Профессиональные заболевания кожи, возникающие от воздействия физических факторов

Ониходистрофии, механические эпидермозы (омозолелости). Этот вид профессиональных заболеваний кожи встречается на производствах, где используется немеханизированный ручной труд (транспортные, погрузочно-разгрузочные операции, различные вспомогательные работы и др.). У лиц, непривычных к физическому труду, при использовании инструментов с плохо обработанными рукоятками может возникнуть механический дерматит, который сопровождается покраснением, отеком кожи и появлением "водяных" мозолей.

Резкое утолщение рогового слоя кожи вследствие постоянного трения и давления на нее называется омозолелостью, которая по существу является профессиональной приметой, а не заболеванием. Однако присоединение болезненных трещин и развитие нагноительного процесса приводят к временной нетрудоспособности. Механическое воздействие на кожу рабочих некоторых профессий сопровождается образованием мелких травм, несвоевременная обработка которых обусловливает развитие пиодермитов, иногда с временной потерей трудоспособности.

Заболевания, связанные с воздействием ионизирующих излучений.

Местные лучевые поражения развиваются при дозе облучения свыше 400-800 рад (4-8 Гр) Они имеют аналогичную общим изменениям фазность течения, однако латентный период для них короче и выраженные клинические проявления могут заметно отягощать состояние больных с 5-12 дня после облучения Местные лучевые поражения могут встречаться самостоятельно при непредвиденном профессиональном облучении отдельных сегментов тела или чаше конечностей

Глубина поражения (сроки развития первичной эритемы, деструкция эпидермиса и некроз глубоких слоев, образование пузырем, возможность и темп заживления, сроки и частота вторичного изъязвления) зависит от дозы и энергии излучения, площади облучаемого поля, а также от своевременности и адекватности проведенных лечебных мероприятий. В исходе местных лучевых поражений наблюдаются дистрофические изменения ногтей кожи и подлежащих тканей развитие сосудистых нарушении (телеангиэктазии) Возможно развитие рецидивирующих язв, индуративного отека, регионарного патологического гиперкератоза ускорение возрастной инволюции кожи, остеопороз.

Местное повреждение тканей лазерным излучением. Поражения кожи человека прямым или зеркально отраженным лазерным пучком могут иметь разнообразный характер. Следует учитывать, что энергия мощного лазерного излучения способна воздействовать на кожу и через некоторые текстильные материалы. Кроме того существует возможность возгорания одежды при ее контакте с пучком лазерного излечения

Степень тяжести повреждения кожи, а в некоторых случаях и всего организма зависит от энергии излучения, длительности воздействия, площади поражения, ее локализации, добавления вторичных источников воздействия (горение, тление). При контакте с лазерным излучением появляется ощущение тепла или боли. Интенсивность боли зависит от распространенности очага поражения кожных покровов. Повреждение кожи энергией лазерного излучения ультрафиолетового диапазона спектра (нетепловые уровни энергии) может происходить без возникновения каких-либо ощущений.

Характер поражения кожи при воздействии лазерного излучения аналогичен термическим ожогам. В зависимости от уровня воздействовавшей энергии на поверхности кожи может появиться эритема, участок побледнения (коагуляционный некроз) сухие и влажные пузырьки (отслойка роговых чешуек и всего эпидермиса), зона обугливания верхних слоев кожи воронкообразное углубление (при сфокусированном пучке).

Даже длительное воздействие малоинтенсивных лазерных излучений не вызывает дерматологической патологии.

Ожоги кожи лазерным излучением, подобно термическим ожогам, могут быть разделены по глубине поражения на четыре степени:

1 степень - эритема кожи,

2 степень - появление пузырей,

3а степень - некроз поверхностных слоев кожи,

Зб степень - некроз всей толщи кожи,

4 степень - некроз тканей на различной глубине за пределами кожи.

Характер терапевтических мероприятий при ожоге кожи лазерным излучением определяется не только глубиной, но и распространенностью повреждения кожи. Оказание первой помощи должно быть направлено на предотвращение загрязнения и травматизации ожоговой поверхности.

Мероприятия по оказанию первой помощи при ожогах кожи лазерным излучением:

- при возгорании одежды быстро потушить пламя и удалить тлеющий текстильный материал;

- немедленно охладить участок поражения кожи водой, льдом в течение нескольких минут, что позволяет снизить глубину ожога на одну степень;

- наложить сухую стерильную повязку;

- при глубоких и обширных ожогах кожи необходимо ввести обезболивающие средства (промедол 2% 1,0 мл);

- направить пострадавши о к хирургу в ближайшее лечебное учреждение.