- •Заболеваемость инфекционными болезнями
- •Заболевания важнейшими неэпидемическими заболеваниями
- •Заболевания с временной утратой трудоспособности (звут)
- •Госпитальная заболеваемость
- •Метод расчёта
- •Уровень заболеваемости
- •Значение заболеваемости как показателя
- •Общая заболеваемость
- •Факторы болезни
- •[Править]Классификация болезней
- •Классификация
- •Профилактика
- •В настоящее время
- •Исторические типы смертности
- •В медицине
- •Методы дезинфекции
- •Бытовая дезинфекция
- •Обеззараживание поверхностей в лпу Технология автоматического бесконтактного обеззараживания поверхностей в лпу
- •Классификация
- •Пути передачи
- •Диагностика
- •Осложнения
- •Лечение и профилактика
- •Клинические проявления
- •Профилактика
- •Лечение
- •Этиология
- •Патогенез
- •Инкубационный период
- •Группы риска
- •Определение воз
- •Классификация наркотиков
- •Законодательная классификация наркотиков
- •Механизм действия
- •Полинаркомания
- •Эффекты от приема наркотиков
- •Наркотическое опьянение
- •Синдром отмены
- •Этапы развития
- •Характерные черты
- •Продромальная стадия
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Лечение алкоголизма
- •Действие никотина
- •Последствия курения
- •Вред здоровью
- •Сердечно-сосудистая система
- •Пищеварительная система
- •Пассивное курение
- •Воздействие на организм
- •1.2. Опьянение парами ацетона
- •1.3. Опьянение парами толуола и растворителей нитрокрасок
- •1.4. Опьянение парами некоторых сортов клея
- •1.5. Атипичные опьянения
- •1.6. Галлюцинаторно-параноидное атипичное опьянение
- •1.6. Энцефалопатическое атипичное опьянение
- •4. О стадиях токсикомании
- •5. Последствия хронической интоксикации: психоорганический синдром и токсическая энцефалопатия
- •]Неотложные состояния в клинике глазных болезней
- •Неотложные состояния в клинике болезней уха, горла и носа
- •Неотложные состояния в токсикологии
- •Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии
- •Неотложные неврологические и нейрохирургические состояния
- •Неотложные состояния в психиатрии
- •Неотложные состояния в клинике детских болезней
- •Признаки клинической смерти
- •Патофизиологические основы клинической смерти
- •Виды кровотечений По направлению тока крови Явное
- •Скрытое
- •По повреждённому сосуду
- •По происхождению
- •Гидремическая стадия
- •Костномозговая стадия
- •Последствия
- •Общие изменения
- •Местные изменения
- •Первая помощь Способы остановки
- •Временные способы остановки
- •Окончательные способы остановки
- •Причины детского бытового травматизма
- •Виды травм
- •Признаки
- •Осложнения
- •Травма таза, органов таза, переломы костей таза
- •Признаки
- •Травмы позвоночника
- •Повреждение позвоночника
- •Признаки
- •Отек Квинке (аллергический отек)
- •Дыхательная недостаточность
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Механизмы защиты от болезнетворных микроорганизмов
- •Классификации
- •Органы иммунной системы
- •Как предупредить инфекционные заболевания?
- •Классификация
- •Патогенез и патоморфология
- •Профилактика заболеваний и отравлений
- •Сальмонеллёзы человека
- •Лечение
- •Диагностика
- •Профилактика
- •Переносчики
- •Характеристика переносчика и механизм передачи возбудителя
- •Область распространения и особенности эпидемиологии
- •Профилактика
- •Пути передачи
- •Диагностика
- •]Профилактика
- •Прогноз
- •Клинические симптомы и лечение Причины заболевания
- •]Симптомы
- •Вши как переносчики возбудителей болезней
- •Лечение
- •Профилактика
- •Интересные факты
- •Возбудитель — микобактерия туберкулёза (мбт)
- •Клинические формы туберкулёза
- •Туберкулёз лёгких
- •Внелёгочный туберкулёз
- •Профилактика
- •Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-фз "о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"
- •Глава II. Полномочия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации
- •Глава III. Противотуберкулезная помощь как основа предупреждения распространения туберкулеза
- •Глава I. Общие положения
- •Российская федерация закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании
- •Раздел I. Общие положения
- •Симптомы острого гастрита
- •Осложнения острого гастрита
- •Режим питания
- •Повязки на голове и шее
- •Повязки на верхнюю конечность
- •Повязки на нижнюю конечность
- •Повязки на грудную клетку
- •Показания к проведению слр
- •Порядок действий при реанимации
- •Комплекс реанимационных мероприятий
- •Прекардиальный удар
- •Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца)
- •Искусственная вентиляция лёгких
- •Прямой массаж сердца
- •Дефибрилляция
- •Автоматические дефибрилляторы
- •Принципы подготовки пострадавшего к транспортировке
- •Принципы перевозки пострадавшего
- •Распространение
- •Этиология
- •Патогенез
- •Осложнения
- •Профилактика и лечение
- •Первичный осмотр пострадавшего
- •Вторичный осмотр пострадавшего
- •Правила комплектации аптечки
- •Лекарственные препараты
- •Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации
- •Базовая программа омс
- •Страхователь по омс
- •Договор омс
- •Права страхователя
- •Обязанности страхователя
- •Ответственность страхователя
- •Добровольное страхование
- •Медицинское страхование выезжающих за рубеж (путешественников)
Признаки клинической смерти
К признакам клинической смерти относятся: кома, апноэ, асистолия. Данная триада касается раннего периода клинической смерти (когда с момента асистолии прошло несколько минут), и не распространяется на те случаи, когда уже имеются отчетливые признаки биологической смерти. Чем короче период между констатацией клинической смерти и началом проведения реанимационных мероприятий, тем больше шансов на жизнь у больного, поэтому диагностика и лечение проводится параллельно.
