Рентгенограмма позвоночника Вопросы

Каков предварительный диагноз?
Расскажите о классификации и патогенезе данного заболевания.
Провести дифференциальный диагноз.
Предоставьте план лечебных мероприятий в условиях поликлиники.
Укажите, какое лечение необходимо провести в стационаре.
Сформулируйте показания для оперативного вмешательства.
Какие осложнения (ранние и поздние) возможны при данном заболевании?
Каковы сроки потери трудоспособности при данной патологии?
Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания.
Расскажите о дополнительных методах исследования данной патологии.
Консультации каких смежных специалистов необходимо назначить больному?
Решите вопросы реабилитации больного и трудоустройства.
Опишите прилагаемую рентгенограмму.

Председатель ЦМС профессор А. В. Зорькина

Декан медицинского факультета

профессор М. Д. Романов

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОУВПО «МГУ имени Н.П. Огарева»

Медицинский Факультет

Специальность «Лечебное дело – 65»

Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 10

Мужчина 42 лет сбит автомобилем. Пострадавший доставлен для оказания первой врачебной помощи в состоянии средней тяжести с жалобами на боли в области лобка и нижней половины живота, невозможность помочиться, несмотря на позывы к мочеиспусканию.

Объективно: вынужденное положение пострадавшего - лежа с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами с отведением и наружной ротацией бедер (симптом Волковича). Пульс 120 в 1 мин, АД 100/60 мм рт.ст. Согнуть ноги в тазобедренный суставах не может из-за болей в паховых областях. Живот мягкий, притупление перкуторного звука на 3 см над лобком. В промежности – гематома, отек. Не мочился около 6 часов. Резкая болезненность при пальпации в проекции левых лонной и седалищной костей таза. Боли усиливаются при попытке больного поднять ноги, повернуться или сесть. Положительные симптомы Вернея и Ларрея. Сдавливающая и разводящая нагрузка на крылья подвздошных костей болезненна, крепитации нет. В лежачем положении не может оторвать левую ногу от кушетки (положительный симптом «прилипшей пятки»). Иннервация и кровоснабжение конечностей не нарушено. В анализах мочи: эритроциты густо в поле зрения. В анализах красной крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 2,8*10¹², гематокрит – 37%.

Рентгенограмма костей таза Вопросы

Сформулируйте диагноз.
Раскройте полный объем первой врачебной помощи на месте происшествия и во время транспортировки больного в условиях «Скорой помощи» в порядке очередности.
Расскажите о классификации.
Какова частота данной патологии.
Укажите, какое лечение необходимо провести в стационаре.
Расскажите о дополнительных методах исследования данной патологии.
Консультации каких смежных специалистов необходимо назначить больному в приемном отделении больницы?
Сформулируйте показания для оперативного вмешательства.
Какие осложнения (ранние и поздние) возможны при данной травме?
Каковы ваши рекомендации для предупреждения осложнений?
Каковы сроки потери трудоспособности при данной патологии?
Решите вопросы реабилитации больного.
Транспортная и лечебная иммобилизация.