименование, тип, марка, год выпуска, организация - изготовитель оборудования, использование которого привело к несчастному случаю.
В разд. 8 Акта приводится описание обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, последовательное изложение событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, характер и степень тяжести полученных пострадавшим повреждений с указанием поврежденных мест, объективные данные об алкогольном или ином опьянении пострадавшего и другие сведения, установленные в ходе расследования. По данным Росстата, наиболее часто встречаются следующие виды происшествий, приведших к несчастным случаям на производстве: воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов; падения, обрушения, обвалы предметов, материалов, земли; падение пострадавшего с высоты; дорожно-транспортное происшествие; повреждение в результате контакта с животными, насекомыми и пресмыкающимися; воздействие экстремальных температур; воздействие вредных веществ; поражение электрическим током; физические перегрузки; убийство.
В разд. 9 Акта указываются основная и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов.
По данным Росстата, в общей структуре причин несчастных случаев на производстве преобладают причины организационного характера: неудовлетворительная организация производства работ (10,3% в 2004 г.), нарушение трудовой и производственной дисциплины (8,3% в 2004 г.), недостатки в обучении безопасным приемам труда (6,9% в 2004 г.), неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест (5,9% в 2004 г). При этом наивысший уровень производственного травматизма на 1000 работающих зарегистрирован в сельском хозяйстве (5,8), строительстве (4,4), промышленном производстве (3,6). По количеству погибших на производстве в 2004 г. лидирующие позиции занимали следующие профессии: водитель, шахтер, строительный рабочий, механизатор, электромонтер.
Динамику травматизма в России можно проследить используя данные следующей таблицы:
|
2004 |
2005 |
2006 |
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом: |
|
|
|
всего, тыс. |
88 |
78 |
71 |
на 1000 работающих |
3,4 |
3,1 |
2,9 |
Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве со смертельным исходом: |
|
|
|
всего |
3292 |
3091 |
2900 |
на 1000 работающих |
0,129 |
0,124 |
0,118 |
/"Трудовое право", 2008, N 10/
Потери рабочего времени от несчастных случаев на производстве составляли в 2006 г. 2,3 млн. человеко-дней <1>.
--------------------------------
<1> Данные приводятся на сайте Росстата: http://www.gks.ru.
В разд. 10 Акта указываются фамилия, инициалы, должность (профессия) лица, допустившего нарушение требований охраны труда. Также указываются требования законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих ответственность указанных лиц за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая. При установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указывается степень его вины в процентах.
В разд. 11 Акта приводится перечень мероприятий по устранению причин несчастного случая с указанием сроков их проведения.
После завершения расследования акт о несчастном случае на производстве подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью. Образец заполнения акта приведен ниже:
Форма Н-1
Один экземпляр направляется
пострадавшему или его
доверенному лицу
УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(подпись, фамилия, инициалы
работодателя
(его представителя))
"__" ______________ 200_ г.
