25 Живот

При закрытых травмах живота без повреждения внутренних органов (например, при ушибе брюшной стенки) отмечаются боль в животе, припухлость и кровоподтек в области ушиба. Язык обычно влаж¬ный, симптом Щеткина—Блюмберга отрицательный, т.е. явления раздражения брюшины отсутствуют и данных, подтверждающих наличие «острого живо¬та», нет.

В случаях закрытых травм живота с повреждени¬ем внутренних органов (разрыв печени, селезенки и других органов) отмечаются как симптомы «острого живота» (боль в животе, ощущение сухости во рту, напряжение брюшной стенки, положительный симп¬том Щеткина—Блюмберга и др.), так и симптомы внутреннего кровотечения с развитием острой анемии (бледность лица, темные круги перед глазами, частый пульс слабого наполнения, падение артериального давления и т.д.).

8. В чем заключается доврачебная медицин-

ская помощь при закрытых травмах живота?

Следует помнить, что закрытые травмы живота, особенно если они сопровождаются повреждением внутренних органов, относятся к категории тяже¬лых и могут представлять угрозу для жизни постра¬давшего.

Доврачебная помощь при этих травмах состоит в следующем:

• пострадавшему обеспечивают физический и психический покой;

• категорически запрещают пить и есть;

• на область живота кладут холод (применение тепла противопоказано);

• срочно направляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Как различают ранения живота по глубине

проникновения в брюшную полость?

Ранения бывают непроникающими и проникаю¬щими.

При непроникающих ранениях сохраняется це¬лость пристеночного листка брюшины и рана не про¬никает в брюшную полость. Такие ранения, в общем, угрозы для больного не представляют.

В случае проникающих ранений нарушается це¬лость пристеночной брюшины, рана проникает в брюшную полость, при этом нередко повреждаются внутренние органы (печень, желудок, селезенка г др.). Проникающие ранения живота относятся к крайне тяжелым.

10. Каковы признаки непроникающих и проникающих ранений живота?

При непроникающих ранениях живота общее состо¬яние удовлетворительное. Пульс и артериальное давле¬ние не выходят за пределы нормы. В области живой имеется рана с большим или меньшим кровотечением. Язык обычно влажный, живот вокруг раны мягкий. Симптом Щеткина—Блюмберга отрицательный.

Общее состояние пострадавшего при проникающие ранениях тяжелое. Отмечаются симптомы наружного и внутреннего кровотечения (бледность лица, частьй пульс слабого наполнения, падение артериального дав¬ления и др.), а также симптомы «острого живота» (сухой язык, напряжение брюшной стенки вокруг раны, положительный симптом Щеткина—Блюмберга и др.). Кроме того, при проникающих ранениях в рану могут выступать внутренние органы (участок кишки, часть желудка и др.), а также из раны выделяться содержи¬мое желудка и кишечника.

В чем заключается доврачебная помощь при ранениях живота?

Доврачебная медицинская помощь при ранениях живота состоит в следующем:

• пострадавшему накладывают на рану стериль¬ную повязку. При этом категорически запрещаете! вправлять в рану выпавшие части внутренних органов. Их необходимо прикрыть стерильными салфет¬ками, а сверху наложить повязку;

• местно поверх повязки применяют холод;

• запрещают пострадавшему пить и есть;

• бережно транспортируют его в лечебное учреж¬дение.

Неотложная помощь при ранениях живота. На месте происшествия при открытом повреждении живота — асептическая повязка. Выпавшие внутренние органы нельзя вправлять — их необходимо прикрыть стерильной салфеткой, обильно смоченной фурацилином или физиологическим раствором, после чего производится фиксация круговой повязкой. При открытых и закрытых повреждениях на месте происшествия, а в последующем и на этапах эвакуации (при необходимости) проводится комплексная противошоковая терапия. Больному запрещается прием воды и пищи. Срочная госпитализация в хирургическое отделение.