- •Вопросы
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 2
- •Вопросы
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 3
- •Рентгенограмма костей таза в прямой проекции Вопросы
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 4
- •Рентгенограмма коленного сустава в прямой проекции Вопросы
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 5
- •Рентгенограмма шейного отдела позвоночника Вопросы
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 6
- •Рентгенограмма костей голени Вопросы
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 7
- •Вопросы
- •Каков предварительный диагноз?
- •Сформулируйте показания для оперативного вмешательства.
- •Решите вопросы реабилитации больного и трудоустройства.
- •Опишите прилагаемую рентгенограмму.
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 8
- •Вопросы
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 9
- •Рентгенограмма позвоночника Вопросы
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 10
- •Рентгенограмма костей таза Вопросы
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 11
- •Вопросы
- •Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 12
- •Обзорная рентгенограмма легких. Вопросы
Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 5
Больной Н. Доставлен через 1 час после получения травмы: ударился головой о дно при нырянии в воду. Больной жалуются на боли при любых движениях шеи. При осмотре: движения в шейном отделе позвоночника резко болезненны, шейные мышцы напряжены, остистый отросток VI шейного позвонка несколько выступает, резко болезнен при пальпации и перкуссии. Отмечается болезненность на уровне перелома при осевой динамической нагрузке, корешковые расстройства не наблюдаются.
Б олезненны поколачивания по остистым отросткам и осевая динамическая нагрузка на позвоночник. Определяются вынужденное положение шейного отдела, уплощение шейного лордоза, резкое ограничение подвижности позвоночника. Симптомы Шпурлинга и Сковилля, проба Бертши — положительные. Иннервация и кровоснабжение конечностей не нарушено.
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника Вопросы
Каков предварительный диагноз?
Провести дифференциальный диагноз.
Объем помощи в условиях «Скорой помощи».
Раскройте вопросы транспортной и лечебной иммобилизации.
Расскажите о классификации и механизмах получения данной травмы.
Расскажите о дополнительных методах исследования данной патологии.
Консультации каких смежных специалистов необходимо назначить больному в приемном отделении больницы?
Укажите, какое лечение необходимо провести в стационаре.
Сформулируйте показания для оперативного вмешательства.
Каковы сроки потери трудоспособности при данной патологии?
Решите вопросы реабилитации больного и трудоустройства.
Опишите прилагаемую рентгенограмму.
Председатель ЦМС профессор А. В. Зорькина
Декан медицинского факультета
профессор М. Д. Романов
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ГОУВПО «МГУ имени Н.П. Огарева»
Медицинский Факультет
Специальность «Лечебное дело – 65»
Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 6
Доставлен машиной скорой помощи больной М. из травмпункта через 1.5 часа после получения травмы, падение с высоты 3-х метров. Бледен АД 105/65 мм. рт. ст., пульс 100 в минуту, левая голень фиксирована двумя шинами Крамера.
П ри осмотре: после снятия иммобилизации в средней трети голени отек, резкая болезненность, нарушение оси конечности. Имеется воронкообразное втяжение (умбиликация) кожи над местом перелома, искривление оси голени под углом, открытым кнаружи и кпереди, острый конец верхнего отломка виден и легко прощупывается под кожей, определяется ненормальная подвижность и крепитация костных отломков при осторожном давлении на место перелома, местная болезненность при надавливании на переднюю поверхность и по оси голени. Деформация голени увеличивается при поднимании ноги, невозможность опоры на конечность. При попытке произвести пассивные и активные движения, а так же при осевой нагрузке на голень (поколачивание по пятке выпрямленной конечности) боль резко усиливается. Иннервация и кровоснабжение конечностей не нарушено.