- •Нарушения ощущений
- •Нарушения восприятия
- •1 Группа: Психосенсорные расстройства: искажение реально существующих свойств реальных объектов
- •Патология внимания
- •Патология памяти
- •По преимущественно нарушенной функции памяти:
- •По объекту амнезии.
- •Виды мышления
- •Практическое
- •Патология мышления
- •1 Группа расстройства мышления по форме:
- •Нарушение темпа:
- •3. Нарушение объема мышления.
- •Эмоциональные процессы.
- •По выраженности и продолжительности:
- •По характеру влияния на общее психофизическое состояние:
- •Патология эмоций
- •Продуктивные расстройства
- •Гипотимия – отрицательные эмоции
- •Гипертимия
- •Паратимии
- •Нарушения динамики эмоций
- •Негативные расстройства
- •Патология волевой сферы
- •1 Первая группа: на уровне мотивации:
- •Извращение волевой сферы
- •2 Группа нарушения на уровне реализации
Нарушения ощущений
Изменение порогов чувствительности:
1.1. Гипостезия - повышение порогов чувствительности, т.е. значительное снижение восприимчивости к действующим раздражителям:
а) физическая (охлаждение, неврологические парезы)
б) психическая (усталость: мир тусклый, блеклый, звуки глухие)
в) механическая (пример:шерстяные носки на ногах). Д/з:
при оглушенности; депрессивных и субдепрессивных состояниях; истерии;
при развёрнутом онейроиде; некоторых вариантах делирия;
при наркотическом (алкогольном опьянении); в наркотической стадии (стадии сна)
1.2. Астезия – полная потеря чувствительности (неврологические параличи);
(!)психическая астезия (анестезия) – отсутствие чувствительности одного (нескольких) анализаторов при формальной АФ их сохранности:
психическая амблиопия (слепота)
психическая аносмия (нечувствительность к запахам);
психическая агнезия (утрата чувства вкуса);
психическая глухота
психическая тактильная и болевая (аналгезия).
Д/з: при сопоре и коме; истерических невротических синдромах; гипнозе.
1.3. Гиперстезия - понижение порогов чувствительности, резкое усилие восприимчивости при воздействии обычных (или даже слабых, нередко индифферентных раздражителей: привычные свет, звук, вкус, запах, прикосновение ощущаются как крайне интенсивные, а иногда невыносимыми для пациента, раздражительность, несдержанность, гневливость, душевный дискомфорт. Д/з:
начальные этапы непароксизмальных помрачнений сознания (делирий, амнезия, онейроид)
психические состояния (о. галлюциноз, параноид и др.)
многие невротические синдромы
абстиненция (похмельный синдром); острые интоксикации ( инфекционные, наркотические, токсические)
2.Боль – ценное приобретение эволюции животного мира, защитная реакция организма. Однако, сильная неуправляемая боль; хроническая боль приводит к:
а) нарушениям сна
б) невротическим реакциям (раздражительность, слёзы)
в) снижению качества жизни вплоть до мучения, лишения человека человеческого облика.
Причины боли:
физическая (воспаление; трамы; опухоли);
условно – рефлексная (боли (дискомфорт) внизу живота при наполненном мочевом пузыре);
психогенно - обусловленная (переживание смерти родственника) может быть более мучительной чем физическая.
3. Сенестопатии - прорыв интеро -, проприорецепторной чувствительности в сознание; неопределенные, трудно локализованные, диффузные, мигрирующие, неприятные, крайне тягостные ощущения внутри тела, не имеющие в своей основе какой либо соматической патологии, характеризуются пациентами как: «стягивание», «жжение», «развивание», «щекотание» и др. В основе классификации – субъективные ощущения пациента:
3.1. патологические термические ощущения («жжет», «печёт», «леденит»)
3.2. патологические движение жидкости («пульсирует», «переливается», «откупориваются и закупориваются сосуды» и т.п.)
3.3. патологические циркумскрипные (сверляще – разрывающие, жгуче – болевые ощущения)
3.4.патологические ощущения передвижения, перемещения тканей («сливание», «расслоение», «переворачивание» и т.п.)
3.5. патологические ощущения напряжения
Локализация: чаще в области головы; мозга: реже – в области грудной клетки, брюшной полости; в конечностях. Склонны к миграции.
Д/з: лаврированные (замаскированные) депрессии; ипохондрические; параноидных, парафренические, аффектно – бредовые, онейроидные невротические и психоорганические синдромы. Если невролог, психотерапевт, терапевт (и др. специалисты) после тщательного обследования не не находят никакихвыше перечисленных причин этим страданиям – ставится врачебный диагноз «сенестопатоз».
Сенестопатии следует отличать от проявлений соматической патологии и парестезий.
Ощущения при соматической патологии имеют: а) периферическое происхождение и
б) являются результатом усиленного раздражения патологическим процессом сооветсвующих рецепторных зон внутренних органов (пр: пульсация десны при периостите).
И отличаются от сенестопатий: а) чёткой локализацией:
б) связью с анатомическими границами, топографией органов;
в) проекцией в соответствующие зоны Захарьина – Геда;
г) динамикой во времени (нарастают и стихают соответственно периоду болезни)
4. Парестезии - признак неврологического или сосудистого поражения.
Отличия от сенестопатий:
4.1.При неврологической патологии - проецируются на поверхность кожи (патология чувствительных нервов или задних корешков);
б) локализируются в соответствующей зоне иннервации и
в) сочетаются с другими неврологическими расстройствами в той же зоне (гипо – или гиперстезией). Пример: фантомные боли при ампутации конечности (по причине нарушения технологии хирургической работы с крупными нервами – демиелинизация части нерва)
4.2.При сосудистой патологии:
а) динамические нарушения кровообращения (болезнь Рейно, сильный о. стресс и др.) – появляются при ходьбе и исчезают после отдыха; + изменяется цвет кожи, температура кожи и PS на конечности + трофические расстройства;
б) кожный зуд - мучительный, неблагоприятно влияет на психику. Д/з: неврозы; органические поражения ЦНС и периферной НС; болезни почек, крови, кожи; старческий беспричинный зуд.