1.2 Термины и определения

Биологическая опасность

- отрицательное воздействие биологических патогенов любого уровня и происхождения (от прионов и микроор-ганизмов до многоклеточных паразитов), создающих опасность в медико-социальной, технологической, сельскохозяйственной и коммунальной сферах.

Безопасность биологическая

- состояние защищенности людей, сельскохозяйственных животных и растений, окружающей природной среды от опасностей, вызванных или вызываемых источником биолого-социальной чрезвычайной ситуации.

Биологический терроризм

- использование опасных биологических агентов для нанесения ущерба жизни и здоровью людей ради достижения целей политического и материального характера.

Биорегуляторы

- вещества биологического происхождения, существенно влияющие на протекающие в организме процессы, частным случаем биорегуляторов являются различные физиологические регуляторы-вазопрессин, ренин, инсулин и др.

Генетически модифицированные (сконструированные) организмы

- микро- и макроорганизмы с искусственно измененным геномом, определяющим изменение свойств организма.

1.3 Основные источники биологической угрозы

1. Природные очаги опасных и особо опасных возбудителей инфекционных заболеваний человека, сельскохозяйственных животных и растений.

2. Аварии и диверсии на биологически опасных объектах

3. Трансграничный перенос патогенных микроорганизмов, представителей флоры и фауны, опасных для экосистем

4. Биологический терроризм

5. Применение биологического оружия в военное время

1.4 Факторы, способствующие дестабилизации биологической обстановки в Российской Федерации

1. Геополитическая обстановка

2. Региональная нестабильность

3. Массовые миграционные процессы

4. Экологическая и санитарно - эпидемическая обстановка

5. Деформации государственного устройства

6. Ведомственная разрозненность

7. Снижение научного и производственного потенциала

8. Лекарственная и продовольственная зависимость от других стран

9. Криминогенная обстановка.

1.5 Краткая историческая справка формирования проблемы биобезопасности

Идея применения болезнетворных микроорганизмов в качестве средств поражения возникла вследствие того, что инфекционные болезни постоянно уносили много человеческих жизней, а эпидемии, сопутствовавшие войнам, вызывали крупные потери и среди войск, предрешая иногда исход сражений или даже целых кампаний. Например, из 27 тыс. английских солдат, участвовавших в 1741 г. в захватнических кампаниях в Мексике и Перу, 20 тыс. погибли от желтой лихорадки. С 1733 по 1865 г. в войнах в Европе погибло около 8 млн. человек, из них боевые потери составляли только 1,5 млн., а 6,5 млн. человек погибли от инфекционных болезней. История войн прошлого знает и другие подобные примеры. ( Е.И. Смирнов. Войны и эпидемии. М., 1984).

Возникавшие в военное время в глубоком тылу среди населения эпидемии также имели серьезные последствия, приводя к дезорганизации промышленности, транспорта и государственного аппарата в целом.

В наше время инфекционные болезни все еще могут оказывать заметное влияние на ход боевых действий. Например, в ходе вьетнамской компании от инфекционных заболеваний выбыло из строя солдат и офицеров в 3 раза больше, чем они потеряли убитыми и ранеными.

Впервые целенаправленную и систематическую разработку такого вида оружия начали лишь в начале XX в., использовав достижения биологических наук, более высокий уровень знаний о природе и путях распространения патогенных микроорганизмов. В годы первой мировой войны кайзеровская Германия уже сделала ряд попыток диверсионного применения биологических средств.

В годы, предшествовавшие второй мировой войне, наиболее интенсивные работы в области создания биологического оружия вели японские милитаристы. На оккупированной территории Манчжурии они создали два крупных научно-исследовательских центра (отряды № 731 и 100), которые наряду с исследовательскими и производственными отделами имели также опытные полигоны, где испытания биологических средств проводились не только на лабораторных животных, но и на военнопленных и мирном населении.

