- •Лекции 1, 2. Введение в клиническую психиатрию
- •Исторические этапы формирования психиатрической помощи
- •Этиология и патогенез психических расстройств
- •Клиническая диагностика
- •Данные психологического тестирования.
- •Основы общей психопатологии
- •Расстройства ощущений и восприятия
- •Расстройства памяти
- •Наблюдение доктора Рибо.
- •Пример профессора с.С. Корсакова.
- •Расстройства эмоций
- •Наблюдение доктора Рахальского.
- •Патология воли
- •Патология пищевого инстинкта:
- •С позиций психиатрической диагностики особую важность имеют следующие виды фобий.
- •Расстройства полового предпочтения
- •Расстройства привычек и влечений:
- •Параклинические методы диагностики
- •Компьютерная психодиагностика
- •Классификация психических расстройств
- •Перечень диагностических рубрик
Патология воли
При заболеваниях различной этиологии часто наблюдаются расстройства мотивации и волевой направленности личности. Выделяют патологию высшей и низшей волевой деятельности. К патологии высшей волевой деятельности относятся гипербулия и абулия. При гипербулии обнаруживают патологическое искажение мотивации волевой активности. Вся жизнь больного подчиняется реализации его гипертрофированных патологических побуждений. Проявляется необычайное упорство в достижении целей любыми средствами.
Гипобулия - понижение волевой активности, сопровождающееся бедностью побуждений, вялостью, бездеятельностью, скудной речью, ослаблением внимания, обеднением мышления, снижением двигательной активности, ограничением общения.
Часто сочетается со следующими симптомами:
-снижение социальной продуктивности - ухудшение в выполнении социальных ролей и навыков, т. е. функционально организованных черт поведения, разделяемых большинством индивидов, занимающих определенное социальное положение и рассматриваемых как существенные для поддержания этого поло-
жения.
-снижение профессиональной продуктивности - ухудшение выполнения профессиональных обязанностей и навыков, т. е. специфических задач и обязанностей, знаний и стандартов в профессиональной области и ее продуктивности (материальное производство, обслуживание, сфера науки и искусства).
-социальное отчуждение - форма поведения, характеризующаяся настойчивой тенденцией к отказу от социальных взаимодействий и связей. В культуре индивида такое поведение обычно рассматривается как отклонение от нормы, указывающее на наличие психического расстройства или аномальных черт личности.
-абулия - отсутствие побуждений, интересов, желаний влечений. Наблюдается при хронических заболеваниях со снижением интеллекта и ослаблением аффективной деятельности. К патологии низшей волевой деятельности относятся патология влечений, формирующихся на основе инстинктов. Они происходят в форме усиления, ослабления или извращения инстинктов.
Патология пищевого инстинкта:
-булимия - усиление влечения к пище, связанное с отсутствием чувства насыщения. Встречается в довольно раннем возрасте при органическом поражении головного мозга (диэнцефальные нарушения, психопатоподобные состояния после энцефалитов, травм головного мозга). Может иметь психогенное происхождение.
-анорексия - ослабление или отсутствие чувства голода. Выделяют нервную анорексию, встречающуюся у девочек в подростковом возрасте, связанную с настойчивым стремлением к похудению при сохранении чувства голода, психическую анорексию - утрата чувства голода и отказ от пищи, обусловленный психическим состоянием (например, при депрессии, кататонии, бреде).
-парабулия - извращенные тенденции к реализации побуждений и витальных влечений. -копрофагия - поедание несъедобных и вызывающих отвращение веществ;
-патология инстинкта самосохранения.
-фобии - патологическое усиление инстинкта самосохранения, сопровождающееся беспричинным чувством страха за свою жизнь.