Способы окончательной остановки кровотечения
Механические методы – перевязка сосуда в ране (лигатура), наложение сосудистого шва, прошивание сосуда, пластика сосуда, наложение анастомозов - естественное или созданное оперативным путём соединение двух полых органов.
Физические методы – электрокоагуляция сосуда, криотерапия.
Химические методы – введение химических препаратов – препараты спорыньи, адреналин, 5% аминокапроновая кислота, 10% хлорид кальция и натрия, 40% глюкоза.
Биологические методы – переливание крови – тромбоцитарная масса, викасол, витамины B,C,K, использование сывороток, плазмы, гемостатические губки, фибриноген.
Правила наложения жгута
Жгут накладывается выше раны, только на одежду или ткань.
Первый тур максимально растягиваем, все остальные постепенно ослабляем.
Каждый последующий тур не ложится на предыдущий.
Концы жгута закрепляются и фиксируется записка с указанием даты, времени и кто наложил жгут.
Конечность иммобилизируется шиной или косынкой. В зимнее время конечность необходимо утеплить.
Максимальное время наложения жгута – 2 часа. Летом послабляем через час, зимой – через 30 минут.
Нельзя накладывать жгут на:
Среднюю треть плеча
Нижнюю треть бедра
т.к. близко к поверхности кожи расположены нервы и наложение жгута может вызвать парез.
Противопоказаний к наложению жгута нет.
Эффективность наложения жгута
Конечность должна побледнеть и на периферическом сосуде нет пульсации. В жизни – остановка кровотечения.
Недостатки наложения жгута
Парезы, параличи, некрозы, инфицирование анаэробной инфекцией.
Точки прижатий артерий
Общая сонная – середина грудино-ключично-сосцевидной мышцы к 6 шейному позвонку.
Наружная челюстная – нижний край нижней челюсти на границе задней и средней трети.
Височная – в области виска, выше козелка уха.
Подключичная – середина надключичной ямки к бугорку 1 ребра или оттягивание руки вниз и назад.
Подмышечная – в подмышечной впадине к головке плечевой кости.
Плечевая – к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.
Лучевая – к лучевой кости, где определяется пульс.
Бедренная – посередине пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости.
Подколенная – к середине подколенной ямки.
Тыльная артерия стопы – посередине между наружной и внутренней лодыжками.
Задняя большеберцовая – к задней поверхности внутренней лодыжки.
Брюшная аорта – кулаком слева от пупка к позвоночнику.
Рис. Артерии и места их прижатия при кровотечении. 1 - височная артерия; 2 - наружная челюстная артерия; 3 - сонная артерия; 4 - подключичная артерия; 5 - подмышечная артерия; 6 - плечевая артерия; 7 - лучевая артерия; 8 - локтевая артерия; 9 - ладонная артерия; 10 - подвздошная артерия; 11 - бедренная артерия; 12 - подколенная артерия; 13 - передняя большеберцовая артерия; 14 - задняя большеберцовая артерия; 15 - артерия стопы.
Рис.Точки прижатия важнейших артерий. 1 - височная; 2 - затылочная; 3 - нижнечелюстная; 4 - правая общая сонная; 5 - левая общая сонная; 6 - подключичная; 7 - подмышечная; 8 - плечевая; 9 - лучевая; 10 - локтевая; 11 - бедренная; 12 - задняя большеберцовая; 13 - артерия тыла стопы.
Рана – это механическое повреждение кожных покровов или слизистых с возможным повреждением глубоколежащих тканей.
Величина наружного кровотечения зависит от типа раны, а также места на теле человека, где произошло нарушение целости или слизистых оболочек.
Классификация ран: