Глава 2. Динамика личностных изменений на различных этапах наркотизации

2.1. Этапы формирования наркотической зависимости

В психологической науке наркомания рассматривается как проблема личности, употребляющей психоактивные вещества в определенном социо-культурном контексте [43]. Наркотическая зависимость представляет собой одну из форм аддиктивного (зависимого) поведения.

В.В. Шабалина определяет зависимое поведение «как внешние действия человека, связанные с непреодолимым на данный момент влечением к какому – либо объекту, т.е. оно обусловлено психологической зависимостью от него» [57]. Объект зависимости, с одной стороны, является средством удовлетворения потребности, лежащей в основе влечения, а, с другой стороны – ведущим мотивом деятельности. Источником формирования зависимого поведения является влечение к какому-либо объекту, обладающему особой привлекательностью для человека.

В становлении наркотической зависимости выделяют три основных этапа [33].

1. Первые пробы совершаются обычно в подростковом и юношеском возрасте в компаниях сверстников. В качестве основных причин употребления исследователи называют любопытство, подражание, групповую конформность и мотивы группового самоутверждения. Глубинной мотивацией, по мнению В.Е. Кагана, выступает присущая человеку потребность в изменении состояния сознания: вероятность развития аддиктивного поведения тем выше, чем меньше возраст при первых пробах и чем меньше эта потребность удовлетворяется социально одобряемыми или допустимыми способами. Большая часть людей, однажды попробовавших наркотики, больше никогда не возвращаются к их употреблению. Некоторые исследователи объясняют этот факт отсутствием положительного эффекта во время первых проб. Однако известно достаточно случаев, когда лица, получившие сильное положительное подкрепление на физиологическом уровне, в дальнейшем не продолжают употреблять психоактивные вещества.

2. Этап экспериментирования с различными видами психоактивных веществ (поисковое аддиктивное поведение). В современной науке существует понятие «наркотизм» – употребление наркотиков и психоактивных веществ без формирования наркомании и токсикомании. Согласно исследованиям, от 10 до 35% лиц, подвергшихся наркотизации, становятся наркозависимыми (это зависит от вида наркотика, его качества, степени доступности и прочих факторов) [57]. Развитие аддиктивного поведения на этом этапе происходит в компании и разворачивается по алкогольному типу – для веселья, раскованности, снятия сексуальных барьеров, выражения отношения и др. То есть именно переживание состояния наркотического опьянения, новых возможностей, которые обнаруживаются в этом состоянии, выступает для потребителя психоактивных веществ в качестве желаемого, значимого. По мере прохождения этого этапа формируется индивидуальное предпочтение одного или спектра психоактивных веществ. Этап наркотизма может продолжаться несколько месяцев с последующим формированием зависимости. С другой стороны достаточно большое количество потребителей наркотиков удерживаются на этой фазе в течение многих лет, что не может быть объяснено только видом и качеством наркотиков. По всей видимости, существуют психологические факторы, способствующие или препятствующие переходу на следующую стадию аддиктивного поведения.

3. Переход аддиктивного поведения в болезнь, по мнению исследователей, происходит под влиянием социальных (нестабильность общества, доступность психоактивных веществ и др.), социально-психологических (романтизация девиантного поведения в массовом сознании, ослабление межпоколенных связей и др.), психологических (незрелость личностной идентификации, недостаточная способность к внутреннему диалогу, низкая стрессоустойчивость, потребность в изменении состоянии сознания как средстве разрешения внутренних конфликтов и др.), биологических (нарушение процессов детоксикации в организме, индивидуальная толерантность и др.) факторов.

Однако перечисление причин формирования наркотической зависимости, обнаруженных различными авторами, не приближает нас к пониманию истинной природы зависимости. Как невозможно найти одну единственную причину, один мотив, один специфический смысл, лежащий в основе человеческого поведения, так, по всей видимости, невозможно обнаружить одну причину, по которой человек становится наркоманом. Количество причин употребления психоактивных веществ оказывается таким же нескончаемым, как и количество проблем, с которыми может встречаться человек в течение своей жизни.

Конкретных причин первичной наркотизации нет и быть не может, кроме доступности наркотических веществ и решения индивида проверить на себе их действие [35].

Вопрос о том, почему человек принимает решение попробовать наркотики и как происходит переход от стадии употребления к формированию зависимости остается нераскрытым в рамках факторных моделей. Факторные модели направлены, прежде всего, на выделение тех условий, которые способствуют или препятствуют формированию зависимости. При этом сам человек рассматривается как жертва некоторых обстоятельств, под влиянием которых он оказывается. Однако причинно-центрированные модели не могут объяснить многих явлений в изучаемой проблеме. Существует множество примеров, когда у человека, погруженного в крайне неблагоприятную, с точки зрения наркотического заражения, социальную ситуацию не формируется зависимость. И напротив, социальное благополучие не является гарантом благополучия личностного, хотя, безусловно, связано с ним. Выявление личностных особенностей, служащих фактором формирования наркозависимости, оказывается еще более спорным. Большинство исследователей основываются на данных, полученных при изучении личности наркозависимых. При этом факт изменения личности в процессе наркотизации неоспорим. В подобного рода исследованиях трудно установить причинно-следственные связи между особенностями личности и фактом злоупотребления психоактивными веществами. С другой стороны, выделяемые личностные предпосылки наркотической контаминации, такие как высокая внушаемость, низкая стрессоустойчивость, эмоциональная лабильность, неумение конструктивно решать возникающие проблемы, обнаруживаются у большинства подростков. Данный факт позволяет исследователям выделять «период взросления» как наиболее опасный с точки зрения наркотической контаминации [43], [46].

Для успешного решения практических задач профилактики и реабилитации оказывается недостаточным устранение условий наркориска. Кроме того, это далеко не всегда возможно. Необходимо учитывать личностную активность субъекта, те особенности ценностно-смысловой сферы личности, которые лежат в основе выбора данного пути. Выявление психологических механизмов, лежащих в основе такого выбора, представляется важнейшей задачей психологического изучения феномена наркотической зависимости.

В наркологии наркомания рассматривается как болезнь, возникающая в результате систематического употребления психоактивных веществ и включающая следующие основные синдромы [58]:

1. Синдром психической зависимости, сущность которого состоит в том, что человек перестает чувствовать себя комфортно в жизни и справляться с трудностями без приема наркотика. Наркотик становится важнейшим условием нормального функционирования психики, контакта человека с жизнью, собой, другими людьми.

2. Синдром физической зависимости заключается в постепенном встраивании наркотика в различные цепи обменных процессов в организме. Прекращение приема наркотиков приводит к формированию абстинентного синдрома, который представляет собой компенсаторную реакцию организма на отмену. Для его снятия необходимо принять наркотик, дозы которого постоянно увеличиваются.

3. Синдром измененной реактивности организма к действию наркотика. Ведущее место в структуре данного синдрома занимает изменение толерантности организма к действию психоактивного вещества. Ее возрастание, стабилизация на высоком уровне и последующее снижение относят к стержневым симптомам наркомании.

Переход на данный этап развития аддиктивного поведения знаменует собой качественный с точки зрения самосознания переход от наркотизма к наркомании. Исследование психологических механизмов данного перехода представляет собой научную и практическую проблему, требующую изучения.

Для выявления механизмов формирования наркотической зависимости необходимо исследование личностных изменений, происходящих в процессе наркотизации.