Эксперты различных стран придают важное значение возможности применения биоагентов в диверсионных и террористических целях. При этом следует отметить относительную простоту приобретения и использования , низкую стоимость, возможность скрытного применения и селективность действия биоагентов. Согласно оценке военных специалистов стран НАТО, наиболее вероятным является применение биоагентов типа возбудителей брюшного тифа, паратифа, дизентерии, холеры, токсина ботулизма и др. в зданиях и общественных местах, оборудованных системами кондиционирования и вентиляции воздуха, а также в хранилищах питьевой воды, продуктов питания и косметических товаров.

Особенно это опасно в метро. По литературным данным известно, что 200г биологической рецептуры, распыленной в метро диверсионным способом могут вывести из строя от 300 тысяч и более человек.

В 1972г в США состоялся суд над двумя террористами по обвинению в заговоре с целью отравления водных запасов г. Чикаго бактериями брюшного тифа и другими опасными возбудителями.

Вторым примером использования биоагентов в террористических целях является суд над руководителем секты "Аюм-Сенрике", когда в ходе следствия в лабораториях было обнаружено лабораторное оборудование для наработки ботуло-токсина и сибирской язвы.

Эскалация террористической деятельности, наблюдающаяся в последнее десятилетие во многих регионах Земного шара, поставила мировое сообщество перед необходимостью консолидации усилий по предотвращению возможности попадания оружия массового поражения в руки террористов. После авиационной атаки на здание Всемирного торгового центра в Нью-Йорке и событий с почтовой рассылкой по территории США спор сибирской язвы, стало еще более очевидным, что политика двойных стандартов, заигрывание с международным терроризмом, попытки использования его в собственных интересах чреваты серьезными просчетами и проблемами в перспективе.

В настоящее время проблемы биологического терроризма беспокоят США и все мировое сообщество, наверное, не менее чем ядерный терроризм. И хотя в результате почтовой атаки в США умерло всего 5 человек, на выявление источников и ликвидацию последствий было израсходовано более 100 миллионов долларов. Психологический эффект от рассылки спор сибирской язвы превзошел все прогнозировавшиеся сценарии.

Возможность снижение материальных и моральных потерь от актов терроризма в значительной степени зависит от наличия в стране единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Одним из компонентов такой системы являются специализированные формирования различных уровней, подготовленные к проведению противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию очагов биологического заражения и ликвидацию последствий биотеррористического акта.

Очагом биологического заражения является территория, подвергшаяся непосредственному воздействию биологических агентов, создающих опасность распространения инфекционного заболевания. Очаг может действовать в течение срока выживания агента во внешней среде и при наличии инфекционных больных, представляющих опасность для окружающих.

Особенностями очага заражения при биотеррористическом акте будут:

массовое заражение людей (в основном аэрогенным путем или через желудочно-кишечный тракт), формирование множественных очагов за счет активации механизмов передачи возбудителя;

значительная продолжительность заражающего действия источников инфекции;

отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными и окружающей средой, являющихся источником инфекции.

Перечисленные особенности определяют специфику организации противоэпидемических мероприятий при локализации и ликвидации эпидемического очага, которые в целом, не отличается от мероприятий проводимых в случае заноса особо опасного инфекционного заболевания на территорию России.

Комплекс противоэпидемических мероприятий включают в себя:

Санитарно-эпидемиологическую разведку (обследование) и специфическую индикацию в очаге, которые выполняются сразу же после получения информации о совершении акта биотерроризма. В состав группы санэпидразведки входят: эпидемиолог, врач-инфекционист, помощник эпидемиолога (лаборант-бактериолог), санитар (при необходимости в группу вводится зоолог или паразитолог).

Санэпидразведка предусматривает решение нескольких задач:

Во-первых, выяснение причин возникновения данного заболевания - выявление источников инфекции (определение места и признаков акта биотерроризма), пути ее передачи и все факторы, способствующие заражению.

Во-вторых, определение возможности дальнейшего распространения инфекции, установление границ очага (объекты внешней среды, которые могли быть заражены, а также выявление лиц подвергшихся заражению), отбор проб для лабораторного исследования.

