Топографическая анатомия и операции в области затылка и вентральной области шеи

Анатомо-топографические данные.

Вентральная область шеи (геgio colli ventralis) простирается вниз от шейных позвонков, имея своими границами: сверху — длинную мышцу шеи (m. longus colli); спереди — задние края нижней челюсти; сзади — рукоятку грудной кости и снизу — свободный край шеи. В состав области входят следующие ткани и органы.

Слои. 1. Тонкая, хорошо подвижная кожа, которая у крупного рогатого скота на свободном крае шеи свисает в виде складки. Под кожей располагается слабовыраженная подкожная клетчатка, где проходят вентральные ветви шейных нервов, кожные кровеносные и лимфатические сосуды.

2. Поверхностная двухлистковая фасция шеи (fascia colli superficialis) относительно рыхло соединяется с подлежащим слоем, а по срединной линии срастается с наружным листком глубокой фасции. В задней и средней трети шеи у лошадей имеется подкожная мышца шеи, сливающаяся верхним краем с плечеголовной мышцей, а ниже покрывающая яремный желоб (sulcus jugularis).

Последний простирается вдоль боковых поверхностей вентральной области шеи и сформирован вверху нижним краем плечеголовной мышцы, снизу верхним краем грудиночелюстной мышцы. Внутренняя стенка (дно желоба) у крупного рогатого скота почти на всем протяжении представлена грудинососцевидной мышцей, у лошади в передней его половине — плечеподъязычной мышцей, а в задней — только глубокой фасцией шеи, которая отделяет ле­вую вену от пищевода, а правую от общей сонной артерии с прилегающими к ней вагосимпатическим стволом и возвратным нервом. В передней части шеи обе плечеподъязычные мышцы сближаются нижними краями, а в области гортани плотно соединяются, будучи разделены фасциальной пластинкой по срединной линии.

В яремном желобе располагается яремная вена (v. jugularis). Она образуется на уровне 2-го шейного позвонка от слияния наружной и внутренней челюстных вен. У входа в грудную полость яремные вены обеих сторон сливаются в короткий двуяремный ствол (truncus bijugu\aris), который впадает в переднюю полую вену. У крупного рогатого скота внутри от грудинососцевидной мышцы и глубокой фасции шеи лежит внутренняя яремная вена. На уровне 7-го шейного позвонка она сливается с наружной яремной веной. Наружная яремная вена при наполнении достигает 2,5—3 см. На внутренней поверхности ее имеются двухстворчатые клапаны. Первая пара из них находится от слияния наружной и внутренней челюстных вен у крупного рогатого скота на расстоянии 13— 15 см, у лошадей на 12—13 см, что совпадает с проекцией 4-го шейного позвонка. Этот участок вены, свободный от клапанов, расположенный в передней трети вентральной области шеи, целесообразно использовать для пункции и внутривенных инъекций.

С наружной и внутренней сторон яремная вена покрыта фасцией, переходящей с грудиноплечеголовной мышцы. Кроме того, вена заключена в тонкую собственную фасцию. В листках этой фасции, по верхне-внутреннему краю желоба в пределах передней половины шеи проходит кожный нерв шеи.

3. С вентральной стороны шеи на фасции трахеи лежат парные узкие и тонкие грудинощитовидная и грудиноподъязычная мышцы. Они одеты тонкой висцеральной фасцией, которая по срединной линии образует между ними белую линию шеи.

Внутри от грудинососцевиднои мышцы у крупного рогатого скота и плечеподъязычной у лошадей располагается глубокая фасция шеи (fascia colli profunda); она начинается на крыле атланта и поперечных отростках шейных позвонков и опускается книзу по наружной стороне длинной мышцы шеи. На уровне ее нижне-наружного края от фасции отделяется пластинка — предпозвоночная фасция (fascia praevertebralis), покрывающая с наружной стороны длинную мышцу шеи. На 2—3 см ниже места отделения предпозвоночной фасции глубокая фасция делится еще на две пластинки: дорсальную фасцию, идущую параллельно предпозвоночной фасции, и вентральную пластинку. Последняя, являясь продолжением глубокой фасции шеи, идет вентрально и делится на два конечных листка — фасцию трахеи и фасцию грудинощитовидной и грудиноподъязычной мышц. Кроме указанных основных листков, глубокая фасция шеи формирует влагалища для пищевода и сосудисто-нервного пучка, представленного общей сонной артерией, вагосимпатическим стволом возвратным нервом. Между пластинками глубокой фасции, а также между ними и органами, которые они одевают, особенно ниже и выше трахеи, имеется много рыхлой соединительной ткани, создающей анатомические предпосылки для распространения гнойных процессов как в области шеи, так и за ее пределами — в грудной полости.

В вентральной области шеи находятся жизненно важные органы.

Трахея(Trachea) лежит вентрально от длинной мышцы шеи на уровне нижнего края плечеголовной мышцы. Шейная ее часть тянется от гортани до входа в грудную полость. Основу трахеи составляют не полностью замкнутые хрящевые кольца. С дорсальной стороны концы хрящевых колец истончаются и соединяются между собой поперечной соединительнотканной связкой. Слизистая оболочка непосредственно прилегает к нижней и боковой стенкам трахеи и рыхло связана с ними. Фасции трахеи, пищевода и сосудисто-нервного пучка соединяются между собой. Шейная часть трахеи весьма подвижна, особенно в стороны, что следует учитывать при оперативных вмешательствах на ней.

Трахея снабжается кровью из коротких трахеальных ветвей общей сонной артерии, которые на боковых поверхностях органа анастомозируют между собой, образуя продольные дуги. От последних с обеих сторон отделяются сегментальные межкольцевые верхние и нижние сосуды, ветви их соединяются на срединной линии с одноименными ветвями другой стороны.

Иннервация трахеи осуществляется ветвями блуждающего (возвратного) и симпатического нервов.

Пищевод (oesophagus) начинается глоточным отверстием и сначала следует по дорсальной стенке гортани и трахеи. На уровне 4-го шейного позвонка отклоняется влево и до входа в грудную полость идет по левому верхнебоковому краю трахеи. На уровне 7-го шейного позвонка он возвращается на дорсальную поверхность трахеи и в таком положении проникает в грудную полость. Снаружи шейная часть пищевода покрыта соединительнотканной оболочкой (адвентицией), тесно связанной с мышечным слоем из продольных и кольцевых волокон. Слизистая оболочка пищевода серо-белого цвета, плотная и легкорастяжимая. С мышечным слоем ее соединяет обильная рыхлая клетчатка. В состоянии покоя пищевода слизистая оболочка собрана в продольные складки.

Шейная часть пищевода заключена в собственную фасцию (пластинка глубокой фасции шеи).

К пищеводу прилегают левая общая сонная артерия, вагосимпатический ствол, возвратный нерв и левый трахеальный лимфатический проток.

Толщина стенки пищевода и диаметр просвета его в различных •отделах неодинаковы.

У крупного рогатого скота утолщение стенки и уменьшение диаметра приходятся на среднюю и отчасти на переднюю треть шеи; у лошади — на границе между передней и средней трети; у собак — на середине и в задней трети шеи.

Шейная часть пищевода получает кровь из коротких ветвей общей сонной артерии и краниальной щитовидной артерии.

Иннервируется пищевод ветвями блуждающего, симпатического и языкоглоточного нервов.

У куриных и голубей пищевод образует мешкообразное подкожное выпячивание — зоб (ingluvies). В отличие от кур, у которых зоб одинарный, у голубей имеются два симметрично расположенных мешка. У гусей и уток зоб представляет продольное расширение пищевода.