Послеродовый период. Острое респираторное заболевание.//

Послеродовый период. Инфильтративный мастит.//

Послеродовый период. Обострение хронического пиелонефрита.//

+Послеродовый период. Эндометрит.//

Послеродовый период. Субъинволюция матки.

***

Беременная 24 лет поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота, в пояснице. Последняя менструация была 3 мес. назад. При вагинальном осмотре: матка увеличена до 12 нед. беременности, возбудима при пальпации, патологических выделений из половых путей нет.

Ваш диагноз?//

Беременность 12-13 недель. Начавшийся выкидыш.//

Беременность 12-13недель. Угроза преждевременных родов.//

Беременность 12-13 недель. Неполный аборт.//

Пузырный занос.//

+Беременность 12-13 недель. Угроза прерывания беременности.

***

Первобеременная находится во II периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Каков план дальнейшего действия?//

Провести лечение острой гипоксии плода.//

Родоразрещить роженицу путем выполнения кесарева сечения.//

Провести рассечение промежности.//

+Наложить полостные акушерские щипцы.//

Начать внутривеннное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.

***

Первобеременная И, 23 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 28 недель. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Акушерский статус: размеры таза - distancia spinarum - 26cm, distancia cristarum -28cm, distancia trochanerica-31 cm, cojugata externa - 20cm. Индекс Соловьева -14 см. Дно матки на 2-3 пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. Предлежащая часть прощупывается в виде крупной, плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд/мин. Определите положение и позицию плода://

Затылочное предлежание, поперечное положение, первая позиция, передний вид. //

Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид.//

Затылочное предлежание, головка баллотирует, продольное положение, передний вид.//

+Головное предлежание, продольное положение, I позиция, передний вид.//

Головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз, продольное положение, II позиция, задний вид.

***

В роддом спустя 4 часа после отхождения околоплодных вод поступила беременная Г., 32 года, со сроком 37 нед. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t тела 36є С. АД-110/70 мм рт.ст., PS-76 уд/мин. Со стороны внутренних органов изменений нет. Жалобы на подтекание околоплодных вод. Акушерский статус: живот овоидной формы ОЖ-100 см. ВДМ-36 см. Матка слегка возбудима при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки по оси таза, размягчена, укорочена до 2 см., цервикальный канал проходим для 1 см. Плодный пузырь не определяется, подтекают светлые околоплодные воды. Ваш диагноз?//

Запоздалый разрыв плодного пузыря.//

Ранний разрыв плодного пузыря.//

+Беременность 37 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод. //

Своевременный разрыв плодного пузыря.

***

У родильницы М., после затяжных родов родился живой доношенный мальчик массой 3500 гр. Состояние новорожденного: сердечные тоны глухие, ЧСС - 96 уд/мин., дыхание поверхностное в виде редких вдохов, крика нет, мышечный тонус снижен. На раздражение слизистой оболочки рта и носа, также подошвы стоп отвечает слабо, кожа бледная с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оценка состояния по шкале Апгар://

+3 балла.//

5 баллов.//

7 баллов.//

0 баллов.

***

Пациентка Н. 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку месячных в течении 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, слизистая оболочка влагалища и шейка матки цианотичные. При бимануальном исследовании обнаружено: вход во влагалище свободный, шейка цилиндрической формы. Цервикальный канал закрыт. Матка в антефлексии, увеличена до 8 нед. беременности, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. В области левого угла матки выпячивание, повышенная смещаемость, подвижность. Шейка матки, перешеек матки очень размягчен. Вероятные признаки, указывающиеся на наличие беременности у этой женщины?//

Задержка менструаций, тяга к острой пище, цианотичность слизистой оболочки влагалища и шейки матки.//

+Увеличение матки до 8 нед. беременности, мягковатость, консистенции.//

Матка изменяет свою консистенцию, плотнеет и сокращается кпереди, как бы сложена вдвое.//

Повышена смещаемость, подвижность шейки матки, перешеек очень размягчен.

***

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 26-29-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Предполагаемый вес плода 3,300 кг. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов://

Роды вести консервативно-выжидательно.//

Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов.//

Роды закончить операцией кесарево сечение.//

+Роды вести консервативно.//

Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.

***

Беременная 24 лет поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота, в пояснице. Последняя менструация была 3 мес. назад. При вагинальном осмотре: матка увеличена до 12 нед. беременности, возбудима при пальпации, патологических выделений из половых путей нет. Ваша дальнейшая тактика?//

Антианемическое лечение.//

Выскабливание полости матки.//

Выскабливание полости матки, затем курс химиотерапии.//

+Сохраняющая терапия.//

Гормональный гемостаз.

