Тема 3.15 Витаминные лекарственные средства ЗАНЯТИЕ 52 ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ |
|
Фармакодинамика витаминных средств |
Методческие указания для подготовки к практическому занятию исходный уровень знаний
Для усвоения знаний по теме должны знать:
Характеристика понятий: гиповитаминоз, гипервитаминоз, авитаминоз
План изучения темы
Изучить блок теоретической информации по теме (конспект лекций, учебник стр 223-231). Дополнительная литература: Д. М. Машковский «Лекарственные средства».
Ответить на вопросы самоконтроля. Провести коррекцию знаний в зависимости от результатов.
Выполнить задания для самостоятельной работы.
Вопросы для самоконтроля
Понятие витаминов. Причины гипо- и авитаминозов.
Препараты витамина В1. Роль тиамина вы организме. Невитаминные свойства тиамина. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Правила инъекционного введения. Сочетаемость с другими витаминами. Витамеры и активная форма тиамина.
Препараты витамина В2. Роль рибофлавина в организме. Проявление гиповитаминоза, ситуации, в которых можно предположить гиповитаминоз В2. Применение.
Препараты витамина В6. Роль пиридоксина в организме. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Совместимость с другими витаминами. Особые случаи назначения В6.
Препараты витамина В12. Роль витамина В12 в организме. Показания к применению. Совместимость с другими витаминами. Нежелательные эффекты.
Препараты витамина Вс. Роль фолиевой кислоты в организме. Показания к применению.
Препараты витамина РР. Роль в организме. Показания к применению. Нежелательные эффекты.
Препараты витамина Р. Роль рутина в организме. Показания к применению.
Аскорбиновая кислота. Роль в организме. Показания к применению. Признаки гипервитаминоза.
Ретинола ацетат. Роль в организме. Показания к применению. Признаки гипервитаминоза. Помощь при гипервитаминозе.
Витамин Д. Роль в организме. Показания к применению. Способы витаминопрофилактики рахита. Признаки гипервитаминоза. Помощь при гипервитаминозе.
Витамин Е. Роль в организме. Показания к применению. Признаки гипервитаминоза. Помощь при гипервитаминозе.
Препараты витамина К.
Поливитамины.
Природные каротиноиды.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
В тетради для практических работ заполнить таблицы:
Условное обозначение |
Название |
Специфические эффекты |
Источники содержания |
|||||
|
растительные |
животные |
||||||
Витамин А |
Ретинол Ретиналь Ретиноевая кислота |
Участие в окислительно-восстановительных реакциях. Участие в процессах фоторецепции. Антиксе-рофтальмический эффект |
Не встречается |
Печень морских рыб и животных, яичный желток, рыбий жир, сливочное масло |
||||
Провитамин А |
β-Каротин |
Антиксерофталь-мический, антиок-сидантный |
Морковь, свекла, шиповник, абрикосы, облепиха, зеленый лук, сладкий перец, шпинат, крыжовник, смородина, дыня, персики |
Не встречается |
||||
ВитаминД2 Витамин Д3 |
Эргокальци- ферол
Холекалциферол |
Регуляция обмена кальция и фосфора. Антигипокальциемический, антирахитический |
Не встречается |
Сливочное масло, яичный желток, печень морских рыб и животных, кета, икра, сливки, сметана |
||||
Витамин Е |
Токоферолы (-токоферол) |
Антиоксидантный |
Злаковые грубого помола, растительное масло, гречневая и овсяная крупа, бобовые (фасоль, горох, соя, бобы), орехи |
Печень, яйца, жирная рыба |
