Рвотные и противорвотные средства

Рвотные средства – препарат Апоморфина гидрохлорид, - раздражает хеморецепторы продолговатого мозга и оказывает сильное рвотное действие. Применяется для быстрого удаления из желудка токсических веществ, также для лечения хронического алкоголизма. Назначается п\к. Как рвотные средства могут применяться сироп рвотного корня, натрия хлорид, меди сульфат.

Противорвотные средства – действуют угнетающе на рвотный центр и применяются для снятия рвоты и икоты разного происхождения. Таким действием обладают:

нейролептики – аминазин, этаперазин (сильное противорвотное действие – внутрь в таблетках),

специфические противорвотные средства – метоклопрамид (церукал) – также усиливает тонус и двигательную активность ЖКТ (ускоряет эвакуацию пищи из желудка); мотилиум (домперидон) – внутрь 3-4 раза в день в таблетках.

При рвоте, связанной с нарушением вестибулярного аппарата применяются таблетки «Аэрон», антигистаминное средство Меклозин - Meclozinum (по 1-2 таблетке 1 раз в день).

Средства при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы.

Нарушение проявляется в виде хронического панкреатита и острого панкреатита. Принцип лечения разный.

Препараты при хроническом панкреатите. Выделяется недостаточное количество сока поджелудочной железы, и применяются препараты заместительной терапии (ферментные препараты), содержащие ферменты поджелудочной железы + желудочного сока, которые получают из органов крупного рогатого скота. Назначают препараты перед едой, во время еды или сразу после еды.

Препараты: Панкреатин в таблетках или порошках,

«Панзинорм» – комплексный препарат, содержащий экстракт слизистой оболочки крупного рогатого скота, экстракт желчи, панкреатин, аминокислоты;

«Фестал» (желчь и компоненты поджелудочной железы), «Мезим»-форте.

Препараты при остром панкреатите. При такой патологии фермент трипсиноген (неактивный) превращается в активный трипсин в самой поджелудочной железе и начинает ее переваривать. Лечение направлено на уменьшение выработки сока поджелудочной железы (атропина сульфат, антациды) или на снижение активности трипсина – препараты «Контрикал» и «Гордокс» - получают из органов животных (вводятся в\в капельно, выпускаются в порошке, разводятся перед применением).

Тема № 36. «Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения»

Гепатотропные средства

1. Желчегонные средства – это вещества растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в 12ПК. Показания к применению: хронические холециститы, холецистогепатиты, желчнокаменная болезнь, дискинезии желчных путей.

Делятся на:

• Холеретики – средства, усиливающие образование желчи. Они влияют на секреторную функцию печеночных клеток и увеличивают количество желчи.

Выделяют:

Истинные холеретики, состоящие из желчи или желчных кислот. Получают из органов убойного скота. Назначаются внутрь после еды.

Препараты:

Кислота дегидрохолевая

Таблетки «Аллохол» – содержат желчь, экстракт чеснока, экстракт крапивы, уголь активированный. Усиливают также двигательную и секреторную активность ЖКТ, уменьшают процессы гниения и брожения в кишечнике.

Таблетки «Холензим» – содержат желчь, вытяжку из поджелудочной железы и слизистой тонкого кишечника. Способствуют улучшению пищеварения.

Синтетические холеретики. Назначается внутрь перед едой.

Оксафенамид - оказывает спазмолитическое действие

Циквалон – оказывает противовоспалительное действие.

• Холекинетики – средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в 12ПК. Повышают тонус желчного пузыря и расслабляют желчевыводящие пути. Такое действие оказывают:

М-холиноблокаторы (атропина сульфат)

Спазмолитики миотропного действия – папаверина гидрохлорид, но-шпа.

Магния сульфат - применяется при дуоденальном зондировании внутрь.

Растительные желчегонные средства:

Цветки бессмертника – в виде отвара и сухого экстракта по 1г 3 раза в день.

Кукурузные рыльца – в виде отвара, настоя (10г на 400мл), жидкого экстракта (по 30-40 капель 2-3 раза в день – фл. по 25мл).

Холосас – из плодов шиповника (внутрь по 1ч..л. 3 раза- фл. по 300г)

При печеночной колике применяются: М-ХБ парентерально - атропин, метацин; спазмолитики миотропного действия - но-шпа, папаверин; анальгетики наркотические и ненаркотические.

2.Гепатопротекторы оказывают протекторное (защитное) действие на печень, улучшают обменные процессы и пищеварение. Применяются при гепатитах, дистрофии и циррозах печени, после длительного применения антибиотиков.

« Эссенциале» – комплексный препарат, содержащий фосфолипиды и аминокислоты. Выпускается в капсулах внутрь и в ампулах по 5мл в\в капельно.

«Легалон» – 70 в драже и «Легалон»-140 в капсулах получают из плодов расторопши пятнистой.

«ЛИВ»-52 – препарат из соков растений, назначается внутрь в таблетках.

«Сирепар» и «Витогепат» – получают из печени убойного скота, содержит витамин В12 и другие витамины, вводят в\м глубоко. Возможна аллергия.