Лечебно-профилактические мероприятия в очагах.

Оказание медицинской помощи при проникновении радионуклидов внутрь организма направлено на замещение радиоактивных изотопов стабильными изотопами, форсированное удаление радионуклидов из организма, проведение посиндромной противолучевой терапии.

Применение препаратов стабильного йода осуществляют после заражения радиоизотопами. Такую детоксикацию принято называть экстренной йодной профилактикой.

В аптечках индивидуальных для гражданской обороны (АИГО) содержатся таблетки стабильного йодистого калия 10 шт. по 250 мг. Дети старше двух лет и взрослые как можно раньше после аварии получают по полтаблетке йодистого калия или по 125 мг препарата 1 раз в день в течение одной недели. Детям до двух лет следует назначать по 40 мг йодистого калия ежедневно в течение 7 дней. Таблетки с йодистым калием можно заменить 5% настойкой йода из расчета 3-5 капель на стакан молока или воды 3 раза в день в течение одной недели. Детям до двух лет достаточно 1-2 капель на 100 мл молока или питательной смеси 3 раза в день в течение семи суток.

Эффективность йодной профилактики зависит от времени ее начала. Если препараты стабильного йода применяют с первых часов аварии, то 90% людей не пострадают от йода-131. При опоздании на одну неделю эффективность снижается до 25%.

Помимо назначения препаратов стабильного йода необходимо проводить промывание желудка, использовать рвотные (апоморфин 1% раствор 0,5 мл подкожно) и слабительные средства. Полезны обильное питье и мочегонные. Если в первые недели йодная профилактика не проводилась и в области щитовидной железы регистрируется повышенное гамма-излучение, то необходимо назначить тиреостатические препараты, например, мерказолил по 10 мг 4 раза в сутки. Они способствуют выведению йода-131 из щитовидной железы и бета-гамма-излучения выделяемой мочи.

Оказание медицинской помощи при поражении изотопами цезия проводится после санитарной обработки. Цезий эффективно выводится из желудочно-кишечного тракта с помощью обычных методов очищения – промыванием желудка, назначением рвотных и слабительных средств. Эта эффективность многократно повышается при систематическом применении сорбентов, ионитов и комплексонов. По сравнению с традиционным сорбентом (карболеном) более эффективными оказались азот - и кремнийсодержащие угли, применяемые гемо- и лимфосорбции. Один из них под названием «энтеросорбин» хорошо зарекомендовал себя после аварии в Чернобыле в качестве постоянной добавки к рациону, что позволило в 2 раза снизить поступление цезия в кровь. Не менее значимую роль играют добавки к рациону порошка пектина по 15-16 г чистого вещества в день. Ионообменные смолы вводятся в суточный рацион по 2 г на 15-дневный курс лечения.

Феррацин как средство первой медицинской помощи применяется для приема внутрь в дозе 1 г на полстакана воды с последующим вызыванием рвоты или промыванием желудка. В последующем назначают феррацин 2-3 раза в сутки по 1 г в течение 15 дней. При возникновении запоров применяют слабительные.

Препараты, обладающие комплексообразующими свойствами (внутривенное медленное введение 5% раствора пентацина в дозе 5 мл или 10% раствора лимоннокислого натрия в дозе 2-3 мл), способствуют ускорению элиминации цезия. Не следует забывать о назначении мочегонных с водной нагрузкой.

Препараты калия являются функциональными антагонистами цезия. Назначают 15% растворы ацетата калия по одной столовой ложке 5 раз в день.

При заражении радиоактивным стронцием проводится дезактивация кожных покровов растворами моющих порошков или 5% раствором пентацина. Для связывания стронция в желудке внутрь принимают взвесь адсобара из расчета две столовые ложки на стакан воды. После этого необходимо вызвать рвоту или промыть желудок. Затем взвесь адсобара принимают повторно и назначают слабительные и очистительные клизмы.

Стронций является щелочноземельным элементом. Поэтому эффективной мерой для его выведения является прием внутрь 1-2 г в сутки альгината кальция – препарата, который не раздражает желудок. Введение в вену 10% раствора глюконата кальция по 5 мл 2 раза в день будет уменьшать фиксацию радиоактивного стронция в костной ткани. Аналогичное действие присуще и растворам хлористого кальция. Назначают также отхаркивающие и мочегонные препараты.

Хотя плутоний всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта в незначительных количествах, благодаря своей альфа-активности он проявляет высокую ионизирующую способность. Поэтому очистке полости рта, носа, желудочно-кишечного тракта уделяется особое внимание. Запрещается назначать внутрь лимонную кислоту, пентацин, так как комплексоны усиливают всасывание солей

плутония из желудочно-кишечного тракта. Однако эффективны парентеральные инъекции. Пентацина 5% раствор в дозе 5-10 мл следует вводить в вену медленно через день в течение одного месяца.

Первая врачебная помощь и квалифицированная медицинская помощь, оказываемая при острой лучевой болезни, имеет целью устранить токсемический синдром первичный лучевой реакции, предупредить и ослабить гематологические (панцитопенические), геморрагические изменения и инфекционные осложнения.