- •Психотерапия -что это?
- •I. Психотерапия - что это? 16
- •II. Психодинамическая психотерапия 32
- •1. Обзор 36
- •2. Классические подходы 50
- •3. Психодинамические направления 70
- •III. Гуманистическая и экспериенциальная* психотерапия 95
- •1. Психотерапия, центрированная на клиенте 97
- •2. Экспериенциальные подходы 103
- •3. Гештальтистские подходы 119
- •IV. Поведенческая психотерапия 128
- •1. Эмпирическое мышление 130
- •2. Практическое применение 145
- •V. Когнитивная психотерапия 160
- •VI. Направления психотерапии философской ориентации 184
- •1. Подходы, ориентированные на культуру 186
- •2. Личностный смысл 201
- •3. Трансцендентные подходы 217
- •1. Обзор 232
- •VIII. Системная и семейная терапия 268
- •1. Общая семейная терапия 270
- •2. Стратегический и структурный подходы 280
- •3. Терапия супружеских пар 319
- •4. Подходы, ориентированные на проблемы и техники 324
- •IX. Групповая психотерапия 340
- •1. Обзор 342
- •2. Модальности 352
- •X. Гипнотерапия и эриксоновская терапия 363
- •1. Эриксоновские подходы 365
- •2. Гипнотерапевтические подходы 412
- •XI. В поисках определения психотерапии: заключительные замечания 423
- •Из бестиария - в музей
- •Предисловие
- •Благодарности
- •I. Психотерапия - что это?
- •К истории проекта "Психотерапия — что это?"
- •Организация
- •Таксономия
- •Перспективы психотерапии
- •Отношение
- •Изменение
- •Теория и "призмы"
- •Единицы анализа
- •Определение психотерапии
- •Литература
- •II. Психодинамическая психотерапия
- •Литература
- •1. Обзор Развернутое определение психотерапии
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Кто в это уверует, будет иметь жизнь вечную
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Вспоминая забытое: психодинамический подход
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Межличностный психологический подход
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Юнгианская психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Коммуникативный подход к психоанализу и психотерапии
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Ограниченная во времени динамическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия "голосов"
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Краткосрочная психотерапия с использованием метода провоцирования тревоги
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •III. Гуманистическая и экспериенциальная* психотерапия
- •1. Психотерапия, центрированная на клиенте Психотерапия, центрированная на клиенте
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •2. Экспериенциальные подходы Экспериенциальная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критическиме замечания
- •Биографии
- •Литература
- •Экспериенциальная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Экспериенциальная психотерапия, центрированная на клиенте
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •3. Гештальтистские подходы Гештальт-терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биографии
- •Воплощенная гештальт-терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •IV. Поведенческая психотерапия
- •1. Эмпирическое мышление Система предоставления терапевтических услуг как основная детерминанта психотерапии
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Литература
- •Биологическая обратная связь и аргументы в пользу чисто эмпирической валидизации
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Экспериментальный клинический подход
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Критические замечания
- •Биографии
- •Литература
- •Имплозивная психотерапия*: поведенческо-психодинамическая модель избегания как объяснительная модель в психотерапии
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Контекстуальная поведенческая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •V. Когнитивная психотерапия
- •Рационально-эмотивная психотерапия*
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Когнитивная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия личностных конструктов
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Эволюционная когнитивная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •VI. Направления психотерапии философской ориентации
- •1. Подходы, ориентированные на культуру Миф о психотерапии
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Народное целительство
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •2. Личностный смысл Экзистенциально-гуманистическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Экзистенциально-гуманистическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Гуманистический экзистенциализм
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Экзистенциальная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Нарративная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •3. Трансцендентные подходы Трансперсональная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Любовь к мудрости
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Личная мифология: анализ, трансформация и реинтеграция
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •VII. Эклектическая и интегративная психотерапия
- •1. Обзор Эклектическо-интегративная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Систематическая эклектическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •4. Общие факторы Мультивариантная эклектическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Эклектическое определение психотерапии: эволюционный контекстуальный подход
