Признаки эффективности непрямого массажа сердца
Появление пульса на сонной артерии
Повышение АД
Изменение цвета кожного покрова (бледно-розовая)
Появление дыхания
Осложнения непрямого массажа сердца
Перелом мечевидного отростка, грудины, ребер.
Повреждение костными отломками (прежде всего сердца, легких, селезенки, печени).
Положение пострадавшего: лежа, на твердой поверхности.
Положение спасателя: на коленях около грудной клетки пострадавшего, локти выпрямлены, руки прямые от кистей до плеча и расположены вертикально по отношению к грудине пациента. В таком положении сила нажатия направлена строго вертикально. Сила выпрямленных рук больше, кроме того спасатель меньше устает, сила компрессии увеличивается за счет массы тела спасателя, а не за счет мышечной силы рук. Осуществлять компрессии нужно строго вниз, не раскачиваясь, так как при раскачивании уменьшается эффективность массажа и расходуется больше энергии. Если руки и плечи быстро устали, значит ваше тело находится в неправильном положении. После каждого нажатия нужно ослаблять силу давления на грудную клетку, не отнимая рук от грудины
Рис. Надавливание на грудную клетку, используя массу своего тела
Одежда на пострадавшем: лучше, если она отсутствует в области грудины, либо легкая одежда, т.к. она не мешает расположению рук, а также препятствует скольжению вспотевших рук по грудной клетке.
Смена спасателей при осуществлении сердечно-легочной реанимации
Осуществляется каждые 5-7 минут, при этом сердечно-легочная реанимация не должна быть прекращена.
Для того, чтобы поменяться местами во время сердечно-легочной реанимации, проводимой 2 спасателями, необходимо:
Спасатель, осуществляющий непрямой массаж сердца, делает ясный сигнал о смене мест и заканчивает цикл компрессий, т.е. вместо привычного счета вслух: раз и два и … он произносит «поменялись», два и три и четыре и пять и.
Спасатель, проводящий ИВЛ, делает 1 вдувание и передвигается к грудной клетке, располагая свои руки на грудине, но не делая компрессий.
Спасатель, который проводит непрямой массаж сердца, передвигается к голове, проверяя пульс на сонной артерии.
При отсутствии пульса, он открывает дыхательные пути методом «затылок – вниз, подбородок - вверх» и делает 1 вдувание воздухом, затем 2 спасатель делает непрямой массаж сердца.
Оказание помощи взрослому пострадавшему при отсутствии дыхания, пульса, сознания
Пострадавший лежит на земле, лицом вниз.
Похлопать по плечу, спросить Что случилось? (оценка сознания).
Если ответа нет, то необходимо позвать на помощь окружающих (для помощи, для психологической поддержки спасателя).
Повернуть пострадавшего на спину: встать на колени лицом к пострадавшему между его бедрами и плечами, выпрямить ноги пострадавшему, наклониться над ним и положить одну руку на его бедро, другую на плечо.
Повернуть пострадавшего на спину, поддерживая его голову.
Выпрямить его конечности.
Открыть дыхательные пути методом затылок вниз, подбородок вверх.
Наблюдать, слушать и попробовать почувствовать дыхание щекой в течение 3-5 с. Если дыхание есть, определить пульс на сонной артерии (при частоте пульса менее 60 колебаний, пульс на лучевой и сонной артерии не определяется, можно попробовать на бедренной артерии). Время оценки пульса на сонной артерии 5-10 секунд.
Если дыхание отсутствует, выпрямить дыхательные пути, очистить дыхательные пути от инородных тел, осуществить ИВЛ, проверить пульс на сонной артерии, осуществить компрессии 80-100 в 1 минуту в соотношении 2 вдувания и 30 компрессий.
Проводим сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока не приедет скорая помощь, не восстановится дыхание, кровообращение.
Если в течение 30-40 минут дыхание и сердечная деятельность не восстановилось, то сердечно-легочная реанимация прекращается, врач или фельдшер констатирует факт биологической смерти.
Рис. СЛР взрослого пострадавшего
Рис. СЛР младенца