||||
Витамин К1 Витамин К2 |
Филлохинон Менахиноны |
Антигеморрагический |
Витамин К,: листовые овощи, цветная капуста, шпинат, кабачки, кукурузное масло, томаты, свекла, картофель, морковь, апельсины, бананы и др. |
Витамин К2 синтезируется микрофлорой кишечника. Говяжья печень сыр, молоко, яйца |
||||
Витамин С |
Аскорбиновая кислота |
Участие в окислительно-восстановительных процессах. Уменьшение проницаемости кровеносных сосудов, антицинготный, антиоксидантный эффект. Повышение сопротивляемости к инфекциям |
Шиповник, хвоя, черная смородина, облепиха, капуста, цитрусовые, укроп, петрушка, щавель, шпинат, картофель, зеленый лук, сладкий перец |
Небольшое количество в печени, мозге, мясе |
|
|||
Витамин Р |
Биофлавоно-иды: геспери-дин, рутин, кверцетин и др. |
Регулируют проницаемость сосудов — ангиопротекторный эффект, антиокси-дантный эффект |
Шиповник, цитрусовые, орехи, черная смородина и рябина, зеленый чай |
Не встречается |
|
|||
Витамин В1 |
Тиамин |
Метаболический эффект: участие в углеводном, белковом и жировом обмене. Участие в проведении нервного возбуждения в синапсах, антиневрит-ный эффект. Антиоксидантный эффект |
Хлеб грубого помола, гречневая, овсяная и пшенная крупы, рис необработанный, бобовые (горох, фасоль, соя, бобы), картофель, капуста, дрожжи |
Печень, свинина и телятина, небольшое количество в молоке и молочных продуктах |
|
|||
Витамин В2 |
Рибофлавин |
Метаболический эффект: участие в углеводном, белковом и жировом обмене, синтезе гемоглобина и эритропоэтина. Поддержание функции зрения |
Гречневая, овсяная крупы, хлеб, шпинат, капуста, горох, дрожжи |
Мясо, рыба, печень, сердце, яйца, молочные продукты |
|
|||
Витамин В6 |
Пиридоксин |
Участие в обмене аминокислот (де-карбоксилировании и трансаминирова-нии). Регуляция ли-пидного обмена. Обеспечение нормального функционирования центральной и периферической нервной системы |
Дрожжи, неочищенные зерна злаковых культур, картофель, гречневая, пшенная крупы, фасоль |
Печень, мясо, рыба, яичный желток, молоко |
|
|||
Витамин В12 |
Цианокоба-ламин |
Антианемический |
Не встречается |
Печень, почки, мясо, рыба, морепродукты, яичный желток, сыр |
|
|||
Витамин Вс
|
Фолиевая кислота |
Антианемический |
Мука грубого помола, гречневая, овсяная, пшенная крупы, бобовые -соя, фасоль, зеленый лук, грибы, капуста цветная |
Печень, молочные продукты, сыр, икра рыб |
|
|||
Витамин: РР или В3 |
Никотиновая кислота |
Антиатеросклеро-тический, сосудорасширяющий, ан-типеллагрический |
Хлеб грубого помола, бобовые — соя, фасоль, горох, сладкий перец, томаты, орехи,грибы |
Печень, почки, сердце, мясо, рыба |
|
Витамин |
Название |
Растворимость |
Последствия авитаминоза, физиологическая роль |
Верхний допустимый уровень |
Суточная потребность |
A1 А2 |
Ретинол Дегидроретинол |
Ж |
Куриная слепота, ксерофтальмия |
3000 мкг |
900 мкг |
B1 |
Тиамин |
В |
Бери-бери |
нет данных |
1,5 мг |
B2 |
Рибофлавин |
В |
Арибофлавиноз |
нет данных |
1,8 мг |
B3 (PP) |
Ниацин, никотиновая кислота, никотинамид |
В |
Пеллагра |
60 мг |
20 мг |
B4 |
Холин |
В |
Расстройства печени |
20 г |
425—550 мг |
B5 |
Пантотеновая кислота, кальция пантотенат |
В |
Боли в суставах, выпадение волос, судороги конечностей, параличи, ослабление зрения и памяти. |
нет данных |
5 мг |
B6 |
Пиридоксин |
В |