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Ролевая динамика
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •VIII. Системная и семейная терапия
- •Биография
- •Литература
- •Межпоколенческая семейная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Парадокс
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •2. Стратегический и структурный подходы Психотерапия "как если бы"
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия решения проблем
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Системная семейная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Краткосрочная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Краткосрочная психотерапия, центрированная на решениях
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Стратегическая и системная семейная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Краткосрочная системная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Структурная семейная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •3. Терапия супружеских пар Эволюционный подход
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биографии
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия нового решения
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •"Диаклектическая" психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия семейного кризиса
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •IX. Групповая психотерапия
- •Литература
- •1. Обзор Психодинамическая групповая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биография
- •Литература
- •Интегрированная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Клиническая ролевая игра: психодраматическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Групповая когнитивно-межличностная терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •X. Гипнотерапия и эриксоновская терапия
- •1. Эриксоновские подходы Психобиологическая психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Эриксоновская стратегическая терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Эриксоновская терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Директивная психотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Стратегическая самотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Новый гипноз
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Психотерапия: понять, что мы можем выбрать
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биографии
- •Литература
- •Нейро-лингвистическое программирование
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •2. Гипнотерапевтические подходы Психотерапия эго-состояний
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Биографии
- •Литература
- •Интегративная гипнотерапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Биография
- •Литература
- •Гипно-игровая терапия
- •Определение
- •Краткая характеристика
- •Критические замечания
- •Экологические ниши
- •Единицы анализа
- •Литература
- •Содержание
- •II. Психодинамическая психотерапия................................ 25
- •1. Обзор........................................................................................................ 29
- •1. Обзор...................................................................................................... 225
- •1. Обзор...................................................................................................... 335
Биография
Роберт Дж. Лэнгс является профессором психиатрии в школе медицины "Маунт Сайнай" в Нью-Йорке. Степень доктора медицины Лэнгс получил в 1953 г. в Медицинской школе в Чикаго. Он автор 55 статей и 26 книг.
Ограниченная во времени динамическая психотерапия
Ганс Г. Страпп
Определение
Психотерапия представляет собой межличностный процесс, направленный на осуществление изменений в чувствах, мыслях, отношениях и поведении, причиняющих неприятности человеку, обратившемуся за помощью. Психотерапевтом обычно бывает прошедший специальную подготовку специалист. Люди, ищущие такую помощь, желают изменений, и психотерапевт соглашается работать с ними, чтобы добиться поставленной цели. Психотерапия представляет собой процесс научения и совместное усилие, для осуществления которого необходимы как установление отношений между участниками процесса, так и использование определенных техник изменения личности и поведения.
Краткая характеристика
Психотерапия в широком смысле слова представляет собой психологическое лечение, направленное на то, чтобы добиться благоприятных изменений в личности и поведении. Клиенты, обращающиеся за помощью по поводу испытываемых ими психологических проблем, желают таких изменений — они хотят чувствовать или
73
действовать иначе, и психотерапевт соглашается помогать пациенту в достижении этой цели. Выделим два главных вопроса, возникающих при изучении психотерапии: 1. Что следует изменить? 2. Как следует осуществить эти изменения? Для ответа на первый вопрос необходимо определить проблему, заставляющую пациента обратиться за помощью (депрессия, трудности в семейной жизни, стеснительность, привычка кусать ногти, сексуальные нарушения). Второй вопрос касается процесса и методов, с помощью которых достигается изменение (поддержка, обсуждение чувств, инсайт, достигаемый благодаря интерпретациям, систематическая десенситизация, тренинг уверенности и т.д.). Психотерапия может проводиться по-разному. Это связано с существованием многочисленных школ и теоретических ориентации, с индивидуальными особенностями психотерапевтов, а также с характером психотерапии (индивидуальная, групповая, семейная или супружеская).
