МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Манипуляции, подлежащие усвоению при изучении дисциплины «Акушерство»

Специальность «лечебное дело»

Утверждены на заседании ЦМК «Акушерство и гинекологии»

Протокол № 5 от 12.01.2010г

Председатель ЦМК Е.И. Воронцова

Первичная отчётно-учётная документация ФАПа

НАИМЕНОВАНИЕ: НОМЕР

1. Журнал регистрации амбулаторных больных Ф№076\У

2. Направление на консультацию. Ф№ 038\У

3. Книга регистрации листков нетрудоспособности. Ф№ О36\У

4. Контрольная карта диспансерного наблюдения. Ф№ 030\У

5. Тетрадь записей беременных, находящихся под наблюдением. Ф№ 075УУ

6. Индивидуальная карта беременных и родильниц. Ф№ 111\У

7. Медицинское свидетельство о рождении. Ф№ 103\У

8. Карта профилактических прививок. Ф№ О63\У

9. Журнал учета профилактических прививок. Ф№ 060\У

10. История развития ребенка. Ф№ 112\У

11. Экстренное извещение об инфекционных заболеваниях. Ф№ 058\У

12. Журнал учета санитарно-просветительной работы. Ф№ 038\У

13. Фельдшерская справка о смерти. Ф№ 106\У

14. Дневник работы среднего медицинского персонала ФАПа. Ф№ 039\У

15. Журнал учета процедур. Ф№ 029\У

16. Отчет о профилактических прививках Ф№ 89\У

17. Отчет о ФАПе. Ф№ 14\У

18. Журнал отчета работы на дому акушерки. Ф№ 114\У

«Акушерская» и «Гинекологическая» картотека.

Общие сведения: Все сведения о беременны заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (уч.ф № 111\У ), помимо этого заводится «Обменная карта» (уч. Ф№ 113\У), которую выдают на руки и предназначена для взаимной информации женской консультации и акушерского стационара, на гинекологических больных заводиться (уч. Ф№ 025\У), на всех подлежащих диспансеризации - контрольная карта (уч. Ф№ 030\У).

Показания: Диспансерное наблюдение всех женщин во время беременности, после родов, наблюдение за гинекологическими больными.

Оснащение: уч. Ф№ 111/У, уч. Ф№ 1 п/У, _уч. Ф№ 025/У, уч. Ф№ 030/У.

Выполнение манипуляции.

Основной этап: Для хранения «Индивидуальных карт беременных и родильниц» на полке или ящике делается 31 ячейка, на которых проставляется цифра от 1-31. Эти цифры соответствуют числам месяца. После посещения карты беременных переносятся в ячейку, соответствующую дню очередной явки. В картотеке должны быть ещё 3 отдельные ячейки для карт родивших, подлежащих патронажу и госпитализированных женщин. В ячейку с отметкой «Патронаж» переносятся карты беременных, не явившихся на приём.

Женщине выдают на руки обменную карту, она оформляется в соответствии с индивидуальной картой беременной. Обменная карта состоит из 3 талонов.

Первый - «Сведения женской консультации».

Второй - «Сведения родильного дома о родильнице» перед выпиской выдают женщине на руки для передачи в женскую консультацию.

Третий - «Сведения родильного дома о новорожденном» выдают матери для передачи в детскую поликлинику.

На всех женщин с гинекологическими заболеваниями заполняется уч. Ф№ 025\У, все карточки на участке расположены в алфавитном порядке. На больных, подлежащих диспансеризации (новообразования подовых органов, фоновые и предраковые заболевания, полипы, эрозии, кисты, фибромиомы, лейкоплакия и др.) заполняются контрольные карты диспансерного наблюдения (уч. Ф№ 030\У). Эти карты составляют особую сигнальную картотеку, размещающуюся в 12 ячейках, соответствующих числу месяцев в году по принципу очередной явки. В 13ю ячейку отбирают карты женщин, не явившихся в назначенный срок на прием к врачу. Эти больные подлежат патронажу.

Заполнение статистического талона

Общие сведения:

Для проведения статистического исследования в здравоохранении необходимы учетная медицинская форма: статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов.

Показания:

При посещении беременной, гинекологической больной женской консультации

Оснащение: статистический талон Ф № 025-2у

Последовательность заполнения:

1. ФИО,

2. Адрес

3. Участок № терапевтический, педиатрический, акушерско-гинекологический (подчеркнуть)

4. Место работы и занятия

5. Работает на прикрепленном предприятии, не работает (подчеркнуть)

6. Проживает постоянно в городе, селе (подчеркнуть)

7. Проживает в районе обслуживания: да, нет ( подчеркнуть)

8. Возраст: число, месяц, год

9. Диагноз заключительный (уточненный), если он установлен впервые в жизни (отметить плюсом)

10. Вместо раннее установленного диагноза (заполняется в том случае, когда в пункте 9 взамен ранее зарегистрированного в листе записи уточненных диагнозов в ф № 025-2у проставляется новый диагноз)

11. Заболевание выявлено при обращении за лечением, при профилактическом осмотре (подчеркнуть)

12. Дата, подпись.