Организация противоэпидемической работы

Специальные профилактические мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями, делятся на профилактические и противоэпидемические. Для предупреждения развития инфекционных заболеваний широко применяют комплекс мероприятий, направленных на различные звенья эпидемического процесса, а именно, на обезвреживание источника инфекции, разрыв путей передачи возбудителей и повышение невосприимчивости населения.

Обезвреживание источника инфекции.

Мероприятия I группы направлены на выявление, изоляцию и лечение (санацию) больного или бактерионосителя. Их часто дополняют карантинными мероприятиями. А также дератизация, т.к. животные (грызуны) являются источником инфекции.

Разрыв путей передачи инфекции.

Мероприятия II группы представлены комплексом санитарно-гигиенических мер, направленных на разрыв механизмов и путей передачи возбудителя. Мероприятия состоят из обеспечения и соблюдения гигиенических нормативов, разукрупнения организованных контингентов, санитарного контроля за пищевыми продуктами и предприятиями, их производящими, соблюдения правил асептики и антисептики в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), проведения дезинфекции и дезинсекции и т.д.

Повышение невосприимчивости населения.

Мероприятия III группы направлены на увеличение «иммунной прослойки» популяции. Наиболее эффективный метод - широкомасштабная активная иммунопрофилактика (вакцинация) различных инфекционных болезней. В соответствии с эффективностью проводимых мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний выделяют управляемые инфекции (для их предупреждения эффективно используют вышеуказанные мероприятия) и неуправляемые инфекции (меры предупреждения отсутствуют).

Рис. 2. Введение вакцины (иммунопрофилактика) - мероприятие, направленное на повышение невостприимчивости населения.

По интенсивности эпидемических процессов выделяют спорадическую заболеваемость, эпидемии и пандемии.

Спорадическая заболеваемость - единичные, как бы не связанные между собой случаи болезни (не более 10 на 100 тыс. населения). Эпидемическая заболеваемость (эпидемия) - групповая заболеваемость ( 20-100 на 100 тыс. населения). Пандемия - массовое распространение инфекционной болезни на большие территории. В соответствии с распространенностью инфекционные заболевания также выделяют повсеместные (убиквитарные) и эндемичные инфекции, выявляемые на определенных, нередко небольших территориях. Экзотические болезни - не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителей инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями. Конвенционные (карантинные) болезни - наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению, например, чума, холера, оспа, желтая лихорадка. Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией).

Основы клинической микробиологии Роль медицинской сестры в системе контроля за госпитальными инфекциями

На медицинских сестер, традиционно выполнявших функции по уходу за больными в лечебных учреждениях, возложены новые задачи по развитию различных форм медицинской помощи, а также по профилактике заболеваний, сохранению здоровья, гигиеническое воспитание и обучение населения. Несмотря на кажущееся обилие новых препаратов с усиленным антимикробным действием проблема госпитальных инфекций по-прежнему остается чрезвычайно актуальной. Не менее 5% больных, поступающих в лечебные учреждения, подвергаются внутрибольничному заражению. Во всем мире на профилактику и борьбу с госпитальными инфекциями затрачиваются огромные средства. Возникновение госпитальных инфекций определяется многими причинами. До настоящего времени по-прежнему остается нерешенной проблема правильной обработки медицинских приборов и инвентаря, являющихся факторами передачи инфекции в каждом лечебном учреждении. Основными из них являются: аппараты для искусственной вентиляции легких; электростимуляторы сердца; приборы для гемодиализа; мочевые катетеры, сосудистые зонды, протезы; эндоскопы, хирургические инструменты; кондиционеры и вентиляторы; мягкий инвентарь; каталки. Непосредственными переносчиками внутрибольничной инфекции можно считать и медицинских работников. Источниками инфекции могут являться хирурги, перевязывающие и осматривающие больных без перчаток, без масок, а также персонал отделений реанимации, в которых осуществляются эпидемиологически опасные процедуры: длительная искусственная вентиляция легких, частая катетеризация сосудов, мочевого пузыря, повторные бронхоскопии. Не менее опасно наличие в отделении больных с инфекцией и колонизация слизистых, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта больных и рук медперсонала. Все вышеперечисленное говорит о том, что необходимо соблюдение санитарно-противоэпидемического режима всеми без исключения сотрудниками стационаров (независимо от занимаемой должности). Медицинские сестры и здесь оказываются на переднем крае. От уровня профессиональной дисциплины и знаний зависит выполнение ими всех мероприятий, необходимых для предупреждения возникновения инфекций в стационаре.

При уходе за пациентами профилактика внутрибольничных инфекций возможна при соблюдении общих мер предосторожности:

• мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами (кровью и другими биологическими жидкостями организма, инфицированным пациентом или предметами ухода за ним);

• по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;

• надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом и биологическими жидкостями;

• мыть руки сразу после снятия перчаток;

• немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал, обеззаразив его;

• дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования.

Рис 1. Перчатки и маски защищают как медицинского работника, так и пациента от инфицирования.

 

 

 

 

Рис. 2. Мытье рук - важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ.

Помни!   Нельзя брать бинты голыми руками при смене повязок, только в перчатках или пинцетом! Нельзя бросать перевязочный материал в мусорные корзины! Помни!   Основное правило поведения всех сотрудников хирургического отделения:   ничего не трогать руками - значит, ничего не контаминировать!