***

Первобеременная И, 23 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 28 недель. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Акушерский статус: размеры таза distancia spinarum - 26cm, distancia cristarum -28cm, distancia trochanerica-31 cm, cojugata externa - 20cm. Индекс Соловьева -14 см. Дно матки на 2-3 пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. Предлежащая часть прощупывается в виде крупной, плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд/мин. Определите размеры истинной конъюгаты://

15 см.//

+11 см.//

12 см.//

9 см.//

13 см.

***

Роженица доставлена в роддом бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая – самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная, активная. В процессе обследования излились о/плодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения, плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части плоскости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?//

Провести лечение острой гипоксии плода.//

Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов.//

Срочно приступить к родоразрашанию путем кесарева сечения.//

+Произвести экстракцию плода за тазовый конец.//

Выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову 1.

***

В роддом поступила женщина с беременностью 18 недель с жалобами на незначительные кровянистые выделения из половых путей. Диагноз: Полное предлежание плаценты.

Ваша тактика?//

+Госпитализация в стационар, строгий постельный режим, назначение средств, расслабляющих

мускулатуру матки.//

Показано прерывание беременности путем операции малого кесарева сечения.//

Наблюдение в стационаре, переливание крови, контроль Нb.//

Госпитализация в стационар, без медикаментозного лечения, наблюдение за состоянием женщины, кровянистыми выделениями из половых путей.//

Провести дополнительные методы обследования, подтверждающие диагноз: влагалищное исследование, амниоскопия, эхография.

***

Первородящая М, 20 лет, находится в родах, которые начались в срок и продолжаются 16 ч. Отошли светлые о/плодные воды и начались потуги. Общее состояние удовлетворительное, АД-120/80 мм. рт. ст. Окружность живота-100см. ВДМ-32см. Размеры таза 25-28-30-20 см. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. К мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем. Стреловидный шов головки плода стоит в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Каким размером головка плода пройдёт при этом предлежании: название размера, его величина, окружность головы, соответствующая этому размеру?

+Малым косым разером-9,5см., окружность головки -32см.//

Средним косым размером-10см., окружность -33см.//

Большим косым размером-13см., окружность -42см.//

Прямым размером-12см., окружность -35см. //

Вертикальным размером-9,5см., окружность -31см.

***

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 26-28-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Предполагаемый вес плода 3300 г. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения://

Анатомически узкий таз I степени //

Плоскорахитический таз. //

Простой плоский таз. //

Анатомически узкий таз II степени. //

+Нормальные размеры таза.

***

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 26-28-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Предполагаемый вес плода 3300 г. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов: //

Роды вести консервативно-выжидательно. //

Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов. //

Роды закончить операцией кесарево сечение. //

+Роды вести консервативно. //

Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.

***

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-33см, размеры таза: 25-27-29-19см. C. diagonalis -12см. С. vera 10см. Предполагаемый вес плода 3300 г. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения: //

Анатомически узкий таз I степени. //

Плоскорахитический таз.//

+Простой плоский таз.//

Анатомически узкий таз II степени.//

Нормальные размеры таза.

***

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-35см, размеры таза: 22-24-26-15см. C. diagonalis -9см. С. vera 6см. Предполагаемый вес плода 3500 г. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения: //

Анатомически узкий таз I степень. //

Плоскорахитический таз.//

Простой плоский таз.//

Анатомически узкий таз II степени.//

+Обще равномерно суженный таз IV степени сужения.

***

Беременная А., 18 лет поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: ОЖ-100см, ВДМ-35см, размеры таза: 22-24-26-15см. C. diagonalis - 7см. С. vera 6см. Предполагаемый вес плода 3500 г. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов: //

Роды вести консервативно-выжидательно. //

+Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов.//

Роды закончить операцией кесарево сечение.//

Роды вести консервативно. //

Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.

***

В женскую консультацию обратилась первобеременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе одни роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? //

+Угрожающий самопроизвольный выкидыш.//

Начавшийся самопроизвольный выкидыш.//

Неразвивающаяся беременность.//

Пузырный занос. //

Предлежание плаценты.