Анемия, головные боли, утомляемость, дерматиты и др. кожные заболевания, кожа лимонно-жёлтого оттенка, нарушения аппетита, внимания, памяти, работы сосудов |
25 мг |
2 мг |
B7 (H) |
Биотин |
В |
Поражения кожи, исчезновение аппетита, тошнота, отечность языка, мышечные боли, вялость, депрессия |
нет данных |
50 мкг |
B8 |
Инозит* |
В |
Нет данных |
нет данных |
500 мг |
B9, Bс, M |
Фолиевая кислота |
В |
Фолиево-дефицитная анемия, нарушения в развитии спинальной трубки у эмбриона |
1000 мкг |
400 мкг |
B10 |
n-Аминобензойная кислота, ПАБ |
|
Стимулирует выработку витаминов кишечной микрофлорой. Входит в состав фолиевой кислоты |
|
Не установлена |
B11, Bт |
Левокарнитин* |
В |
Нарушения метаболических процессов |
нет данных |
300 мг |
B12 |
Цианокобаламин |
В |
Пернициозная анемия |
нет данных |
3 мкг |
B13 |
Оротовая кислота* |
В |
Различные кожные заболевания (экзема, нейродермит, псориаз, ихтиоз) |
нет |
0,5—1,5 мг |
B15 |
Пангамовая кислота* |
В |
Нет данных |
нет данных |
50—150 мг |
C |
Аскорбиновая кислота |
В |
Цинга (лат. scorbutus — цинга) |
2000 мг |
90 мг |
D1 D2 D3 D4 D5 |
Ламистерол Эргокальциферол Холекальциферол Дигидротахистерол 7-дегидротахистерол |
Ж |
Рахит, остеомаляция |
50 мкг |
10—15 мкг |
E |
α-, β-, γ-токоферолы |
Ж |
Нервно-мышечные нарушения: спинально-мозжечковая атаксия, миопатии. Анемия. |
300 мг |
15 мг |
F |
Смесь триглицеридов жирных кислот Омега-3 иОмега-6 |
Ж |
Атеросклероз, замедление развития, ускоренное старение тканей |
нет данных |
нет данных |
K1 K2 |
Филлохинон Фарнохинон |
Ж |
Гипокоагуляция |
нет данных |
120 мкг |
N |
Липоевая кислота* |
В |
Необходима для нормального функционирования печени |
нет данных |
30 мг |
P |
Биофлавоноиды, полифенолы* |
В |
Ломкость капилляров |
нет данных |
нет данных |
U |
Метионин* |
В |
Противоязвенный фактор; витамин U (от лат. ulcus — язва) |
|
|
Примечания: *Витаминоподобное вещество |
Продукты |
Лютеин (мкг /100 г) |
Продукты |
Содержание ликопина, мг/кг |
Яйцо (желток) |
32 |
Томаты |
5-50 |
Персики |
51 |
Томатный соус |
62-134 |
Апельсины |
113 |
Томатная паста |
54-1500 |
Мандарины |
131 |
Грейпфрут |
34 |
Сельдерей |
229 |
Арбуз |
23-72 |
Фисташки |
326 (в одной горсти) |
|
|
Морковь |
335 |
|
|
Хурма |
346 |
|
|
Кукуруза |
356 |
|
|
Бобы |
616 |
|
|
Горошек |
1292 |
|
|
Тыква |
8173 |
|
|
Шпинат |
11607 |
|
|
Заполните таблицу назначения витаминов с лечебной целью:
Наименование |
|
|
|
Взрослым |
Детям |
||
Тиамина хлорид |
0,02 - 0,05 г 1 раз в день |
0,0125 г (0,25 мл 5 % раствора) 1 раз в день |
|
|
Рибофлавин |
5-10 мг в сутки |
2-5 мг 1 раз в сутки |
|
Пиридоксин |
50-100 мг/сут |
20 мг в сутки |
|
Фолиевая кислота |
5 мг/сут |
от 25 мкг/сут до 200 мкг/сут |
|
Никотиновая кислота |
20-50 мг (до 100 мг) 2-3 раза в день |
5-30 мг 2-3 раза в день |
|
Рутин |
20мг 2-3 раза в день |
20мг 2-3 раза в день |
|
Аскорбиновая кислота для профилактики |
0,05-1 г в сутки |
0,02-0,03 г в сутки |
|
Аскорбиновая кислота для лечения |
Парентерально
|
парентерально 1-2 мл 5% раствора в день |
|
Ретинола ацетат при гиповитаминозе |
До 330000МЕ |
1000-5000МЕ |
|
Ретинола ацетат при заболеваниях глаз |
50000-100000МЕ |
1000-5000МЕ |
|
Ретинола ацетат при заболеваниях кожи |
50000-100000МЕ |
До 20000МЕ |
|
Витамин Е при заболеваниях нервной системы |
100 мг в сутки (1 капсула) в течение 1—2 месяцев |
5-10мг в сутки |
|
