Взятие артериальной крови

Обычно артериальную кровь берут из радиальной артерии запястья, бедренной артерии в области паха или из плечевой артерии в области плеча.

В шприце должно быть примерно 0,5-1 мл раствора антикоагулянта, чтобы предотвратить свертывание крови. Обычно используют специальные гепаринизированные шприцы для сбора артериальной крови.

Эта процедура более болезненна, чем венепункция, поэтому иногда сначала делают инъекцию местного анестетика.

В соответствии с требования асептики манипуляцию проводят в перчатках.

1. Определяют место инъекции, находя пульсирующую артерию.

2. Обрабатывают место инъекции сначала спиртом, затем раствором йода, высушивают.

3. Делают инъекцию местного анестетика (необязательно).

4. Берут шприц с иглой между большим и указательным пальцами (как стрелу для игры в дарт), а другой рукой находят артерию.

5. Предупреждают пациента перед тем, как ввести иглу срезом вверх в кожу под углом 450 (900 в случае бедренной артерии) точно под пальцем, определяющим полож€ние артерии.

6. Вводят иглу в артерию.

7. При пунктировании артерии кровь самостоятельно (благодаря артериальному давлению) будет поступать в шприц.

8. Когда в шприц наберется достаточное количество крови, иглу вынимают и немедленно накладывают марлевую повязку на место инъекции. Минимум на 5 мин пережимают артерию пальцем.

9. Другой рукой сразу же аккуратно удаляют из шприца оставшийся воздух и выбрасывают иглу в специальную емкость.

10. Закупоривают шприц и переворачивают его несколько раз, чтобы кровь перемешалась с гепарином.

11. Упаковывают шприц в лед и немедленно транспортируют в лабораторию.

Определение уровня холестерина и триглицеридов

Подготовка пациента.

Концентрация холестерина и триглицери­дов в крови зависит от диеты, курения, приема алкоголя, инфекций и даже от изменения положения тела. Поэтому важно забирать кровь в стандартных условиях, минимизирующих влияние этих факторов.

• 2-3 недели до исследования пациент не должен нарушать нор­мальную диету.

• Тот факт, что после еды происходит временное значительное повышение уровня триглицеридов в крови, затрудняет интерп­ретацию результатов анализа. Поэтому концентрацию триглице­ридов следует определять только натощак (после 12-14-часово­го ночного голодания). Это условие необязательно соблюдать, если нужно определить только уровень холестерина.

• Если пациент перенес тяжелое заболевание (например, инфаркт миокарда) или обширную операцию, то выполнение теста пере­носят на 3 мес, за исключением случаев, когда кровь удалось взять в течение 12 ч после эпизода. На 2-3 нед. откладывают те­стирование после заболеваний средней тяжести.

• Пациент должен быть отдохнувшим и посидеть 5-10 мин до взя­тия крови.

• Наложение жгута более чем на 1 мин перед взятием крови мо­жет привести к искажению результатов. Если это возможно, луч­ше избегать наложения жгута.

• Невозможно получить достоверные результаты, если пациенту до взятия крови на анализ вливали растворы, содержащие ли­пиды.

Термины, используемые для интерпретации результатов

• гиперлипидемия - повышенная концентрация ЛИПИДОВ в крови (ХС > 5,2 ммоль/л, ТГ >1,8 ммоль/л);

• гиперхолестеринемия - повышенная концентрация общего хо­лестерина (> 5,2 ммоль/л);

• триглицеридемия - повышенная концентрация триглицеридов (>1,8 ммоль/л).