В-третьих, составление плана, и в дальнейшем, реализация комплекса мероприятий по быстрейшей локализации и ликвидации очага заболевания.

По результатам санэпидразведки проводится:

1. выявление больных и подозрительных на специфическое заболевание, их изоляция и госпитализация;

2. развертывание инфекционных стационаров, изоляторов, обсерваторов и др.;

3. организация лечения инфекционных больных;

4. выявление лиц подвергшихся риску заражения и проведение им профилактики;

5. проведение дезинфекционно-дератизационных мероприятий;

6. введение режимно-ограничительных мероприятий.

Своевременное, полное и качественное проведение перечисленных мероприятий позволит локализовать очаг, минимизировать безвозвратные, санитарные потери и материальный ущерб. Все мероприятия в очаге проводятся в тесном взаимодействии с органами и учреждениями МВД, ФСБ, МЧС, администрацией учреждений и органами самоуправления. Заканчивается санэпидразведка после исчерпывающего решения всех поставленных перед ней задач.

После окончания санэпидразведки, за очагом, до его закрытия, проводится эпидемиологическое наблюдение, которое, по сути, является составной частью санэпидразведки.

Индикация биологических агентов должна проводиться по единой схеме, предусматривающей два взаимодополняющих этапа исследования:

1. анализ нативных материалов из зоны поражения с использованием экспресс методов;

2. исследование этими же методами этих же материалов после предварительного биологического обогащения (подращивания).

Использование данной схемы индикации предусматривает одновременное исследование большого числа проб и выдачу ответов в возможно короткий срок. При отсутствии сведений о примененном биологическом агенте, каждая проба исследуется на большое число возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний, включенных в перечень. При наличии сведений о примененном агенте проводят целенаправленное исследование по схеме для данного агента.

Общее руководство проведением мероприятий в эпидемическом очаге осуществляется санитарно-противоэпидемической комиссией (СПК), создаваемой решением администрации территории (район, город, край, область, республика). СПК возглавляет Глава администрации или его заместитель. Заместителем председателя СПК назначается Главный государственный санитарный врач по административной территории. В состав СПК входят представители территориальных органов и учреждений здравоохранения, МВД, МЧС, ФСБ, транспортного сообщения, воинских частей, торговли, сельского хозяйства, фармации и др. Для организации работы в очаге решением СПК назначается начальник очага. При начальнике очага создается противоэпидемический штаб и назначается начальник штаба. При штабе создаются группы:

1. консультативная

2. санитарно-эпидемиологической разведки

3. наблюдения за соблюдением противоэпидемического режима и требований биологической безопасности

4. лабораторная

5. госпитальная

6. медицинского наблюдения за населением

7. эвакуационная

8. дезинфекционная

9. зоологопаразитологическая

10. карантинная

11. ветеринарная

12. административно-хозяйственная

13. патологоанатомическая и др.

Количество групп и специалистов в них определяется конкретной обстановкой и обуславливается объемом работ, зависящим от размера вспышки. Руководители групп являются членами противоэпидемического штаба.

СПК - постоянно действующий орган и ее решения являются обязательными для исполнения всеми органами, учреждениями и гражданами находящимися на данной административной территории не зависимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Учитывая, что практически любое инфекционное заболевание начинается с подъема температуры, этому факту придается первостепенное значение при выявлении больных и подозрительных на инфекционное заболевание лиц. Обращают внимание на состояние видимых слизистых и кожных покровов. Вместе с тем, следует учитывать, что заболевание холерой в большинстве случаев не вызывает повышения температуры тела. В этом случае необходимо выявлять лиц с дисфункцией кишечника.

Для госпитализации больных, подозрительных на специфическое заболевание и контактных, в очаге развертываются госпиталь для больных, провизорный госпиталь и изолятор. В госпиталь для больных госпитализируют лиц с установленным диагнозом специфического инфекционного заболевания. Лица с подозрением на специфическое инфекционное заболевание госпитализируются в провизорный госпиталь. Лица, контактировавшие с больным или с материалом подозрительным на содержание возбудителей специфического инфекционного заболевания, госпитализируются в изолятор.

