На основании

протоколы испытаний и др.

перечень представленных заявителем документов, подтверждающих соответствие продукции установленным требованиям

и заключения эксперта от № ___ от _________о соответствии продукции установленным требованиям

Принимает решение:

1. Выдать заявителю сертификат соответствия продукции сроком _____________________

2. Заявитель осуществляет маркирование сертифицированной продукции знаком соответствия в соответствии с Правилами Системы сертификации ГОСТ Р. Место нанесения знака соответствия:

3. Проводить инспекционный контроль за сертифицированной продукцией в течение всего срока действия сертификата

указать периодичность инспекционного контроля

в форме периодических и внеплановых проверок, включающих:

указать вид (способ) инспекционного контроля

Работы по инспекционному контролю проводятся на основе:

договор на инспекционный контроль, порядок (правила) сертификации однородной продукции

Р уководитель органа по сертификации

Подпись инициалы, фамилия

Эксперт

Подпись инициалы, фамилия

Исполнитель

Подпись инициалы, фамилия

П риложение м

(обязательное)

СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р ГОССТАНДАРТ РОССИИ

_{СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ}

№

Срок действия с по

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ

_{№ 071236}

ПРОДУКЦИЯ

код ОК 005 (ОКП):

СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

код ТН ВЭД России:

ИЗГОТОВИТЕЛЬ

СЕРТИФИКАТ ВЫДАН

НА ОСНОВАНИИ

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Руководитель органа __________________ ________________________

подпись инициалы, фамилия

Эксперт _______________ ___________________________

М.П. подпись инициалы, фамилия

Сертификат имеет юридическую силу на всей территории Российской Федерации

Приложение Н

(обязательное)

_____________________________________________________________________________

наименование органа по сертификации

__________________________________________________________________

адрес, телефон, факс

ЗАЯВЛЕНИЕ № ____ от ______

на проведение регистрации декларации о соответствии продукции

в системе сертификации

_____________________________________________________________________________

наименование организации-изготовителя, продавца или индивидуального предпринимателя (далее - заявитель)

__________________________________________________________________

сведения о регистрации организации или индивидуального предпринимателя

(наименование регистрирующего органа, дата регистрации, регистрационный номер)

Юридический адрес: ___________________________________________________________

Банковские реквизиты:

Телефон _________________ Факс __________________Телекс ____________________

в лице______________________________________________________________

фамилия, имя, отчество руководителя

_____________________________________________________________________________

наименование продукции

Код ОК 005-93 (ОКП) _________________ Код ТН ВЭД____________________

_____________________________________________________________________________

серийный выпуск, или партия определенного размера, или единица продукции

выпускаемой изготовителем

__________________________________________________________________

наименование изготовителя

__________________________________________________________________

адрес

по________________________________________________________________

наименование и обозначение документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец эталон)

требованиям

_____________________________________________________________________________

наименование и обозначение нормативных документов

Заявление на регистрацию данной декларации о соответствии в другие органы по сертификации не подавалось.

Заявитель гарантирует оплату работ по регистрации декларации о соответствии.

Приложения:

_____________________________________________________________________________

Декларация о соответствии. Копии документов, предусмотренных для данной продукции соответствующими федеральными законами, и выданные уполномоченными на то органами и организациями. Копии других документов, подтверждающих соответствие продукции установленным требованиям и (или) правомочность принятия декларации о соответствии (представленных по усмотрению заявителя)

Руководитель организации ___________ ____________________________

подпись инициалы, фамилия

Главный бухгалтер ___________ ____________________________

подпись инициалы, фамилия

М.П.