Печать
1
АКТ N ----
о несчастном случае на производстве
12 марта 2007 г., 9.00
1. Дата и время несчастного случая -------------------------------
__________________________________________________________________
(число, месяц, год и время происшествия
несчастного случая,
__________________________________________________________________
количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является
ООО "Книга-ИПР", г. Саратов, Кривоколенный
(являлся) пострадавший -------------------------------------------
(наименование, место нахождения,
пер., д. 13, ОКВЭД 91.11 ("Деятельность коммерческих и
------------------------------------------------------------------
юридический адрес, ведомственная и отраслевая
предпринимательских организаций")
------------------------------------------------------------------
принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности);
фамилия, инициалы работодателя -
__________________________________________________________________
физического лица)
административно-
Наименование структурного подразделения --------------------------
хозяйственный отдел
------------------------------------------------------------------
3. Организация, направившая работника ____________________________
__________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес,
отраслевая принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
Петров М.И., заместитель директора ООО "Книга-ИПР"; Сергеева А.И.,
------------------------------------------------------------------
(фамилии, инициалы, должности и место работы)
начальник отдела кадров ООО "Книга-ИПР"; Сидорова Т.И., специалист
------------------------------------------------------------------
административно-хозяйственного отдела ООО "Книга-ИПР"
------------------------------------------------------------------
5. Сведения о пострадавшем:
Иванцова Мария Ивановна
фамилия, имя, отчество -------------------------------------------
женский
пол (мужской, женский) -------------------------------------------
01.04.1950
дата рождения ----------------------------------------------------
профессиональный статус __________________________________________
уборщик административно-хозяйственного
профессия (должность) --------------------------------------------
отдела ООО "Книга-ИПР"
------------------------------------------------------------------
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
40 лет, 2 месяца
------------------------------------------------------------------
(число полных лет и месяцев)
6 лет, 4 месяца
в том числе в данной организации ---------------------------------
(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
10.12.2000
Вводный инструктаж -----------------------------------------------
(число, месяц, год)
/первичный, повторный,
---------
Инструктаж на рабочем месте -------------------------------------
(нужное
внеплановый, целевой/
--------------------- по профессии или виду работы, при выполнении
подчеркнуть)
09.03.2007
которой произошел несчастный случай ------------------------------
(число, месяц, год)
Стажировка: с "__" ____________ 200_ г. по "__" __________ 200_ г.
не проводилась
------------------------------------------------------------------
(если не проводилась - указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при
10 декабря
выполнении которой произошел несчастный случай: с "--" -----------
0 10 декабря 0
200- г. по "--" ----------- 200- г. ______________________________
(если не проводилось -
указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
09.03.2007
выполнении которой произошел несчастный случай -------------------
(число, месяц, год,
протокол N 1
------------------------------------------------------------------
N протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел
несчастный случай
несчастный случай произошел при мытье лестницы
------------------------------------------------------------------
(краткое описание места происшествия с указанием
опасных и (или) вредных производственных
__________________________________________________________________
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся
в протоколе осмотра места несчастного случая)
__________________________________________________________________
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
__________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска,
организация-изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая
Утром, 12.03.2007, в 8.00, Иванцова М.И. приступила к выполнению
------------------------------------------------------------------
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших
несчастному случаю, описание событий
должностных обязанностей по уборке помещений ООО "Книга-ИПР", имея
------------------------------------------------------------------
и действий пострадавшего и других лиц, связанных
с несчастным случаем, и другие сведения,
в наличии средства индивидуальной защиты и исправный хозяйственный
------------------------------------------------------------------
установленные в ходе расследования)
инвентарь. При мытье лестницы в помещении ООО "Книга-ИПР", по
------------------------------------------------------------------
адресу г. Саратов, Кривоколенный пер., д. 13, Иванцова М.И.
------------------------------------------------------------------
поскользнулась, упала. При падении сломала ногу.
------------------------------------------------------------------
падение пострадавшего с высоты
8.1. Вид происшествия --------------------------------------------
__________________________________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся
повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
перелом тела (диафиза) большеберцовой кости (закрытый), указанное
------------------------------------------------------------------
повреждение относится к категории легких
------------------------------------------------------------------
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
нет
наркотического опьянения -----------------------------------------
(нет, да - указать состояние и степень
опьянения в соответствии с заключением по
__________________________________________________________________
результатам освидетельствования, проведенного
в установленном порядке)
Сидорова Мария Ивановна,
8.4. Очевидцы несчастного случая ---------------------------------
г. Саратов, ул. Самарская, д. 13, кв. 5, тел. 222333
------------------------------------------------------------------
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства,
домашний телефон)
нарушения требования законодательных
9. Причины несчастного случая ------------------------------------
(указать основную
и сопутствующие причины
и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов
------------------------------------------------------------------
несчастного случая со ссылками на нарушенные требования
законодательных и иных
не установлено
------------------------------------------------------------------
нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
Фактов нарушения требований охраны труда не установлено
------------------------------------------------------------------
(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием
требований законодательных,
__________________________________________________________________
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
предусматривающих их
__________________________________________________________________
ответственность за нарушения, явившиеся причинами
несчастного случая, указанными в п. 9
__________________________________________________________________
настоящего акта, при установлении факта грубой
неосторожности пострадавшего указать
__________________________________________________________________
степень его вины в процентах)
__________________________________________________________________
Организация (работодатель), работниками которой являются данные
лица
ООО "Книга-ИПР", по адресу г. Саратов, Кривоколенный пер., д. 13
------------------------------------------------------------------
(наименование, адрес)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
с уборщиками административно-хозяйственного отдела проведена
------------------------------------------------------------------
разъяснительная беседа о необходимости соблюдения техники
------------------------------------------------------------------
безопасности
------------------------------------------------------------------
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая ___________________________
(фамилии, инициалы, дата)
___________________________
Работодатель в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им Акта о несчастном случае на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу). При страховых случаях третий экземпляр Акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель направляет в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).