Кома диагностируется на основании отсутствия сознания и по расширенным зрачкам, не реагирующим на свет.
Апноэ регистрируется визуально, по отсутствию дыхательных движений грудной клетки. Не следует тратить драгоценное время на прикладывание к носу и рту зеркала или ваты, ниток, ведь врачу зачастую неизвестна истинная продолжительность клинической смерти у пациента.
Асистолия регистрируется по отсутствию пульса на 2 сонных артериях. На определение пульса на лучевых артериях тратить время также не нужно. Желательно перед определением пульса провести пострадавшему несколько искусственных вдохов.
Патофизиологические основы клинической смерти
Продолжительность клинической смерти определяется сроком, в течение которого высшие отделы головного мозга (подкорка и особенно кора) способны сохранить жизнеспособность в условиях гипоксии. Характеризуя клиническую смерть, В. А. Неговский говорит о двух сроках.
Первый срок клинической смерти длится всего 3-5 минут. Это то время, в течение которого высшие отделы головного мозга сохраняют свою жизнеспособность при аноксии(отсутствие снабжения органов, в частности — головного мозга кислородом) в условиях нормотермии (температура тела — 36,5 °C). Вся мировая практика свидетельствует о том, что при превышении этого срока оживление людей возможно, но в результате наступает декортикация (гибель коры головного мозга) или даже децеребрация (гибель всех отделов головного мозга).
Но может быть и второй срок клинической смерти, с которым врачам приходится сталкиваться при оказании помощи или в особых условиях. Второй срок клинической смерти может продолжаться десятки минут, и реанимационные мероприятия (методы оживления) будут весьма эффективны. Второй срок клинической смерти наблюдается, когда создаются особые условия для замедления процессов дегенерации высших отделов головного мозга при гипоксии (снижение содержания кислорода в крови) илианоксии (см.выше).
Продолжительность клинической смерти увеличивается в условиях гипотермии (искусственное охлаждение органа или всего организма), при поражениях электрическим током, при утоплении. В условиях клинической практики этого можно достичь путем физических воздействий (гипотермия головы, гипербарическая оксигенация — дыхание кислородом при повышенном давлении в специальной камере), применением фармакологических веществ, создающих состояния подобное анабиозу (резкое снижение обмена веществ), гемосорбции (аппаратное очищение крови), переливания свежей (не консервированной) донорской крови и некоторых других.
Если реанимационные мероприятия не проводились или оказались безуспешными наступает биологическая или истинная смерть, которая представляет собой необратимое (для современной медицины) прекращение физиологических процессов в клетках и тканях.
Биологи́ческая смерть (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях. См. Смерть. Под необратимым прекращением обычно понимается «необратимое в рамках современных медицинских технологий» прекращение процессов. Со временем меняются возможности медицины по реанимации умерших пациентов, вследствие чего граница смерти отодвигается в будущее. С точки зрения учёных — сторонников крионики и наномедицины, большинство умирающих сейчас людей могут быть в будущем оживлены, если сейчас сохранить структуру их мозга.
К ранним признакам биологической смерти относятся:
Отсутствие реакции глаза на раздражение (надавливание)
Помутнение роговицы, образование треугольников высыхания (пятен Лярше).
Появление симптома «кошачьего глаза»: при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок.
В дальнейшем обнаруживаются трупные пятна с локализацией в отлогих местах тела, затем возникает трупное окоченение, затем трупное расслабление, трупное разложение.Трупное окоченение и трупное разложение обычно начинаются с мышц лица, верхних конечностей. Время появления и продолжительность этих признаков зависят от исходного фона, температуры и влажности окружающей среды, причины развития необратимых перемен в организме.