***

В стационар поступила женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, яркие кровянистые выделения из половых путей, появившиеся несколько часов назад. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. Шейка матки полностью размягчена, укорочена до 1,5 см, отмечается раскрытие шейки матки до 2 см., в цервикальном канале элементы плодного яйца, во влагалище жидкая кровь со сгустками.

Ваш диагноз?//

Начавшийся выкидыш.//

Трубный аборт.//

Разрыв трубы при внематочной беременности.//

+Аборт в ходу.//

Апоплеския яичника.

***

Роженица 36 лет, доставлена машиной скорой помощи в родильное отделение с сильными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Данные анамнеза: беременность шестая, I, II, III- закончились родами без осложнения. IV-мед. аборт. V - роды в тазовом предлежании. Объективно: состояние беспокойное, температура тела - 37 градусов С. Пульс -90 уд/мин. Отёков нет. Окружность живота-106 см. Матка неправильной поперечной формы. Матка плотно обхватывает плод, перерастянута и болезненна в нижнем сегменте. Плод не подвижен. Части плода определяются с трудом. Околоплодные воды окрашены меконием, слегка подтекают, сердцебиение и шевеление плода не определяются. Р.V: наружные половые органы отёчны, из половой щели свисает отечная, синюшного цвета левая кисть плода. Шейка матки сглажена, полностью раскрыта. Плечо глубоко вклинилось в малый таз. Ваш диагноз? //

+Срочные роды. II период. Запущенное поперечное положение плода. Угрожающий разрыв матки. Мертвый плод. //

Срочные роды. II период. Запущенное поперечное положение плода.//

Срочные роды. II период. Поперечное положение плода. Мертвый плод.//

Срочные роды. II период. Поперечное положение плода. Угрожающий разрыв матки.//

Срочные роды. II период. Запущенное поперечное положение плода.

***

На 3-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, боли внизу живота, повышение температуры тела до 39єС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два мед. аборта, хронический пиелонефрит, молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен? //

Послеродовый период. Острое респираторное заболевание. //

Послеродовый период. Инфильтративный мастит. //

Послеродовый период. Обострение хронического пиелонефрита. //

+Послеродовый период. Эндометрит. //

Послеродовый период. Субинволюция матки.

***

Роженица на 3-е сутки после родов жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Настоящие роды были осложнены преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 20 часо, слабостью родовых сил, в связи с чем роды были закончены наложением полостных щипцов. Объективно: кожные покровы умеренно гиперемированы, t тела до 39єС., пульс 96 уд/мин., АД 120/70 мм. рт. ст. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал проходим для 1 см., матка недостаточно сокращена, округлой формы, болезненна при пальпации. Выделения бурого цвета с неприятным запахом. Ваш диагноз? //

Послеродовый период. Послеродовая язва.//

+Послеродовый период. Метроэндометрит.//

Послеродовый период. Пельвиоперитонит. //

Послеродовый период. Послеродовый перитонит. //

Послеродовый период. Септикопиемия.

***

Родильница И. на 15-е сутки послеродового периода поступает в акушерскую клинику с жалобами на повышение t тела 38єС., боли в правой молочной железе. Status loсalis: правая молочная железа увеличена, болезненна, кожа её в верхненаружном квадранте отёчна, гиперимирована, с цианотичным оттенком. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат, величиной 8х8 см. в центре которого определяется флюктуация. Ваш диагноз? //

Послеродовый период. Серозный послеродовый мастит.//

+Послеродовый период. Инфильтративно-гнойный мастит.//

Послеродовый период. Гангренозный мастит.//

Послеродовый период. Абсцедирующий мастит.//

Послеродовый период. Гнойно-некротический мастит.

***

Роженица доставлена в обсервационное отделение в потугах. Безводный период 27 часов. Через 30 мин. родился мальчик весом 4000 гр. в послеродовом периоде повысилась t до 40єС. Появилась боль в икроножных мышцах, головная боль, эйфория, рвота, АД - 80/60 мм. рт. ст., пульс 100 уд/мин. Ваш диагноз? //

Септикопиемия. //

Септицемия.//

+Септический шок.//

Эндометрит в родах.

***

Первородящая М, 22 лет, находится в родах, начавшихся в срок и продолжающихся 12 часов. Только что отошли светлые, в умеренном количестве околоплодные воды, начались потуги. Окружность живота 98 см, ВДМ-29 см, размеры таза 25-28-31-20 см. положение плода продольное, предлежащая головка -большим сегментом находится в малом тазу. Сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд/мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей женщины, шейка сглажена, открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, ближе к крестцу, большой справа ближе к лону. Оба родничка стоят на одном уровне. Верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Свободно прощупывается IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости. Характер предлежащей части, позиция и вид предлежания://

Поперечное положение, затылочное предлежание, задний вид, I позиция.//

Затылочное предлежание, передний вид, II позиция. //

+Затылочное предлежание, задний вид, I позиция. //

Затылочное предлежание //

Поперечное положение, затылочное предлежание, задний вид, I позиция.