Работодатель обязан направить в соответствующую государственную инспекцию труда, а в необходимых случаях - в территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, по окончании периода временной нетрудоспособности пострадавшего, сообщение установленной формы о последствиях несчастного случая на производстве и мерах, принятых в целях дальнейшего предупреждения несчастных случаев. Образец составления сообщения приведен ниже:
СООБЩЕНИЕ
о последствиях несчастного случая на производстве
и принятых мерах
12.03.2007
Несчастный случай на производстве, происшедший -------------------
(дата несчастного
случая)
Иванцовой Марией Ивановной
с ----------------------------------------------------------------
(фамилия, инициалы пострадавшего)
уборщиком административно-
работающим(ей), работавшим(ей) -----------------------------------
(профессия (должность)
пострадавшего, место работы:
хозяйственного отдела ООО "Книга-ИПР", г. Саратов, Кривоколенный
------------------------------------------------------------------
наименование, место нахождения и юридический адрес
организации, фамилия и инициалы
пер., д. 13
------------------------------------------------------------------
работодателя - физического лица и его
регистрационные данные)
__________________________________________________________________
Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на
1 12 марта 7
производстве N ---, утвержденным "--" --------- 200- г. __________
Директором ООО "Книга-ИПР" Сергеевым И.И.
------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт
о несчастном случае на производстве)
Последствия несчастного случая на производстве:
1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу;
-------------------------
установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное
подчеркнуть);
2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного
учреждения
выздоровление
------------------------------------------------------------------
(при несчастном случае со смертельным исходом -
по заключению органа судебно-медицинской
__________________________________________________________________
экспертизы)
3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего
30
----- дней.
12 марта 7 10 апреля 7
Освобожден от работы с "--" ------ 200- г. по "--" ------- 200- г.
Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода
пострадавшего на другую работу) ________ рабочих дней;
4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате
несчастного случая на производстве _______________________ руб.;
5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате
несчастного случая на производстве _________________________ руб.;
6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований,
оформление материалов и др.) ___________________________ руб.;
7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая
на производстве ____________________________________________ руб.;
(сумма строк 4 - 7)
8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в
возмещение вреда ________________________________________________;
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
о назначении указанных сумм, размер сумм)
9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим
право на их получение (в случае смерти пострадавшего) ____________
__________________________________________________________________
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
_________________________________________________________________;
о назначении указанных сумм, размер сумм)
10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в
возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая на
производстве _____________________________________________________
__________________________________________________________________
(дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры
по факту данного несчастного случая)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Принятые меры по устранению причин несчастного случая на
производстве:
с уборщиками административно-хозяйственного отдела проведена
------------------------------------------------------------------
(излагается информация о реализации мероприятий
по устранению причин несчастного случая,
разъяснительная беседа о необходимости соблюдения техники
------------------------------------------------------------------
предусмотренных в акте о несчастном случае,
предписании государственного инспектора труда и
безопасности
------------------------------------------------------------------
других документах, принятых по результатам расследования)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Работодатель (его представитель) _________________________________
(фамилия, инициалы,
должность, подпись)
Главный бухгалтер ________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
Дата
Пункты 2, 3 Сообщения о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах заполняются на основании Справки о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (форма N 316/у, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 апреля 2005 г. N 275). На выдаваемой справке должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (главного врача), дата выдачи.