V. Лабораторная диагностика гонореи

Основным методом лабораторной диагностики гонореи являются бактериоскопические исследования мазков патологического отделения мочеполовых органов больных.

У мужчин, исследуют, главным образом отделяемое уретры; у женщин – отделяемое уретры, шейки матки и прямой кишки; у девочек – отделяемое вагины и уретры. По показаниям – отделяемое бартолиниевых желез.

Взятый материал наносится на два стекла в виде тонких мазков. Мазки обязательно фиксируют. Один мазок красят метиленовой синькой, а другой по методы Грама, используя только водные краски (1% р-р кристаллвиолета и 1% водный раствор нейтрального красного).

Бактериоскопический диагноз гонореи ставится на основании следующих свойств гонококка: морфологии, расположения и отгошения к окраске по методу Грама. Положительный ответ на гонококки можно дать только на основании типичных форм.

Нередко в мазках можно обнаружить изменённые морфологически и тинкториально гонококки; встречаются так называемые Л-формы, переносящие громадные дозы антибиотиков, вызывающих их образование. Л-формы гонококков – мелкие ногтевидные и громадные шарообразные клетки величиной с эритроцит. В этих случаях поставка диагноза бывает затруднена, поэтому, чтобы повысить число положительных находок, необходимо применять одновременного бактериоскопические и культурные методы исследования.

Культурный метод исследования обладает большей чувствительностью по сравнению с бактериоскопией, поэтому даёт возможность обнаружить гонококки при малом их числе в исследуемом патологическом материале. Однако, для успешного проведения культурального исследования необходимы высококачественные питательные среды (мясопептоновый агар (МПА) и другие).

Регистрация результатов посева производится через 24 и 48 часов. Мазки из посевов окрашиваются только по методу Грама.

В связи с расширением культурной диагностики гонореи, а также необходимостью дифференцировать нейсерии, выделенные от детей и из внеполовых очагов поражения у взрослых, применяется среда с желтком свежего куриного яйца для определения сахаролитических свойств микроба, а также ставится реакция на оксидазу.

Лабораторная диагностика трихомониаза

Основными методами лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза являются микроскопия патологического материала и посев. Микроскопические исследования проводятся двумя способами: исследование нативного препарата и окрашенного метиленовой синью мазка. У женщин материал для нативного препарата обычно берётся из уретры и влагалища; у мужчин – исследуется отделяемое уретры, осадок первой порции мочи и секрет предстательной железы. Просматриваются препараты при большом увеличении сухой системы с окуляром 10. Диагноз ставится только при обнаружении типичных форм возбудителя.

Значительно улучшает лабораторную диагностику трихомониаза культуральный метод, особенно при диагностике трихомониаза у мужчин и при контроле излеченности.

Для постановке диагноза мочеполового трихомониаза применяется также иммунофлюресцентный метод.