Оксигенотерапия

Оксигенотерапия - использование кислорода с лечебной и профилактической целями.

Подачу кислорода в организм человека осуществляют с помощью носового катетера, носовой канюли, кислородной подушки.

Применение кислорода - зависимая сестринская процедура. Врач определяет способ и скорость подачи, продолжительность процедуры. Сестра следит за поступлением кислорода.

Кислород применяют только в увлажненном состоянии. Для этого его пропускают через дистиллированную воду или этиловый спирт, который наливают в аппарат Боброва. Кислородотерапию осуществляют централизованно (через носовой катетер или носовую канюлю) и местно (из кислородной подушки).

Показания: в послеоперационном периоде, при различных интоксикациях, сердечно-легочной патологии.

Осложнения при подаче кислорода: вдыхание кислорода в концентрации выше 50% в течение 24-48 часов может привести к травме легочной ткани или кислородному отравлению.

Ранние признаки кислородной интоксикации: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, диспноэ, загрудинные боли, ощущение жжения или сдавления, длительная терапия приводит к судорогам, в дальнейшем к остановке дыхания.

Контрольные вопросы

1. Определение понятия «простейшая физиотерапия».

2. Цель проведения физиотерапевтических процедур.

3. Простейшая физиотерапия: влияние тепла и холода на организм.

4. Определение понятия «водолечение».

5. Показания и противопоказания к проведению лечебных ванн.

6. Различие ванн по составу, по температуре, по лечебному воздействию.

7. Подготовка и проведение лечебной ванны.

8. Оксигенотерапия - определение понятия.

Лекция № 6 тема: «клизмы. Газоотводная трубка.»

Симптомы при заболеваниях кишечника:

Боли: острые схваткообразные, вследствие резкого спазма гладкой мускулатуры кишки.

Метеоризм: усиленное газообразование в кишечнике. Больные ощущают вздутие и тягостное распирание в животе.

Понос: заболевание кишечника, снижение секреторной функции желудка и поджелудочной железы.

Запор: задержка кала в кишечнике более 48 часов, снижение моторной функции кишечника, спастическое состояние толстой кишки.

Кишечное кровотечение: тяжелое осложнение после многих заболеваний органов пищеварения.

Кал дёгтеобразный - кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта (рак желудка). В кале примесь алой крови - поражение дистальных отделов кишки.

Клизма - введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целями.

С лечебной целью используют микроклизмы, опорожнительные клизмы.

С диагностической - очистительную клизму.

К опорожнительным клизмам относятся: очистительная, сифонная, послабляющие (масляная, гипертоническая).

К лекарственным - микроклизма.

Абсолютными противопоказаниями для всех видов клизм являются:

1. Кровотечение из пищеварительного тракта.

2. Острые воспалительные язвенно-воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода.

3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

4. Первые дни после операции на органах пищеварения.

5. Боли в животе неустановленной причины.

6. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Очистительная клизма.

Показания: с лечебной и диагностической целями при запорах, отравлениях, перед операциями или родами, перед постановкой лекарственной клизмы, перед рентгенологическими и эндоскопическими исследованиями.

Подготовьте: таз, фартук, клеёнку, перчатки, кружку Эсмарха, воду, вазелин.

Алгоритм действия:

1. Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно.

2. Представьтесь пациенту.

3. Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.

4. Получите согласие пациента.

5. Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.

6. Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды температурой 28-30⁰С.

7. Откройте вентиль, заполните водой систему и закройте вентиль.

8. Подвесьте кружку на стойку на высоту 1 метра над больным.

9. Смажьте наконечник вазелином.

10. На кушетку постелите клеёнку.

11. Уложите больного на левый бок, при этом ноги его должны быть согнуты в коленях, слегка к животу.

12. Наденьте стерильные перчатки.

13. Раздвиньте ягодицы салфетками, введите наконечник в анальное отверстие, подвигая его вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику (6-8 см).

14. Откройте вентиль, вода начнет поступать в кишечник.

15. Оставьте на дне кружки немного воды и извлеките наконечник.

16. Попросите больного удержать воду в течение 10-15 минут, для чего он должен глубоко дышать.

17. По окончании процедуры снимите перчатки и вымойте руки.

Сифонная клизма

Показания: при отравлениях и интоксикациях, при подозрении на кишечную непроходимость, при метеоризме.

Подготовить: два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой ёмкостью 1 литр (кружка Эсмарха), вазелин, фартук, клеёнка, таз, ёмкость для вод, 10-12 литров воды (температура 26⁰С).

Алгоритм действия:

1. Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно.

2. Представьтесь пациенту.

3. Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.

4. Получите согласие пациента.

5. Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.

6. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеёнкой, ноги подведены к животу.

7. Слепой конец зонда на протяжении 30-40 см смажьте вазелином.

8. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

9. Подсоедините воронку.

10. Промывайте кишечник до чистых промывных вод.

11. Следите, чтобы вода уходила из воронки до устья.

12. Держите воронку под наклоном, чтобы в кишечник не попал воздух.

13. Вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.

Примечание: постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

Послабляющие клизмы:

Масляная клизма

Показания: при неэффективности очистительной клизмы, при длительных запорах, при хронических воспалительных процессах в кишечнике, при заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).

Оснащение: шприц Жанэ или резиновая груша, газоотводная трубка, салфетки, вазелин, 50-100 мл 10% раствора натрия хлорида или 20% раствора магния сульфата (температура 37-38⁰С); 100-200 мл любого масляного раствора (глицерин, вазелин, подсолнечное масло).

Алгоритм действия:

1. Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно.

2. Представьтесь пациенту.

3. Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.

4. Получите согласие пациента.

5. Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.

6. На кушетку постелите клеёнку.

7. Предупредите пациента, что он не должен вставать до утра.

8. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла (растительного или вазелинового (температура 37-38⁰С).

9. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

10. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

11. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку на 10-15 см.

12. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите масло.

13. Извлеките трубку и погрузите её в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

Гипертоническая клизма

Показания: при неэффективности очистительной клизмы, при отёках кишечной стенки, атонии кишечника.

Алгоритм действия:

1. Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно.

2. Представьтесь пациенту.

3. Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.

4. Получите согласие пациента.

5. Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.

6. На кушетку постелите клеёнку.

7. Уложить больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

8. Наденьте стерильные перчатки.

9. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

10. Раздвиньте ягодицы салфетками и введите газоотводную трубку в прямую кишку на 10-15 см.

11. Подсоедините к трубке шприц или баллон с гипертоническим раствором 50-100 мл (температура 37-38⁰С) и медленно введите раствор.

12. Извлеките баллон в сжатом виде, затем газоотводную трубку.

13. Попросить больного удержать раствор в кишечнике 20-30 минут.

Лекарственная клизма

Показания: оказание местного воздействия на прямую кишку: при эрозиях, изъязвлениях, трещинах толстого кишечника; оказание общего действия на весь организм (судороги, резкое возбуждение).

Оснащение: грушевидный баллон, газоотводная трубка, вазелиновое масло, лекарственные препараты, салфетки.

Алгоритм действий:

1. Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно.

2. Представьтесь пациенту.

3. Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.

4. Получите согласие пациента.

5. Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.

6. За 30-40 минут до лекарственной клизмы пациенту ставят очистительную клизму.

7. Наденьте перчатки.

8. Уложить больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

9. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

14. Раздвиньте ягодицы салфетками и введите газоотводную трубку в прямую кишку на 10-15 см.

15. Препарат подогревают до температуры 38-40⁰С.

10. Подсоедините к трубке баллончик и медленно вводят 50-100 мл лекарственного раствора.

11. Придерживая и сжимая наружный конец трубки осторожно снимают баллончик в сжатом виде.

12. После наполнения баллона воздухом вновь подсоединяют к трубке и вводят воздух.

13. Придерживая салфеткой, газоотводную трубку удаляют. После клизмы должен лежать не менее часа.

14. Предметы ухода дезинфицируют.

Газоотводная трубка

Показания: при вздутии живота вследствие скопления газов в кишечнике

Оснащение: газоотводная трубка, салфетки, вазелин, лоток.

Алгоритм действия:

1. Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно.

2. Представьтесь пациенту.

3. Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.

4. Получите согласие пациента.

5. Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.

6. Уложить больного на левый бок или на спину, подложив под него клеёнку.

7. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

8. Приподнять левой рукой ягодицу, а правой рукой в анус ввести газоотводную трубку на глубину 20-30 см.

9. Опустить конец трубки в ёмкость с водой, обмотав конец трубки салфеткой.

10. Через 1 час извлеките трубку и протрите анальное отверстие салфеткой.

11. Погрузите газоотводную трубку в дезинфицирующий раствор на 1 час.

Контрольные вопросы

1. Симптомы при заболеваниях кишечника.

2. определение понятия «клизма».

3. Виды клизм.

4. Абсолютные противопоказания для постановки клизм.

5. Показания и техника постановки очистительной клизмы.

6. Показания и техника постановки сифонной клизмы.

7. Послабляющие клизмы: масляная, гипертоническая.

8. Показания и техника постановки масляной клизмы.

9. Показания и техника постановки гипертонической клизмы.

10. Показания и техника постановки лекарственной клизмы.

11. Показания и техника постановки газоотводной трубки.