При необходимости, в очаге развертывается обсерватор для госпитализации и наблюдения за лицами, которым необходимо покинуть пределы очага. Наблюдение осуществляется в течение максимального инкубационного периода.

Режим работы каждого учреждения определяется его назначением и свойствами возбудителя. Для работников госпиталя для больных и работников провизорного госпиталя при работе в очаге чумы, натуральной оспы и других контагиозных особо опасных инфекций, как правило, вводится казарменное положение. Персонал госпиталей, изолятора и обсерватора должен находиться под постоянным медицинским наблюдением.

В связи с тем, что при акте биотерроризма инфицирование населения, как правило, происходит большими дозами возбудителя, первоначально необходимо провести экстренное профилактическое лечение антибиотиками или другими препаратами, обладающими этиотропным действием. При установлении вида возбудителя проводится специфическая активная или пассивная иммунизация (вакцины, анатоксины, сыворотки, иммуноглобулины). В целях повышения неспецифической резистентности организма, усиления протективного эффекта средств экстренной и специфической профилактики целесообразно применять препараты, обладающие иммуно-коррегирующим действием. Экстренная профилактика в первую очередь проводится лицам группы риска, имеющим контакт с больными, а также специалистам формирований, принимающих участие в реализации мероприятий по локализации и ликвидации очага.

В комплексе противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию эпидемического очага важная роль принадлежит своевременному и правильному проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, которые должны проводить специально подготовленные бригады с использованием разрешенных средств и методов. Объем и порядок проведения мероприятий определяется в зависимости от сложившейся эпидемической ситуации и свойств возбудителя.

В случае угрозы распространения инфекционных заболеваний за пределы эпидемического очага решением СПК вводятся режимно-ограничительные мероприятия- карантин или обсервация.

Карантин - изоляция на определенный срок лиц, находящихся в эпидемическом очаге, а также прекращение контакта с территорией, прилегающей к очагу. При карантине предусматривается:

1. полная изоляция эпидемического очага с установлением вооруженной охраны (оцепления)

2. строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина

3. запрещение транзитного проезда через очаг

4. обсервация лиц. выбывающих за пределы карантинной зоны

5. активное выявление больных их госпитализация и лечение

6. ограничение общения между различными группами населения в очаге

7. проведение необходимых противоэпидемических, профилактических, санитарно-гигиенических, эпизоотологических и других мероприятий

8. проведение экстренной и специфической профилактики

9. проведение санитарно-разъяснительной работы и др.

В отдельных случаях карантин может быть заменен обсервацией, при которой предусматривается проведение тех же мероприятий, что и при карантине за исключением оцепления и обсервации лиц, выезжающих за пределы очага.

Введение карантина должно сопровождаться одновременным введением режима обсервации во всех сопредельных с зоной карантина административных территориях. Оцепление карантинизированной территории осуществляется силами и средствами Министерства внутренних дел России. При необходимости привлекаются подразделения Министерства обороны России. Для осуществления контроля при въезде и выезде населения за пределы очага, а также вывозе грузов развертываются контрольно-пропускные пункты (КПП) в составе которых имеются санитарно-контрольные пункты (СКП). СКП развертываются силами учреждений здравоохранения с обязательным наличием изолятора. Права, обязанности и объем мероприятий проводимых СКП определяется "Положением об СКП".

Лечебно-профилактические учреждения, учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и формирования занятые локализацией и ликвидацией эпидемического очага переводятся на особый режим работы, который может включать:

1. казарменное положение специалистов отдельных подразделений;

2. использование соответствующих средств индивидуальной защиты;

3. применение средств экстренной профилактики;

4. проведение дезинфекционных мероприятий в местах массового скопления населения.

Закрытие эпидемического очага осуществляется распоряжением председателя СПК, не ранее чем по истечении срока инкубационного периода данного заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего заболевшего и проведения заключительной дезинфекции. О чем составляется соответствующий акт.