Формулирование терапевтической задачи.

Пробуй заменить слово «проблема» на слово «возможность».

Х. Джсксон Браун младший

Условие задачи во многом определяет успешность ее решения. Эта истина, справедливая для всех случаев, в психолог приобретает особое значение, ибо здесь мы имеем дело с однозначными вариантами трактовок поведения человек механизмов его психики, допускающими множество формулировок. Кроме того, важной особенностью психологического консультирования является то, что терапевтические задачи могут решаться лишь с участием самого клиента. От того, насколько он сумеет стать субъектом решения своих психологических проблем, зависит результативность помощи. Однако это не уменьшает вклада консультанта, ибо ему принадлежит инициатива в выборе и формулировании консультативных задач роль активного помощника в решении клиентом своих психологических проблем.

Первым вариантом терапевтической задачи является запрос клиента. Однако объективно для человека не всегда необходимо именно то, с чем он обращается в консультацию. Поэтому задача в процессе консультирования постепенно уточняется и изменяется. Формулирование задачи консультант осуществляет, как правило, вместе с клиентом. Мало того, задача считается сформулированной лишь тогда, когда она принята клиентом. Это не исключает возможности своего видения ситуации психологом и своих задач, которые он формулирует для себя.

Что значит сформулировать терапевтическую задачу? Фактически это значит определить, какую помощь следует оказать в данном случае, т.е. что мы хотим получить как результат консультирования. Это делает данный этап одним из центральных Моментов проблемного анализа, определяющим само содержание процесса. Терапевтическая задача определяется психологическими проблемами человека, точнее их деструктивным действием. В самом общем случае формулировкой зад может быть такая: «Какие способы эффективного решения ев психологических проблем следует найти человеку, чтобы он мог устранить, уменьшить или компенсировать их деструктивное и патогенное влияние?»

Это те означает, что существуют некие стандартные формулировки, подходящие для многих случаев. В каждой конкретной ситуации формулировка терапевтической задачи будет своя не похожая на другие. По сути, это наиболее творческий момент деятельности психолога-консультанта. Однако существуют определенные общие стратегии, учитывая которые можно избежать типичных ошибок.

Во-первых, терапевтическая задача, как правило, должна быть направлена не на устранение психологических проблем клиента, а на их разрешение (что подразумевается под разрешением, определяется в каждом конкретном случае индивидуально), т.е. на деятельность человека, имеющую своей целью гармонизацию его внутреннего мира. Решение терапевтической задачи должно быть ориентировано на изменение качества проблемы. Во-вторых, формулирование задачи должно быть ориенти­ровано на причины психологических проблем, потому что всегда более эффективно воздействовать на причины явлений, чем на их следствия (подробнее о причинности см. далее). Здесь, впрочем, есть существенные ограничения, так как причина явления не всегда доступна для нашего влияния. Например, человек не может вернуться в свое детство и заново пережить свою жизнь, избежав каких-то значимых отрицательных событий прошлого, которые послужили причиной его проблем.

Однако даже в этом случае психологическая помощь, ори­ентированная на причину явления, может быть оказана. Некоторые техники психотерапии позволяют сделать временную регрессию, правда не прямо, а косвенно. Так, возможен психодраматический «возврат во времени» — игровое воссоздание значимых событий прошлой жизни клиента с последующей корректировкой для снижения их травмирующего влияния или разрушения патогенных причинно-следственных связей (Киппер, 1993, с. 137—138). Очень интересны эксперименты С.Грофа с измененными состояниями сознания человека (психоделическая терапия, техника холономической интеграции), в результате которых удавалось добиться не только повторения переживаний Событий прошлого, но и перинатальных впечатлений, связанных с внутриутробным периодом и моментом рождения, и даже архетипических переживаний, связанных с жизнью предков человека (Гроф, 1992).

В-третьих, нужно ставить только такие задачи, которые имеют решение. Нельзя задаваться целью изменить природу человека, даже если она — источник серьезных проблем. Следует понимать, что не всегда можно добиться тех изменений, вторых вы хотите, даже если они очень желательны в данной ситуации (примирить разводящихся супругов, заставить верить обманутого, внушить любовь и т.п.). Попытки решить неразрешимую задачу не просто бесполезны. Они вредны, так как клиент, не получая реальной помощи, теряет веру в действенна консультирования, время и усилия консультанта тратятся впустую, а другая тера-певтическая задача, имеющая решение, даже не формулируется.

Формулируя терапевтическую задачу целесообразно сделать психологический прогноз относительно результативности психологической помощи, предусмотреть ее эффект и устойчива последствий. Психологический прогноз может быть благоприятньм (т.е. свидетельствовать о высокой вероятности достижения цели консультирования) и неблагоприятным (свидетельствовать о противоположном).

Благоприятность прогноза зависит не только от характера психологических проблем и их причин, но и от того, что хотим предусмотреть, т.е. от формулировки психологической задачи. Другими словами, в одной ситуации разные задачи имеют подчас разный прогноз, выступающий индикатором результативности. Так, например, при работе с акцентуантами формулировка задачи «преодолеть или скорректировать акцентуацию характера» будет неграмотной. Прогноз окажется благоприятным и задача не будет иметь решения. Если же сформулируем задачу по-другому, например, «научить клиента определять ситуации, которые ведут к социальной дезадоптации и попытаться избегать их», прогноз будет значительно благоприятнее и задача, вероятно, может быть решена. В сформулированная терапевтическая задача имеет неблагоприятный прогноз (а это может выясниться после первых терапевтических действий), нужно переформулировать задачу (скорректировать ее условие) таким образом, чтобы она не ходила за пределы возможностей психолога-консультанта ориентировала на нереальные цели.