Топографическая анатомия и операции в области холки, грудной и брюшной стенки

Границы:передняя — вертикальная линия, соединяющая каудальный угол лопатки с локтевым бугром (локтевая линия); задняя — последнее ребро; верхняя — нижний контур длиннейшей мышцы спины, что примерно совпадает с линией, соединяющей каудальный угол лопатки с верхней частью маклока; нижняя — контур наружной грудной вены. В означенных пределах располагается задняя, наиболее доступная для оперативных вмешательств часть боковой грудной стенки.

Слои. За кожей и подкожной клетчаткой следует тесно с ними сращенная поверхностная фасция, между листками которой находится кожная мышца туловища (m. cutaneus trunci.). Верхняя ее граница у крупного рога­того скота проходит по линии, идущей от заднего дорсального конца последнего ребра до подвздошно-коленнои складки, а нижняя имеет вид дуги, проходящей вблизи белой линии. У лошадей она имеет форму треугольника, ограниченного сверху линией, соединяющей наивысшую точку холки и подвздошноколенную складку, снизу линией, идущей параллельно нижнему контуру живота от упомянутой складки, и спереди локтевой линией. Кожу питают межреберные сосуды, а иннервируют кожные ветви грудных дорсальных и вентральных (межреберных) нервов. Подкожная мышца дополнительно иннервируется ветвями грудного вентрального нерва (от плечевого сплетения).

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi); ее нижний край проецируется по линии, проведенной от середины плечевой кости до внутреннего бугра подвздошной кости. Питают мышцу ветви подлопаточной артерии, а иннервирует грудной дорсальный нерв, происходящий из плечевого сплетения.

Глубокая грудобрюшная фасция (fascia thoracoabdominalis profunda) — продолжение поясничноспинной фасции на грудную стенку. На животе у травоядных она называется желтой брюшной фасцией.

Зубчатая дорсальная мышца (m. serratus dorsalis) — состоит из вдыхателя и выдыхателя. Первый из них покрыт широчайшей мышцей спины и своими зубцами (у крупного рогатого скота с 4-го по 6-е, а у лошади с 7-го по 8-е ребро) оканчивается на верхних участках ребер (соответственно 5—8 и 5—11); второй оканчивается своими зубцами на наружной поверхности верхних участков последних ребер (у крупного рогатого с 10-го по 13-е, а у лошади с 11-го по 18-е ребро). Они получают кровоснабжение от межреберных артерий и иннервируются межреберными нервами.

Грудная часть зубчатой вентральной мышцы (pars thoracalis m. serrati ventralis) своими зубцами прикрепляется на наружной поверхности нижних концов 1—9-го (лошадь) и 1—8-го (рогатый скот) ребер. Задний край мышцы соответствует линии, соединяющей задний угол лопатки и вентральный конец 8—9-го ребра. Мышца получает кровоснабжение от подлопаточной и плечевой артерий, а иннервируется добавочным нервом и длинным грудным нервом (от плечевого сплетения).

Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus) прикрепляется своими зубцами к ребрам на линии, соединяющей маклок с локтевым бугром. Первые зубцы этой мышцы вклиниваются между зубцами вентральной зубчатой мышцей. Кровоснабжение и иннервацию мышца получает в области грудной стенки от межреберных сосудов и нервов.

Ребра, межреберные мышцы и сосудисто-нервные пучки. Наиболее широкие ребра у рогатого скота, особенно их вентральные концы. На задне-внутреннем крае ребра находится желобок для межреберных сосудов. Промежутки между ребрами заполнены наружными и внутренними межреберными мышцами. Первые из них имеют каудо-вентральное направление мышечных волокон, а вторые — кранио-вентральное. Межреберные мышцы снабжаются кровью и иннервируются одноименными сосудами и нервами.

Сосудисто-нервный пучок (a. v. etn. intercostales) располагается на медиальной поверхности внутренней межреберной мышцы в такой последовательности: ближе к ребру идет межреберная вена, затем артерия и, наконец, позади нерв; у лошади проходит почти посередине межреберного промежутка. Межреберные нервы после своего отделения от грудных сегментальных нервов на разных расстояниях от позвоночника отдают латеральные кожные ветви, которые прободают вентральную зубчатую и наружную косую брюшную, а также подкожную мышцы и иннервируют нижние участки боковой грудной стенки.

Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) примыкает к внутренней поверхности ребер, межреберных мышц, грудной кости и поперечной мышцы.

Париетальная (пристеночная) плевра (pleura parietalis) тесно сращена с внутригрудной фасцией и выстилает изнутри грудную стенку.

Грудная полость отделяется от брюшной полости диафрагмой, линия прикрепления которой варьирует у животных различных видов. У крупного рогатого скота она идет от 1-го поясничного позвонка к верхней четверти 13-го ребра и далее краниально к хрящу 8-го ребра, оканчиваясь у мечевидного хряща. Примерно такую же линию можно отметить у свиней и плотоядных. У лошади диафрагма прикрепляется вдоль краниального края 18-го ребра, затем идет вперед на уровне 17-го ребра выше реберной дуги на 4—5 см, на уровне 16-го ребра на 2—3 см, а затем уже идет вдоль реберной дуги до мечевидного хряща.

Покрывающая внутри стенку грудной полости плевра делает три поворота: вертебральный, стернальный и диафрагмальный. Пер между мешками плевры имеются в позадисердечном отделе средостения щелевидные отверстия, соединяющие оба плевральных мешка.