Биологическая смерть субъекта не означает одномоментную биологическую смерть тканей и органов, составляющих его организм. Время до смерти тканей, составляющих тело человека, в основном определяется их способностью выживать в условиях гипоксии и аноксии. У разных тканей и органов эта способность различна. Наиболее короткое время жизни в условиях аноксии наблюдается у ткани головного мозга, если более точно, у коры головного мозга и подкорковых структур. Стволовые отделы и спинной мозг имеют большую сопротивляемость, вернее устойчивость к аноксии. Другие ткани тела человека обладают этим свойством в более выраженной степени. Так, сердце сохраняет свою жизнеспособность в течение 1,5-2 часов после наступления биологической смерти. Почки, печень и некоторые другие органы сохраняют жизнеспособность до 3-4 часов. Мышечная ткань, кожа и некоторые другие ткани вполне могут быть жизнеспособными в сроки до 5-6 часов после наступления биологической смерти. Костная ткань, являясь самой инертной тканью организма человека, сохраняет свои жизненные силы до нескольких суток. С явлением переживаемости органов и тканей тела человека связана возможность трансплантации их и чем в более ранние сроки после наступления биологической смерти изымаются органы для трансплантации, чем более жизнеспособными они являются, тем больше вероятность их успешного дальнейшего функционирования в новом организме.
Окончательная смерть (информационно-теоретическая смерть) — теоретическая концепция, стремящаяся описать объективным образом пограничное состояние разрушениячеловеческого мозга (или любой другой познающей структуры, способной воплощать личность), после перехода которого не существует теоретической возможности любымфизическим способом восстановить исходную личность. На практике это означает, что энтропия должна быть обращена для восстановления личности в последнее состояние при работающем мозге (невозможность этого в общем случае известна как асимметрии течения времени). Концепция окончательной смерти возникла в 90-х годах XX века как ответ на вопросы, поставленные прогрессом медицины и анализом состояний — такими как, например, остановка сердца, ранее рассматриваемых как смерть, но обратимых с помощью новых медицинских технологий.
Смерть мо́зга — состояние, когда происходит тотальная гибель головного мозга, при этом с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функциясердца, кровообращение и дыхательная деятельность, создающие видимость жизни. Смерть мозга идентична смерти всего организма. В настоящее время под «смертью мозга» понимают патологическое состояние, связанное с тотальным некрозом головного мозга, а также первых шейных сегментов спинного мозга, при сохранении сердечной деятельности и газообмена, обеспеченных с помощью непрерывной искусственной вентиляции лёгких.
Смерть мозга может быть обусловлена множеством причин, в том числе травмой мозга, интоксикацией, отеком головного мозга вследствие других причин.
Некроз первых шейных сегментов обусловлен прекращением кровообращения по системе вертебральных артерий.
Фактическим синонимом смерти мозга является понятие «запредельной комы», лечение которой бессмысленно. Больной, у которого констатирована смерть мозга, является фактически «живым трупом». В практике патанатомов иногда используется термин «респираторный мозг». Состояние необходимо отличать от хронического вегетативного состояния.
Реанимация-в тетради как оказывать первую помощь при ИВЛ. (лат. Reanimatio — дословно «возвращение жизни», «оживление»). Также слово «реанимация» применяется в качeстве жаргонизма в отношении отделений интенсивной терапии, медицинских учреждений и специализированных бригад скорой медицинской помощи. Например: перевели в реанимацию, на аварию выехала реанимация.
В медицинском смысле реанимация может включать в себя сердечно-легочную реанимацию, интенсивную терапию, и комплекс мер, направленных на поддержание жизнедеятельности. Сердечно-легочная реанимация является экстренным мероприятием, необходимость в котором возникает при внезапно развившейся остановке сердца или дыхания. При восстановлении кровообращения и дыхания к больному применяется комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или сердцебиения, и устранение или облегчение патологического состояния, приведшего к развитию подобных опасных для жизни нарушений. При сохраняющейся неспособности полноценно поддерживать гомеостаз к больному помимо интенсивной терапии применяются так же меры поддержание жизнедеятельности, в большинстве случаев это ИВЛ, но также возможна установка ЭКС и ряд других мероприятий.
Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, утвержденная Минздравом России в 2003 г., предусматривает, что реанимационные мероприятия могут быть прекращены только при констатации смерти человека на основании смерти мозга или при их неэффективности в течение 30 минут. При этом реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти, а также при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.[1]
24. Кровотечения, их опасности и степени кровопотери. Первая медицинская помощь по остановке кровотечения и против острого малокровия.
Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи. Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.