Изучение нарушений развития психики.
Условия нормального развития: сохранность цнс, сохранность сенсорных систем, отсутствие психических травм.
Патохарактерологическое развитие – признак дезадаптации, психогенные патологические формирования личности.
Психопатия и акцентуация – разная степень выраженности. Черты психопатии: стабильность, тотальность, социальная дезадаптация, сохранность интеллекта. Причины психопатий – органические, генетические, психогенные. Насилие может вызывать астено-депрессивные, тревожные психопатии.
Механизм по типу закрепления патологических поведенческих реакций: активный, пассивный протест, оппозиция.
Типы характера в условиях постоянной психогенной травматизации (Ганнушкин, Кербиков): возбудимость, истерические черты (эгоцентризм, инфантилизм), сензитивность, неустойчивый тип.
Синдром острого горя (Линдеман)
Синдромы переживания горя сходны, несмотря на различия причин, вызвовших это чувство боли и утраты.
Признаки:
Физические страдания: праксизмы (приступы 20 мин – 1 час, усиливаются в ситуациях, когда пациентов навещают родственники, друзья – стремление к избеганию), приступы нарушения дыхания (удушья, ком в горле, учащенное дыхание, постоянные вздохи), синестопатия – искажение ощущений, не имеющих четкой локализации и типичной модальности (например, пустота в животе), мышечная слабость, ощущение полного истощения.
Изменения самосознания и нарушения восприятия: мысли, высказывания, действия, связанные с умершим человеком, деперсонализация, дереализация, отрешенность, отстраненность.
Эмоции – чувство вины за недосказанность, невнимательность к умершему
Коммуникативная деятельность: псевдоаутизация (чувство отчужденности, нежелание общаться), немотивированная агрессия по отношению к близким (например, защитный механизм проекции), страх психического расстройства (шизоидное поведение, амимичное лицо, невыразительная речь, снижение количества соц. Контактов), утрата обычных коммуникативных навыков.
Утрата моделей поведения: невозможность выполнить элементарные действия, потрея инициативы, суетливость, недоведение до конца дел, нецеленаправленность действий.
Диагностика СОГ: потеря аппетита, физические страдания, поглощенность образом умершего, чувство вины, утрата моделей поведения, враждебность – это нормальные реакции горя, если они краткосрочные и неяркие.
Патологическая реакция горя: появление признаков умершего у пациента (неосознанно, например, психосоматические симптомы болезни умершего), психосоматика, чрезмерная враждебность, отсроченные реакции горя, сильные нарушения поведения (напр. Аутодеструкции из-за чувства вины), ажиатированная депрессия (высокая активность, но низкая продуктивность действий, постоянно тревожное состояние).
Реакции горя проявляются не только при смерти, но и при разлуке или расставании с человеком.
Интенсивность переживаний зависит от: объекта утраты, фактической вины пациента, значимости, психопатологической предрасположенности, личностных особенностей, возраста пациента.
Депрессии: ажиатированная, эндогенная, психогенная, конституциональная. Признаки: психомоторная заторможенность, сниженная скорость когнитивной деятельности, снижение скорости и количества слов в речи, дистимия, снижение пищевого и полового видов поведения, нарушения менструального цикла у женщин.