***

Первородящая М, 22 лет, находится в родах, начавшихся в срок и продолжающихся 12 часов. Только что отошли светлые, в умеренном количестве околоплодные воды, начались потуги. Окружность живота 98 см, ВДМ-29 см, размеры таза 25-28-31-20 см. положение плода продольное, предлежащая головка - большим сегментом находится в малом тазу. Сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд/мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей женщины, шейка сглажена, открытие маточного зева полное. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, ближе к крестцу, большой справа ближе к лобку. Оба родничка стоят на одном уровне. Верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лобкового сочленения заняты головкой. Свободно прощупывается IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости.

В какой части полости малого таза находится головка плода при влагалищном исследовании? //

Большим сегментом в плоскости входа малого таза.//

В узкой части полости малого таза. //

+В широкой части полости малого таза. //

В полости выхода малого таза. //

Малым сегментом в полости входа в малый таз.//

Разлитой перитонит.

***

Роженица Я., 36 лет доставлена в роддом через 15 часов от начала родов. Спустя 10 часов от начала родов при полном открытии шейки матки отошли светлые о/плодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Головка плода большим сегментом в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, края не определяются, плодного пузыря нет, головка в широкой части полости таза, на головке небольшая родовая опухоль. Ваш диагноз? //

Дискоординация родовых сил. //

Вторичная слабость родовых сил. //

Вторичная слабость потуг. //

Первичная слабость родовых сил. //

+Первичная слабость потуг.

***

Больная 28-х лет доставлена в гинекологическое отделение. Из анамнеза: в 2 часа ночи внезапно появились резкие боли внизу живота, была однократная рвота и кратковременная потеря сознания. Последние месячные 35 дней назад. Объективно: обращает на себя внимание крайняя бледность кожных покровов, резкая слабость и апатичное состояние. Пульс 100 ударов в 1 минуту, дыхание учащенное, 34 в минуту, АД 80/50 мм рт. ст., Т 35,8 С. При пальпации живота определяется напряжение и болезненность в гипогастральной области, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в нижних отделах. При перкуссии определяется притупление в отлогих местах. Гинекологический статус: слизистая влагалища бледно-розового цвета, шейка матки цианотичная, выделения темно-кровянистые. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матку и придатки отдельно определить не удается из-за резкой болезненности. Своды опущены, болезненны. Имеется симптом "плавающей матки". Ваш диагноз: //

Беременность, ранний срок. Аборт в ходу.//

Острый аппендицит.//

+Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. //

Апоплексия правого яичника, анемичная форма.

***

Больная 28-х лет доставлена в гинекологическое отделение. Из анамнеза: в 2 часа ночи внезапно появились резкие боли внизу живота, была однократная рвота и кратковременная потеря сознания. Последние месячные 35 дней назад. Объективно: обращает на себя внимание крайняя бледность кожных покровов, резкая слабость и апатичное состояние. Пульс 100 ударов в 1 минуту, дыхание учащенное, 34 в минуту, АД 80/50 мм рт. ст., Т 35,8 С. При пальпации живота определяется напряжение и болезненность в гипогастральной области, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в нижних отделах. При перкуссии определяется притупление в отлогих местах. Гинекологический статус: слизистая влагалища бледно-розового цвета, шейка матки цианотичная, выделения темно-кровянистые. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матку и придатки отдельно определить не удается из-за резкой болезненности. Своды опущены, болезненны. Имеется симптом "плавающей матки". Тактика ведения: //

Экстренная операция, антианемическая терапия, обезболивающая терапия. //

+Борьба с шоком, оперативное лечение, симптоматическая терапия. //

Гемотрансфузия, обезболивающие средства, инфузионная терапия. //

Симптоматическая терапия в течении 1-2 часов, решение вопроса об оперативном лечении.

