Характеристика переносчика и механизм передачи возбудителя

Членистоногие добывают кровь непосредственно из проколотого капилляра (комары) или из гематомы, образующейся в тканях в результате разрыва капилляров режуще-колющим аппаратом (мухи цеце, клещи). Укол членистоногого сопровождается введением в ранку слюны, которая предупреждает свертывание крови. Слюна многих клещей обладает анестезирующим действием, благодаря чему процессы прикрепления клеща к коже человека и кровососания оказываются безболезненными. Слюна же вшей, слепней, мошек и москитов, попадающая в кожу при укусе, вызывает сильный зуд и патологические изменения в коже. Как развитие, так и размножение возбудителя в организме специфического переносчика может происходить только при достаточно высокой, строго определенной температуре для каждой пары паразит — переносчик. Так, половое развитие, или спорогония, возбудителя трехдневной малярии продолжается 19 дней при температуре 20 °C и 6,5 дней при температуре 30 °C, только после этого в слюнных железах переносчика появляются инвазионные стадии паразита — спорозоиты. Самка комара, насосавшаяся крови больного желтой лихорадкой, становится заразной через 4 дня при температуре 30 °C и 20 дней — при температуре 23 °C.

Область распространения и особенности эпидемиологии

Ареал трансмиссивных болезней выходит за границы области распространения хозяев возбудителя. Обычно ареал трансмиссивных болезней меньше ареала переносчика, так как для развития возбудителя в организме переносчика, как правило, требуется более высокая температура, чем для жизнедеятельности переносчика. Так, комары Anopheles распространены до северного полярного круга, однако очаги малярии никогда не формировались севернее 64° с.ш. Лишь в тех немногих случаях, когда переносчик стал постоянным паразитом человека, распространяемая им болезнь может приобрести повсеместное распространение, например сыпной эпидемический и вшиный возвратные тифы. Случаи трансмиссивных болезней, выявляемые за пределами области распространения переносчиков их возбудителей, являются всегда завозными для этих территорий. Для окружающих они представляют опасность лишь в исключительных случаях, например при чуме. Характерной особенностью эпидемиологии трансмиссивных болезней является их строгая сезонность, совпадающая с сезоном высокой численности и активности переносчиков, а также температурой воздуха, достаточной для развития и размножения возбудителя в теле переносчика. В умеренном поясе сезонность менее выражена и наряду с температурой окружающей среды определяется также осадками. Сезонность заболеваемости природно-очаговыми трансмиссивными болезнями находится в прямой связи с интенсивностью контакта людей с переносчиками на территории природного очага и при ряде болезней совпадает с временем сезонных работ (лесозаготовительных работ, охоты, сбора ягод, грибов и др.).

Профилактика

Профилактика большинства трансмиссивных болезней проводится путем уменьшения численности переносчиков. С помощью этого мероприятия в СССР удалось ликвидировать такие трансмиссивные антропонозы, как вшиный возвратный тиф, москитная лихорадка, городской кожный лейшманиоз. При природно-очаговыхтрансмиссивных болезнях нередко более эффективными являются мероприятия по снижению численности резервуара — диких животных — источников возбудителей (например, грызунов при чуме и пустынном кожном лейшманиозе; применение защитной одежды и репеллентов, в ряде случаев — вакцинация (например при туляремии, желтой лихорадке); и химиопрофилактика (например, при сонной болезни). Большое значение имеют проведение мелиоративных работ, создание вокруг населённых пунктов зон, свободных от диких грызунов и переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней.

35. Грибковые заболевания кожных покровов, чесотка, педикулез. Причины, пути заражения, профилактика

Грибковые заболевания кожи (микозы) вызываются микро­скопическими грибками, которые паразитируют на коже и слизистых оболочках человека и животных. Выделяют несколько групп микозов.

      К первой группе относят микозы, возбудители которых паразитиру­ют в поверхностных частях рогового, покровного слоя кожи; они не вызывают воспалительных реакций в организме, не причиняют боли, зуда, не влияют на общее состояние организма; больные малозаразны.

      К этой группе относят нередко встречающийся, особенно у лиц, стра­дающих потливостью, отрубевидный лишай.

      Во вторую группу входят весьма заразные болезни, например эпи­дермофития ируброфития стоп. Возбудитель поражает кожу и ног­ти стоп. Источником заражения являются больные люди. Заражение часто происходит в семье при пользовании чужими носками, тапочка­ми, тазом для мытья ног, мочалкой. Можно заразиться в бане, в душе­вой. Предрасполагающие факторы: потливость ног, потертости кожи, варикозные расширения вен ног. Грибок чаще всего внедряется в кожу межпальцевых складок стоп, подошв. Первыми признаками заболева­ния является шелушение кожи этих участков.

      Шелушение сменяется пузырьками разных размеров, наполненны­ми сначала прозрачной, затем мутной жидкостью. Пузырьки вскрыва­ются с образованием воспаленных красных, мокнущих участков, болез­ненных и зудящих. Кожа боковой поверхности пальцев становится белой, рыхлой, отделяется пластами. Затем все проявления проходят, но гри­бок продолжает жить в роговом слое кожи. Без лечения болезнь прини­мает хроническое течение с обострением в теплое время года.

      Пораженные ногти становятся тусклыми, в их толще появляются желтые пятна; ногтевые пластинки утолщаются и крошатся. Лечение больных микозами стоп, особенно с поражением ногтей, проходит очень трудно, длительно. Самолечение может привести к осложнениям. Не­обходимо обращаться к врачу при первых признаках заболевания.

