Нарушения вкф при поражении сенсомоторных отделов мозга

Данное время считалось что корковые отделы двигательного анализатора представлены только в поле №4. Именно в этой области расположены гигантские пирамидные клетки Беца, но со временем стало ясно что для того что бы движение было осуществлено необходима информация с поверхности тела и от мышечного суставного аппарата. Постцентральная зона которая представлена полями № 3,1, 2, 5, 7 принимает идущие с периферии импульсы т.е в ней заканчивается нервные волокна, она обеспечивает функцию кинестетического синтеза.

Любое движение представляет собой смену одной позы на другую. Это обеспечивает премоторная зона поля № 4, 6, 8. В ней начинается волокна по которым импульс идет к движущей поверхности эти две совместно работающие зоны назв. сенсомоторная область коры головного мозга.

Синдром кинестетической апраксии

Фестер первым изучил нарушения движений, которые возникают при поражении этой зоны мозга. На конечности противоположной очагу поражения утрачивается чувствительность и больной не может осуществить движение которое соответственно требуему акту т.е. исчезает разница которая есть в движении человека захватывающего иголку или берущего крупный предмет (движ руки лопаты) т.е. основной дефект это распад нужного набора движений.

Синдром кинестетической моторной афазии

Больной с таким нарушением оказывается не в состоянии быстро и без напряжения артикулировать звуки или слова. У него страдает иннервация артикуляторных актов, т.е он не находит нужных поз для губ и языка.

От дизартрии это нарушение отличается тем что:

1. Иногда требуемые звуки произноситься чисто

2. Отсутствует смазанность и монотонность речи, характерное для дизартрии. Здесь основной симптом замена артикуляции на близкие по произносительной позе. Некоторые привычные высказывания как хорошо упрочненные кинестетические стереотипы долгое время могут оставаться сохранными. Больной плохо артикулирует отдельные звуки, но легко произносит отдельные фразы.

У этих больных страдаеи внутренняя артикуляция особенно заметна на письме. Больные пишут с характерные артикуляторные замены стол/снот.

Нарушения двигательной функции при поражении премоторной области

Это зона мозга поле №4, 6, 8 достигает определенной зрелость лишь к 7 годам. При поражении этой зоны трудности у больных возникают тогда, когда от единичных актов они должны перейти к системе движ. Кинестетическая мелодия – это серия движ. развернутые во времени со сменой последовательных актов. Наиболее ранней симптомом поражение этой области - распад сложных двиг. навыков. Больные замечают что они перестают хорошо и плавно выполнять привычные операции. Особенно те где участвуют 2 руки, меняется подчёркивается каждая графема выводиться отдельно. В наиболее тяжелых случаях нарушается соотношение фоновых и основных компонентов движения. В норме чел. поднимает и опускает, сжимает и разжимает кулак, такие больные задерживают руку, не могут опустить или разжать кисть. Это нарушение автоматической денервации или раз начавшего движения. Больной не может переключаться с одного движения на другой.

Наиболее показательные пробы:

1. Заборчики: каждый штрих рисуется отдельно или повторяется одно и тоже звено.

2. Ритмические постукивания: не может переключатся на другой ритм или перестать стучать не сможет себя остановить.

3. Проба на реципрокную координацию рук: либо все движения пораздельно, либо выпадает одна рука противоположная очагу.

Если поражения рассматривается в глубь мозгового вещества то к описанию нарушений добавляется насильственное схватывание и грубые персеверации.

И так здесь основной дефект – распад динамики двигательного акта.

Синдром ишемической (эфферентной) моторной афазии.