14. Клиническая фармакология отхаркивающих препаратов

Отхаркивающие или секретомоторные препараты относятся к группе отхаркивающих средств. К ним относятся средства: рефлекторного д-вия - это трава термопсиса, корень истода (мех-м такой – раздражение рецепторов желудка, рефлекторное повышение секреции бронхиальных желез, активности мерцательного эпителия, сокращений мышц бронхов) и прямого д-вия это трава чабреца, корень алтея, лист подорожника, мукалтин, пертусин, сборы грудные (мех-м такой – выделяются бронхиальными железами и повышают выделение воды, ускоряют разжижение мокроты, оказывают на слизистые оболочки обволакивающее д-вие). побочные – тошнота, рвота, аллергия.

15. Клиническая фармакология противокашлевых средств центрального и периферического действия

средства центрального действия: А) опиодиные препараты – кодеин, этилморфина гидрохлорид. Б) неопиоидные – глауцина гидрохлорид, окселадина цитрат. Периферического д-вия – либексин. Препараты центрального д-вия угнетают центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованные в продолговатом мозге. Кодеин в терапевтической дозе обладает высокой противокашлевой активностью и не влияет на дахательный центр, обладает слабым болеутоляющим д-вием; при систематическом применении может появиться запор, а при длительном прим-ии – привыкание. Входит в состав многих комбинированных препаратов. Неопиоидные (ненаркотические) противокашлевые средства хорошо переносятся, но могут вызвать тошноту и головокружение. Средства периферического д-вия (либексин) мех-м д-вия связывают с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, также обладает некоторыми бронхолитическими свойствами. На цнс не влияет, зависимость не развивается.

16. Клиническая фармакология стимуляторов бета-адреорецепторов

β-адреномиметики делятся на : неселективные (β1 и β2) – изадрин, орципреналин, селективные (β1) – добутамин, селективные β2 –короткого д-вия (3-8 ч) – сальбутамол, фенотерол; длительного д-вия (10-12ч) – кленобутерол, формотерол.

β2-адреномиметики оказывают бронхорасширяющее и токолитическое д-вие (расслабление матки), расслабление мочевого пузыря; агонисты бета-рецепторов усиляют сократимость сердечной мышцы, повышают ЧСС, ослабление моторики ЖКТ и сокращение сфинктеров, вызывают мидриаз; влияют на метаболизм усилением гликогенолиза, повышением уровня сахара в крови.

Изадрин назначают при кардиогенном шоке, сальбутамол и др β2-адреномиметики – при бронхиальной астме, также при угрозе преждевременных родов используют фенотерол и гексопреналин.

Побочные – сухость во рту, тахикардия, аритмия, тремор, головная боль.

17. Принципы клинико-фармацевтического подхода к выбору лекарственных средств для лечения ишемической болезни сердца

ИБС – заболевание сердечной мышцы, обусловленное нарушением равновесия между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда. Основным патогенетическим фактором является атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Различают 6 форм ИБС: 1.первичная остановка кровообращения – смерть в присутствии свидетелей наступившая мгновенно. 2. стенокардия напряжения (бывает 3 видов): 1ый – впервые возникшая стенокардия напряжения, 2ой – стенокардия напряжения и 3ий – прогрессирующая стенокардия напряжения; также есть стенокардия спонтанная 3. инфаркт миокарда крупноочаговый и мелкоочаговый. 4. постинфарктный кардиосклероз 5. нарушение сердечного ритма 6. сердечная недостаточность. Лечение – главный принцип – предупреждение или ограничение ишемии миокарда и сведение к минимум у ее клинических проявлений. Для этого используют 3 класса ЛС: нитраты, бета-блокаторы и антагонисты кальция. Также используют антиагреганты (АСК, тиклпидин, клопидогрел), также используют гиполипидемические средства – статины, никотиновая к-та, секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол), фибраты (гемфиброзил, фенофибрат), антиоксиданты липопротеидов (пробукол), др преп-ты гиполипидемического д-вия (липостабил, гуарем).