      К третьей группе принадлежат распространенные микозы - трихо­фития («стригущий лишай»), микроспория и фавус (парша). Трихо­фития - заразное грибковое заболевание, поражающее кожу, волосы и ногти. Возбудителями трихофитии являются паразитические грибки нескольких видов'. Одни паразитируют только на человеке и вызываютповерхностную форму трихофитии, другие — в основном на животных (мышах, крысах, кошках, коровах, лошадях, овцах, и др.) и вызывают у людей глубокую, нарывную форму трихофитии.

      Поверхностной трихофитией болеют главным образом дети, но не­редко и взрослые, особенно женщины. Поражаются кожа и волосистая часть головы, реже область бороды и усов. Заражение детей происходит при непосредственном контакте с больными, либо возбудитель переда­ется через белье, шапку, расческу и т. п. На месте внедрения грибка в кожу через 5 - 7 дней появляется круглое красное пятнышко с четки­ми границами. Оно быстро увеличивается, начинает шелушиться. На голове грибки с кожи быстро внедряются в волосы, которые, прорастая грибком, становятся хрупкими, обламываются и торчат над поверхнос­тью кожи в виде коротких «пеньков».

      Пораженные грибком ногти становятся тусклыми, бугристыми и лом­кими, приобретают грязновато-серый цвет, утолщаются, затем начина­ют крошиться.

      Заражение нарывной формой стригущего лишая происходит при прямом контакте с больными животными. У людей на теле и волосис­той части головы (у мужчин в области бороды и усов) развивается пора­жение, напоминающее нарывы. Они резко болезненны. Общее состоя­ние ухудшается, иногда повышается температура. Если больного не лечить, пораженные грибком волосы полностью разрушатся, останется стойкое облысение. Лечение проводят в больнице. Глубокая форма три­хофитии чаще встречается у доярок, пастухов, ветеринаров. При забо­левании людей нарывной формой стригущего лишая необходимо обс­ледование домашних животных ветеринаром, изоляция и лечение больных. Помещения подлежат дезинфекции; навоз, подстилочная со­лома сжигаются; проводится борьба с мышами, крысами. Вещи забо­левших людей необходимо дезинфицировать.

      Микроспория - одно из распространенных заразных грибковых заболеваний. Вызывающие ею микроскопические грибки поражают не только кожу, но и волосы, очень редко ногти.

      Существуют два вида грибков - возбудителей микроспории. Одни паразитируют только на человеке, и заболевание это очень заразно; болеют главным образом дети. Заражение происходит при непосред­ственном контакте с больными либо через предметы и вещи, бывшие в употреблении у больного. Другой вид грибка является паразитом кожи и шерсти кошек и собак; дети и взрослые заражаются главным образом при соприкосновении с больным животным или через предметы, за­грязненные его шерстью.

      Проявления микроспории во многом сходны с трихофитией, и оба названия раньше объединяли общим названием «стригущий лишай».

      При микроспории на коже лица, шеи, рук, ног и туловища появля­ются красные воспалительные, затем шелушащиеся пятна - округлые или овальные.

      На волосистой части головы при заражении от кошки или собаки возникает сначала один круглый шелушащийся, как бы посыпанный мукой очаг, на котором все пораженные грибком волосы обломаны и оку­таны белым чехлом; затем часто появляются еще несколько очагов мень­ших размеров. При заражении грибком, поражающим только человека, очаги микроспории на голове имеют другую особенность: они быстро появляются один за другим, сливаются между собой, не все пораженные волосы обламываются, и их трудно различить среди здоровых.

      Диагноз того или другого вида микроспории устанавливает только врач. Самолечение до обращения к врачу недопустимо.

      Парша (фавус) - заразное грибковое заболевание кожи, волос, ногтей. Заболевание происходит при непосредственном контакте с боль­ным через предметы и вещи, которыми он пользовался (расческу, го­ловной убор, белье и др.). В начале заболевания на волосистой части головы появляютя красные воспаленные шелушащиеся очаги и круглые желтые корочки. Сливаясь, они образуют в запущенных случаях сплош­ную желтую сухую корку. Под коркой кожа головы атрофируется, дела­ется тонкой, блестящей; проросшие грибком волосы становятся серы­ми, сухими, волосяные луковицы погибают. Без лечения парша может длиться годами и приводит к стойкому облысению.

      На гладкой коже туловища и конечностей возникают такие же оча­ги. Лечение проводят в больнице. Профилактика парши заключается в срочной госпитализации заболевшего. Все члены семьи больного про­ходят обязательное обследование в кожном диспансере. Вещи, которы­ми пользовался больной, помещение, где он живет, подлежат дезин­фекции. Сейчас встречается крайне редко.

      Поскольку народные рекомендации не указывают вид лишая, то воз­можно лечение этими средствами не всегда будет эффективно. В народе какие-то виды лишая называются шелуди.

Чесо́тка (лат. scabies) — заразное кожное заболевание, акариаз из группы акародерматитов, вызываемое микроскопическим паразитом —чесоточным клещом или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis). Название возбудителя происходит от др.-греч. σάρξ(мясо, мякоть), κόπτειν (грызть, терзать, резать) и лат. scabere (расчесывать). Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Само слово «чесотка» является однокоренным с глаголом «чесаться».^[1]