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, пищевом, остром профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку. Цель: Регистрация инфекционных больных и учет инфекционной заболеваемости. Последовательность действий медсестры:

• Позвоните в эпидбюро города по телефону.

• Передайте следующие сведения:

• ФИО больного.

• Возраст.

• Домашний адрес. Если пациент живет и прописан по разным адресам, сообщите оба адреса.

• Место работы или учебы (завод, фабрика, предприятие, отдел, цех, лаборатория, рабочий табельный номер, институт, училище, факультет, отделение, курс, группа).

• Адрес места работы или учебы (район, улица, дом).

• Диагноз, поставленный врачом.

• Краткие данные эпиданамнеза (квартира отдельная, коммунальная, проживают ли пищевики, дети-дошкольники, посещающие дошкольные учреждения, беременные, доноры, с чем связано заболевание).

• Краткие данные клиники.

• Дата заболевания.

• Дата обращения.

• Дата регистрации.

• Место изоляции (в домашних условиях, госпитализация).

• Кто регистрирует (фамилия врача, ЛПУ).

• Получите эпидномер.

• Запишите его на направление в больницу, в историю болезни пациента, в журнал регистрации инфекционных больных.

Примечание:

• В местностях, где не развита телефонная связь, регистрация инфекционных больных осуществляется заполнением бланков экстренного извещения по этим же вопросам.

• Отправить извещение надо с нарочным не позднее 12 часов после поставленного диагноза.

Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский уход) Цель: Предупреждение распространения инфекции за пределы очага инфекционного заболевания. Последовательность действий м/с:

Подготовка изолятора.

• Поместите у двери надпись «изолятор».

• Перечислите требования для персонала перед входом в изолятор и при выходе из него.

• Удалите всю ненужную мебель. Оставшаяся мебель должна легко чиститься; не должна содержать грязь или влагу или же способствовать их накоплению.

• Положите возле умывальника соответствующее антибактериальное средство, бумажные полотенца для персонала. Поместите в комнату пластиковый мешок для сбора мусора (желательно в ящик для мусора, открываемый нажатием ноги).

• Сведите к минимуму количество личных предметов больного. Посоветуйте больному носить больничную одежду. Все личные вещи, взятые в комнату, должны быть моющимися или чистящимися (или резиновыми).

• Если возможно, выделить больному собственный термометр и сфигмоманометр, графин для воды, стакан и все необходимые предметы личной гигиены.

• Поместите за дверь тележку с халатами, фартуками, перчатками и бактерицидной жидкостью для протирания рук, если она используется.

Уход за больным.

• Прием пищи и посуда. Многоразовая посуда, личный графин с водой и стакан должны храниться возле кровати. Их следует мыть отдельно от других предметов, находящихся в палате.

• Выделения. В идеальном случае должен располагать индивидуальным туалетом. Если это не возможно, в комнате следует поместить подкладное судно или мочеприемник. При работе с выделениями персонал должен надевать перчатки. Мочу, кал и рвотные массы следует немедленно ликвидировать в соответствии с местными правилами борьбы с инфекциями. Подкладные судна и мочеприемники должны храниться в изоляторе, смываться в канализацию и промываться и дезинфицирующие средства, высушиваться и сразу же возвращаться в комнату больного.

• Случайно пролитая жидкость. Любая жидкость с подозрением на наличие инфекции должна немедленно удалиться, а место, где она была пролита, очищаться с помощью дезинфицирующего вещества.

• Меры гигиены и обмывание больного. Инфицированный больной должен обмываться в отделении в последнюю очередь. Помойте ванну после предыдущего пациента и после инфицированного больного дезинфицирующим раствором. (Если больной имеет инфицированные раны, в воду можно добавить дезинфицирующее средство).

• Постельное белье. Загрязненное белье для стирки помещается в «двойной мешок» (индивидуальный, плотно закрытый). Эти мешки должны храниться до отправления в прачечную в безопасном месте.

Уборка комнаты.

• Инструктируйте вспомогательный персонал о назначении изоляции больного, правилах уборки в изоляторе. (Вспомогательный персонал должен носить соответствующую одежду).

• Помещение, в котором осуществляется изолирующий сестринский уход, должно убираться в последнюю очередь. Все необходимое для уборки в изолятор следует хранить отдельно.

• пол следует мыть ежедневно дезинфицирующим средством;

• половую тряпку со шваброй лучше всего стирать ежедневно в горячей воде;

• мебель и осветительные приборы следует подвергать влажной уборке с помощью разовой тряпки и раствора моющего или, при необходимости, дезинфицирующего средства;

• помещение туалета, душа и ванной комнаты следует чистить не реже, чем раз в день с помощью неабразивного порошка или пасты с низким содержанием хлора.

Выписка пациента.

• Оповестите эпидемиолога больницы, когда пациент будет готов к выписке.

• Комнату следует проветрить.

• все тканевые покрытия следует заметить, а занавески и шторы отправить в стирку;

• водонепроницаемые поверхности (ящики, табуретки, стойки) следует промыть водой с мылом;

• пол тщательно вымыть и высушить;

• если известно, что коината подверглась загрязнениям кровью или кровяными выделениями лиц с положительной реакцией на гепатит В или на антитела к ВИЧ-инфекции, для чистки следует использовать 3% раствор хлорамина;

• если в комнате находился больной с кишечной инфекцией, для чистки следует использовать чистую растворимую карболовую кислоту.