Лабораторное определение функций печени

Подготовка пациента. Специальной подготовки не требуется.

Время взятия образца крови. Кровь можно брать в любое время. Однако важно не откладывать ее отправку в лабораторию более чем на несколько часов для своевременного отделения сыворотки или плазмы от клеток.

Требования к пробе. Требуется около 5 мл венозной крови. Кровь следует собирать в простую пробирку без всяких добавок, если для определения показателей используют сыворотку, и в пробирку, со­держащую антикоагулянт, если используют плазму. Ложно высокий уровень альбумина может быть получен, если оста­вить жгут более чем на 1-2 мин перед взятием крови. По возмож­ности следует избегать применения жгута. Билирубин под воздей­ствием искусственного или солнечного света медленно разрушает­ся, что приводит к получению ложно низких результатов. Чтобы снизить такое воздействие, следует защищать образцы крови от света до и во время их транспортировки в лабораторию.

Изолированное определение содержания билирубина у ново­рожденных.

Ново­рожденные дети (особенно недоношенные) часто нуждаются в мо­ниторировании концентрации билирубина. В этих случаях опреде­ляют только уровень билирубина, поэтому необходимо брать всего 0,5 мл крови или даже меньше. Особое внимание требуется, чтобы избе­жать гемолиза во время взятия крови, так как такие образцы непри­годны для оценки уровня билирубина. При определении билируби­на у новорожденных для хранения крови при меняют специальные темные пластиковые контейнеры.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Нормы:

сывороточный/плазменный билирубин < 17 мкмоль/л; сывороточный/плазменный альбумин 35-50 г/л.

Методы, используемые для определения активности АлАТ, ГГТ и ЩФ, варьируются в разных лабораториях, каждый метод имеет свои нормальные показатели. Поэтому было бы неправильно ука­зывать здесь даже приблизительные нормальные значения уровня ферментов. При интерпретации результатов всегда используйте нормы, которые предоставляет местная лаборатория. Активность ЩФ в плазме зависит от возраста, являясь более высокой у детей и молодых людей, чем у взрослых. Лаборатории обычно дают цифры нормальных уровней ЩФ для каждой возрастной группы. Важно принимать во внимание возраст пациента при интерпретации резу­льтатов. Присутствие ЩФ в тканях плаценты обуславливает повы­шение ЩФ у беременных.

Определение активности сывороточной амилазы

Подготовка пациента. Специальной подготовки не требуется.

Требования к образцу крови. Для определения активности ами­лазы необходимо 2-5 мл венозной крови. Анализ проводят в сыво­ротке или в плазме. Если используют сыворотку, кровь собирают в обычную пробирку без антикоагулянта. Если используют плазму, кровь собирают в пробирку, содержащую антикоагулянт (обычно гепарин).

Время взятия пробы и транспортировка. Кровь можно брать в любое время. Во многих случаях результат требуется немедленно, поэтому кровь должна быть направлена в лабораторию без задерж­ки. Если анализ не срочный, кровь до отправки в лабораторию мож­но хранить при комнатной температуре.

Нормы:

50-200 EД/л в сыворотке (плазме).

(Внимание! Поскольку, нормативы зависят от используемого мето­да, при интерпретации результатов следует пользоваться внутри­лабораторными нормами.)

Термины, используемые при интерпретации результатов:

гипоамилаземия - активность амилазы в крови ниже нормы;

гиперамилаземия - активность амилазы в крови выше нормы.

Аномально низкий уровень амилазы встречается редко и не име­ет клинического значения. Обсуждение ограничивается интерпре­тацией высоких показателей активности сывороточной амилазы.