Витамин Е мужчинам при нарушении сперматогенеза |
100—300 мг в сутки (1—3 капсулы) 1 месяц |
|
|
Витамин Е при угрожающем аборте |
100 мг в сутки (1 капсула) в течение 7—14 дней |
|
|
Витамин Е при привычном аборте |
100 мг в сутки (1 капсула) в первые 2—3 месяца беременности ежедневно или через день |
|
|
Витамин Е при заболеваниях сосудов, сердца |
100 мг в сутки (1 капсула) в сочетании с витамином А 20—40 дней |
5-10мг в сутки |
|
Витамин Е при заболеваниях кожи |
100 мг в сутки (1 капсула) в течение 20—40 дней |
5-10 мг в сутки |
Заполнить словарик на ЛС: тиамин, рибофлавин, кислота никотиновая, пиридоксин, кислота аскорбиновая, рутин, кальция пантотенат, ретинола ацетат, эргокальциферол, холекальциферол, токоферола ацетат, филлохинон, кокарбоксилаза
выполните задания для самоконтроля:
Отметьте водорастворимый витамин
Эргогальциферол
Токоферол
Аскорбиновая кислота
Рутин
Отметьте жирорастворимый витамин
Тиамин
Никотиновая кислота
Ретинол
Токоферол
При каком заболевании применяют аскорбиновую кислоту:
Цинга
Пеллагра
Рахит
Симптомы, характерные для авитаминоза никотиновой кислоты:
Кровоточивость десен
Трещины в уголках рта, светобоязнь. Сухость слизистых
Диарея, дерматит, деменция, дистрофия
Снижение уровня эритроцитов
Укажите, дефицит какого витамина вызывает бери-бери
Никотиновая кислота
Пиридоксин
Тиамин
Тиамин, бенфотиамин, кокарбоксилаза это:
Витамин В1
Витамин В2
Витамин В6
Витамин С
Витаминный препарат, применяемый для лечения рахита
Никотиновая кислота
Аскорбиновая кислота
Эргокальциферол
Токоферол
Укажите витаминный препарат, усиливающий действие аскорбиновой кислоты:
Витамин В1
Рутин
Никотиновая кислота
Пиридоксин
При дефиците какого витамина развивается пеллагра:
Пиридоксин
Никотиновая кислота
Тиамин
Аскорбиновая кислота
В каких случаях назначают тиамин:
Кровоточивость десен
Невриты, заболевания миокарда, радикулиты
Конъюктивит
Применение какого витамины вызывает чувство онемения, сдавленности в конечностях (синдром чулок и перчаток)
Рибофлавин
Никотиновая кислота
Пиридоксин
Отметить применение витамина А:
Заболевания сетчатки глаз
Цинга
Рахит
Повышенная кровоточивость
Витамин Е назначают:
Кровотечения
Рахит
Куриная слепота
Угрожающий выкидыш
выпишите рецепты:
Ингаляционный кортикостероид ребенку 10 лет бекламетазон в дозе 100мкг, всего 200доз, по 1 вдоху 2 раза в день.
Анаболический стероид взрослому 25 лет.
Рецепт для изготовления в аптеке суспензии для закапывания в нос состава: преднизолон таблетки 5мг №5, димедрол 0,03, раствор нафазолина 0,1% 10мл. По 1 капле 2 раза в день.
Мазь с глюкокортикостероидом для нанесения на кожу.
Тестостерон мужчине.
Витамины В1, В6, В12 для лечения заболевания нервной системы.
Кокарбоксилазу взрослому.
Мазь в нос для изготовления в аптеке с рибофлавином 10,0 состава: рибофлавин 0,2, вазелин 6,0, ланолин 4,0.
Препарат для лечения пеллагры.
Жирорастворимый витамин взрослому для лечения заболеваний глаз.
Жирорастворимый витамин для лечения заболевания нервной системы.
Жирорастворимый витамин при привычном выкидыше.
В ИТОГЕ ВЫ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ:
делать правильный выбор витаминного лекарственного средства или продукта питания для восполнения дефицита витаминов в соответствии с их свойствами;
правильно выписывать и оформлять рецепты на витамины и поливитаминные лекарственные средства.