Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПАТОЛОГИЯ МЕТОДИЧКА.doc
Скачиваний:
75
Добавлен:
07.05.2019
Размер:
1.42 Mб
Скачать
  1. Воспаление: понятие, классификация, этиология, патогенез, местные и общие проявления, исходы.

Воспаление – типовой патологический процесс, развивающийся в организме в ответ на местное повреждение ткани, характеризуется сочетанием альтерации, экссудации и пролиферации.

Классификация:

  1. По этиологии

    • инфекционное

    • неинфекционное

  2. По течению

  • острое

  • подострое

  • хроническое

  1. По преобладающему компоненту:

  • альтеративное (язва, некроз)

  • экссудативное (аллергическое, отеки)

  • пролиферативное (спаечная болезнь, келлоидные рубцы)

  1. По виду экссудата:

  • серозное

  • гнойное

  • гемморагическое

  • фибринозное

  • гнилостное

  1. По состоянию реактивности организма

  • нормэргическое (в нормальном организме)

  • гиперэргическое (бурно текущее, например аллергическое)

  • гипоэргическое (вялотекущее, например при голодании)

Этиология воспаления

Экзогенные флогогенные факторы

Эндогенные флогогенные факторы

  • физические (температура, УФО, механические повреждения и др)

  • химические (кислоты, щелочи, лекарства и тд)

  • биологические (м/о, токсины)

  • психические (воспаление во время сеанса гипноза)

  • иммунные комплексы АГ-АТ (аутоиммунный тиреоидит, нефрит и тд)

  • нарушения местного кровообращения

  • эндотоксины (при уремии – уремический гастрит, стоматит и тд)

  • метаболиты (при подагре – кристаллы мочевой кислоты – артрит)

Патогенез воспаления

  1. Альтерация клеток и/или ткани (повреждение и реакции на него)

  2. Экссудация (сосудистые реакции + выход жидкой части крови в очаг воспаления + эмиграция клеток крови + фагоцитоз)

  3. Пролиферация (клеточные реакции размножения)

Важно сочетание этих процессов!

Местные признаки воспаления

Общие признаки воспаления

  • краснота

  • припухлость

  • жар

  • боль

  • нарушение функции

  • изменение нейро-эндокринной регуляции функций организма

  • изменение обмена веществ

  • интоксикация организма

  • стимуляция иммунных реакций

  • лихорадка

  • лейкоцитоз

  • повышение скорости оседания эритроцитов

  • образование белков острой фазы

Исходы воспаления

  1. Полное восстановление структуры и функций поврежденных тканей

  2. Замещение поврежденных при воспалении тканей рубцом (возможны деформация органа или ткани и нарушение их функций)

  3. Диффузное разрастание соединительной ткани → склерозирование органа или ткани

  4. Переход острого воспаления в хроническое

  5. Некроз органа или ткани

  1. Альтерация. Понятие, виды, характеристика, значение при воспалении.

Альтерация – это повреждение ткани, нарушение ее структуры, функций, трофики и метаболизма.

Возникает сразу после действия флогогенного (воспалительного) фактора и сохраняется на протяжении всего процесса.

Виды альтерации:

1. Первичная альтерация – проявляется преимущественно структурными и метаболическими изменениями в клетках поврежденной ткани (очага воспаления)

Структурные клеточные и субклеточные изменения в очаге воспаления

Физико-химические и метаболические изменения в очаге воспаления

  • мембраны: повышение проницаемости, инактивация ферментов, нарушение работы насосов, деструкция

  • митохондрии: увеличение и набухание, просветление матрикса, разрушение крист и др.

  • ЭПР: изменение формы и величины цистерн, разрушение мембран, уменьшение количества рибосом, появление вакуолей и др.

  • ядро: скопление хроматина по периферии ядра, деструкция ядерной мембраны

  • цитоплазма: появление вакуолей и различных включений

  • стромальные элементы: дистрофические изменения, иногда некроз клеток, растворение коллагеновых и эластических волокон

  • изменение электролинтного баланса внутри и вне клетки (выход К и вход Na, Cl, Ca, H2O)

  • изменение энергетического обмена: разобщение окисления и фосфорилирования в набухших митохондриях, уменьшение образования АТФ и АДФ

  • увеличение дисперности коллоидов клеток и тканей

  • гиперонкия (увеличение онкотического давления из-за накопления полипептидов и др. высокомолекулярных соединений)

  • гиперосмия (увеличение осмотического давления из-за появления протонов, К и др ионов)

  • «ацидоз повреждения» (уменьшение рН) из-за накопления недоокисленных продуктов (лактата, пирувата, кетоновых тел, свободных жирных кислот)

  • гипергидратация (скопление жидкости в воспаленной ткани)

  • изменение мембранного потенциала

2. Вторичная альтерация

Способствует дальнейшему развитию воспаления. Все изменения из первичной альтерации остаются и прогрессируют.

В отличие от первичной, вторичная альтерация не зависит от флогогенного (воспалительного) агента. Определяется эффектами гидролитических ферментов лизосом и других БАВ – медиаторов воспаления.