В психотерапии более применима образовательная модель, чем медицинская. Еще в 1905 г. Фрейд утверждал, что психоаналитическая психотерапия представляет собой определенную форму обучения или "послеобучения". Этих взглядов он придерживался до конца своей жизни. Ему, как и большинству психотерапевтов после него, было ясно, что психотерапия в первую очередь представляет собой психологическое воздействие, совместное усилие, и клиенту с самого начала отводилась активная роль. В свете сказанного неврозы и личностные расстройства, т.е. те нарушения, с которыми мы чаще всего имеем дело в психотерапии, можно рассматривать как следствие дезадаптивного научения, относящегося к раннему детству и проявляющегося в низкой самооценке, чрезмерной зависимости, заторможенности в социальных отношениях и в других нарушениях. Для того чтобы избавиться от этих недостатков, пациентам обычно помогают стать более независимыми, более свободными от внешних влияний, отвечающими за свои действия. Для того чтобы повысить самооценку, улучшить отношения с другими и свое поведение в целом, пациенты должны научиться осуществлять изменения в себе и своем окружении. Цель процесса психотерапии заключается не в том, чтобы вызвать изменения в пациенте, а в том, чтобы создать условия, которые позволят произойти внутренним изменениям.
Таким образом, психотерапия представляет собой главным образом процесс научения, и роль психотерапевта во многом сходна с ролью преподавателя или наставника. Если в свое время инди-
74
вид научился причиняющим неприятности чувствам, идеям, установкам и схемам поведения, то он вполне может, в определенных границах, "отучиться" или переучиться. В тех случаях, когда научение неосуществимо (например, в силу определенных генетических или биохимических факторов), возможности психотерапии бывают существенно ограничены. Психотерапевты сталкиваются с серьезными трудностями также тогда, когда нарушения в первую очередь вызваны факторами в социальном окружении индивида (бедность, угнетение, тюремное заключение) или когда сами пациенты не желают изменений, а им предъявляют требования измениться (например, судом или школьной системой). Итак, результаты психотерапии бывают позитивными тогда, когда пациенты желают решить свои проблемы, готовы работать для осуществления желательных изменений, живут в окружении, допускающем такие изменения, и не имеют непреодолимых внутренних преград, мешающих научению (ригидность характера, механизмы внутренней защиты). Поскольку все люди склонны сопротивляться изменениям собственной личности или поведения, психотерапевтическое научение обычно бывает сопряжено с трудностями.
В основе принятого в Университете имени Вандербилта подхода к ограниченной во времени динамической психотерапии лежат принципы современного психоанализа и концепция межличностных отношений. Проблемы, с которыми клиент сталкивается в своей жизни, трактуются как следствие неполадок в его отношениях с другими как в прошлом, так и в настоящем. Эти неполадки клиент, сам того не замечая, воспроизводит в отношениях со значимыми для него людьми, в том числе и в отношениях с психотерапевтом. Создавая плодотворный психотерапевтический союз и сосредоточивая внимание на отношениях между клиентом и психотерапевтом "здесь и теперь", психотерапевт стремится к тому, чтобы клиент приобрел соответствующий коррективный эмоциональный опыт. Инсайты, испытываемые в результате такого опыта клиентом, ведут к улучшению функционирования клиента в его отношениях с другими и его интрапсихического функционирования.
Ограниченная во времени динамическая психотерапия показана взрослым клиентам, располагающим значительными личностными ресурсами, психологически настроенными и хорошо мотивированными, чьи трудности не слишком серьезны и не всеобъемлющи. Целью является не полное исцеление (которое может быть недостижимо в силу самых разных обстоятельств), а устранение проблем,
75
испытываемых пациентом в отношениях с другими, в том числе устранение симптомов и неудовлетворительного поведения в межличностных отношениях.
Психотерапевтам и клиентам следует проявлять больше реализма в своих ожиданиях, связанных с возможными результатами психотерапии. Это относится как к ограниченной во времени, так и к долгосрочной психотерапии. Значение мастерства психотерапевта нельзя переценить, но результаты психотерапии в значительной, а иногда и в решающей степени зависят от структуры личности клиента, его прошлого опыта (особенно в раннем детстве) и множества факторов, связанных с социальной средой, в которой тот находится. Современные методы психотерапии могут способствовать благоприятным изменениям, но маловероятно, что с их помощью можно полностью устранить факторы, связанные с клиентом, психотерапевтом и отношениями между ними, — факторы, ограничивающие возможности психотерапии. Эта точка зрения не означает отрицания возможностей психотерапии, а скорее является призывом к признанию реальности и сложности многих интрапсихических проблем и проблем в межличностных отношениях, которые и приводят большинство клиентов к психотерапевтам.