***

Первородящая 20 лет поступила в стационар с DS: беременность 21-22 недели. Предлежание плаценты. Жалоб нет. Гемодинамика стабильная. Выделений из половых путей нет. Ваша тактика? //

+Наблюдение, контроль УЗИ в динамике. //

Сохраняющая терапия, выписка через 20 дней. //

Препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и реологические свойства крови. Родоразрешение в сроке 38-40 недель. //

Наблюдение, гемотрансфузия и родоразрешение в сроке 36 недель. //

Обследовать, выписать под наблюдение участкового врача.



Роженица доставлена в род. дом бригадой скорой помощи. Данная беременность 3-я. 1-я нормальные роды, 2-я самопроизвольный аборт. Положение плода продольное, ко входу вмалый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная, регулярная. В процессеродов излились околоплодные воды, после чего отмечается урежение сердцебиения плода до 100уд/мин. при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет,во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части плоскостималого таза. Что должен предпринять врач? //

Провести лечение острой гипоксии плода. //

Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов. //

Срочно приступить к операции кесарево сечение.// +Провести экстракцию плода за тазовый конец. //

Провести эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову I.

***

Симптомокомплекс: нормальная длина тела, хорошее физическое развитие, в строении фигуры отмечаются маскулизация черт (широкие плечи, узкий таз) молочные железы не развиты, менструация отсутствует, незначительное увеличение клитора, недоразвитая матка и маточные трубы – это характерно для: //

стертой формы дисгенезии гонад //

типичной формы дисгенезии гонад (синдром Шершевского-Тернер //

чистой формы дисгенезии гонад //

+смешанной форме дисгенезии гонад

***

У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв-80 г/л. Вероятный диагноз: //

гормонопродуцирующая опухоль яичника //

рак шейки матки //

полип шейки матки //

+ювенильное маточное кровотечение //

полипоз эндометрия

***

Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной?//

однократная положительная ИФА реакция//

двукратная положительная ИФА реакция//

+двукратная положительная реакция ИФА реакция иммуноблот//

положительная реакция ПЦР //

однократная положительная ИФА реакция ПЦР RW.

***

В женскую консультацию на учет встала первобеременная П., 24 лет, со сроком беременности 10 недель с известным ВИЧ положительным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекции плоду?//

надо было начать профилактику с 5-ой недели беременности//

+с 14 недель//

с 22 недель//

с 30 недель//

с началом родового акта.

***

Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз://

физиологическая незрелость//

+адреногенитальный синдром//

синехии малых половых губ//

родовая травма наружных половых органов//

врожденный порок развития наружных половых органов

***

Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз://

центральная форма аменореи//

яичниковая форма аменореи//

внегонадная форма аменореи//

+маточная форма аменореи//

ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови

***

У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз://

синдром поликистозных яичников//

гипоталамический синдром//

первичная дисменорея//

неклассическая форма дисфункции коры надпочечников//

+аменорея на фоне потери массы тела.

***

Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз://

гипоталамический синдром //

синдром Кушинга //

синдром поликистозных яичников//

+гипотиреоз//

вариант нормы.

***

Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз://

маточная форма аменореи//

яичниковая форма//

+гипофизарная форма//

гипоталомическая форма//

гиперпролактинемия.

***

М., 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,4⁰С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые , на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t – 38,4⁰С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Поставьте диагноз: //

+острый двусторонний аднексит //

пельвиоперитонит //

параметрит //

метроэндометрит //

левосторонний сальпингит

***

Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,8⁰С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы разметом 5х4 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: //

острый вульвит //

киста бартолиновой железы //

киста Гатнерового хода //

+абсцесс бартолиновой железы //

правильного диагноза нет

***

Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз: //

эндометриоз //

неполный аборт //

+внематочная беременность //

миома матки //

ДМК

***

В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 38⁰С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 38⁰С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз:

перфорация тубоовариального образования //

внематочная беременность //

беременность, угрожающий ранний выкидыш //

перекрут ножки кисты яичника //

+перекрут ножки миоматозного узла

***

Больная О., 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке – ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае: //

энуклиация узла //

консервативная миомэктомия //

+надвлагалищная ампутация матки без придатков //

дефундация матки //

экстирпация матки с маточными трубами

***

Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 38⁰С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст, перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Поставьте диагноз: //

+метроэндометрит //

сальпингоофорит //

параметрит //

пельвиоперитонит //

периметрит

***

Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,5⁰С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Выберите правильный диагноз: //

+начавшийся неосложненный инфицированный аборт //

начавшийся осложненный инфицированный аборт //

неполный осложненный аборт //

неосложненный инфицированный аборт в ходу //

неполный неосложненный инфицированный аборт

***

Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: //

ВМС //

чистые гестагены //

+КОК//

спермициды //

ритмический метод

***

У А., 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: //

эндометрит //

+маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала //

маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш//

аменорея центрального генеза //

яичниковая аменорея

***

Пациентка 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. //

состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром //

+состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром //

вегетососудистая дистония //

вегетососудистая дистония, цистит

***

Девушка 18 лет обратилась в связи с отсутствием самостоятельных менструаций в течение 3-х лет. Менструация в 15 лет, была только одна самостоятельная менструация. Без обследования назначен препарат Диане 35 на 6 месяцев. После приема препарата регулирующего эффекта не было. В последующем последовательно назначались препараты логест, триквилар, ригевидон. Рост 180 см, вес 62 кг. Ма2Ах3Р3. По данным УЗИ выраженная гипоплазия гениталий. ФСГ 87мМЕ/Л, ЛГ 42 мМЕ/л, пролактин, тестостерон в пределах нормы. Диагноз?//

+синдром истощения яичников//

высокорослость //

синдром Свайера//

синдром Рокитанского-Кюстера//

синдром гипертороможения гипофиза

***

Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диагноз?//

первичная дисменорея//

наружный генитальный эндометриоз//

нарушение оттока менструальной крови //

подострый метроэндометрит//

+подострый сальпингит

***

Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика? //

+Киста яичника с частичным перекрутом ножки – экстренное оперативное лечение//

воспалительный процесс – консервативное лечение//

ретенционная киста яичника – лечение консервативное гестагены//

фолликулярная киста яичника – ОК в контрацептивном режиме.//

фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации

***

Девушка 15 лет обследуется в связи с отсутствием полового созревания и менструаций. Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм патологии?//

эстрадиол //

ЛГ //

+ФСГ //

тестостерон//

пролактин

***

Девушка 15 лет обратилась в связи с выраженной альгоменореей. Менструации с 12 лет, были по 3-4 дня, в последующем удлинились до 6-7-8 дней, стали очень обильными и резко болезненными. При ректоабдоминальном исследовании матка округлой формы чувствительная при пальпации, область придатков пастозна, болезненна. Крестцово-маточные связки утолщены, резко болезненные. Диагноз?//

подострое воспаление придатков матки//

первичная альгоменорея//

+аденомиоз//

миома матки//

вторичная альгоменорея

***

У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью. Диагноз?//

аллергическая реакция //

+генитальный герпес//

ветряная оспа//

атопический вульвит//

пузырчатка

***

У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз? //

бактериальный вульвит //

атопический вульвит //

вирусный вульвит //

+микотический вульвит //

энтеробиоз

***

Больная В., 47 лет, с диагнозом: ДМК, обратилась за консультацией к врачу – гинекологу: каковы наиболее вероятные причины гиперполименореи? //

Снижение сократительной активности миометрия.//

+Относительная гиперэстрогения.//

Увеличение площади менструирующей поверхности матки.//

Нарушения в свертывающей системе крови. //

Рождающийся миоматозный узел

***

Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отде­ление для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Мен­струации регулярные, скудные, болезненные. Базальная тем­пература двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна; придат­ки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия? //

Лапароскопию с хромосальпингоскопией. //

Туберкулиновые пробы. //

Трансвагинальную эхографию. //

+Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием. //

Гормональная терапия

***

Больная 45 лет, обратилась в ЖК с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозированна, симптом зрачка , матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен?//

Внутренний эндометриоз тела матки.//

Внематочная беременность.//

Подслизистая миома матки.//

+ДМК пременопаузального периода.//

Рак тела матки.

***

Больная 27 лет, обратилась в ж/к с жалобами на кровотечение из половых путей, обильного характера, в течение 7 дней.Из анамнеза: менструации с 14 лет, не регулярные, последняя менструация 1,5 месяца назад. Замужем, детей нет. Беременностей 2: 1 аборт в 19 лет, 1 выкидыш 2 года назад в сроке 6-7 недель беременности. По поводу задержки менструации больная делала месяц назад тест на беременность 2 раза – отрицательный результат. Объективно: телосложение нормостеническое, оволосение по женскому типу. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм рт. ст.Осмотр на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища чистые, выделения кровянистые, умеренные. P.V.: матка в anteversio, -flexio, не увеличена, подвижная, безболезненная. Наружный зев закрыт. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. Своды глубокие. Экзостозов в малом тазу не обнаружено. Какой диагноз можно предположить у данной пациентки?//