Второе положение «слухового метода» - это положение о развитии слухового восприятия как приоритетном направлении коррекционной работы в начальный период (1 и 2 этапы) использования ки.

В дефектологии важное практическое значение имеют 2 понятия, введенные Л.С. Выготским:

1. «актуальный уровень развития» - умения и навыки, сформированные у ребенка на данный момент. Характеризуется заданиями, которые ребенок может выполнять самостоятельно.

2. «зона ближайшего развития» - умения и навыки, которые могут сформироваться у ребенка в ближайшее время в процессе его взаимодействия со взрослым, определяет прогноз развития ребенка. Характеризуется заданиями, с которыми ребенок не может справиться сам, но может их выполнить с помощью взрослого.

Коррекционная работа с детьми после включения процессора КИ включает много направлений работы – развитие слухового восприятия, произношения, языковой системы (словарь, грамматика), мышления, памяти, внимания, двигательных навыков и др. В каждом их этих направлений есть «актуальный уровень развития» и «зона ближайшего развития». С практической точки зрения очень важно правильно организовать работу для обеспечения максимально быстрого прогресса в развитии у ребенка разных навыков. Поэтому в «слуховом» методе вводится еще одно понятие - приоритетное направление коррекционной работы.

Приоритетное направление коррекционной работы – это направление работы сурдопедагога/ логопеда/психолога/, связанное с развитием у ребенка навыка (навыков), недоразвитие или отсутствие которого тормозит развитие других функций. Прогресс в развитии этого навыка (навыков) обеспечит быстрое развитие у ребенка других функций с помощью сформированного навыка.

В начальный период (1 и 2 этапы) использования КИ приоритетным направлением коррекционной работы является развитие у ребенка слухового анализа неречевых и речевых звуков, как инструмента для развития понимания речи окружающих и собственной устной речи.

При этом слух – не цель коррекционно-развивающей работы. Слух – фундамент и инструмент для спонтанного развития понимания речи окружающих и собственной устной речи у ребенка с КИ. С помощью слуха научиться понимать речь, говорить и мыслить намного легче, чем другим способом.

Понимание значения развития слухового восприятия для развития речи у детей с КИ особенно важно, поскольку традиционные подходы в наименьшей степени опираются на слух в развитии речи у глухих детей. Сурдопедагоги продолжают использовать традиционные подходы к обучению детей с КИ, опираясь при развитии у них речи не на слух, а на дактилирование, чтение, чтение с губ, тактильные ощущения. Проводя коррекционную работу с ребенком с КИ, сурдопедагог должен учитывать основные функции слуха и речи у человека и биологические закономерности их формирования.

Основные функции слуха:

1. Восприятие окружающих звуков и ориентация в окружающей среде. Это первичная функция. В эволюции эта функция возникла первой, она первой развивается и у ребенка с нормальным слухом (в онтогенезе). Она наиболее важная для жизни и безопасности человека. Восприятие окружающих звуков требует сформированности базовых процессов слухового анализа, необходимых для анализа любой звуковой информации, в том и речи. Эти процессы формируются быстрее, чем специфически речевые процессы слухового анализа, и способствуют развитию восприятия речи.

2. Восприятие речи других людей, овладение пониманием речи окружающих и собственной устной речью посредством слуха. Конечно, эта функция социально наиболее важная.

Основные функции речи:

1. Коммуникативная функция. Речь – это средство общения с окружающими людьми. Эта функция включает подфункции - контактоустанавливающую, воздействия, усвоения, функции хранения и передачи традиций и культуры.

2. Познавательная (когнитивная) функция. Речь – это средство познания и мышления. Это функция включает подфункции познания, овладения общественным опытом и знаниями, оценки, обозначения предметов и др.

3. Эмотивная функция. Речь – это средство выражения чувств и эмоций. Эта функция возникла самой первой в эволюции, и она раньше других появляется у маленького ребенка (филогенетически и онтогенетически наиболее древняя). Поэтому она наиболее важна для развития ребенка особенно в раннем возрасте.

4. Металингвистическая (метаязыковая) функция. Речь – это средство исследования и описания речи, как языка, с помощью самого языка. Она обеспечивает восприятие слушающим сообщений, которые ему не понятны, посредством объяснения значения незнакомого слова или другим способом. Наиболее молодая функция.

В соответствии с этим, сурдопедагог и родители, развивая слух и речь у ребенка с КИ должны начинать с развития у него биологически наиболее важных и ранних функций слуха и речи – развития восприятия окружающих звуков и ориентации в окружающей среде, развития предречевых вокализаций и речи как средства выражения чувств и эмоций. При этом важно также развивать у ребенка все остальные функции слуха и речи.

В «слуховом» методе при развитии слухового восприятия, как и при традиционных направлениях сурдопедагогической работы, у ребенка формируют процессы обнаружения, различения, узнавания и опознавания/распознавания неречевых звуков и речевых сигналов.

Но в «слуховом» методе особое значение придается развитию у ребенка с КИ фонематического слуха, слухового внимания и памяти, слухо-голосового и слухо-артикуляторного контроля.

Ранее у глухих детей никогда не ставилась задача развития фонематического слуха, т.к. это было невозможно. С КИ пороги слуха у ребенка соответствуют 25-35 дБ (1 степень тугоухости) (рис.6). Таким образом, КИ позволяет ребенку слышать все звуки речи и, значит, создает возможность сформировать у ребенка фонематический слух – умение различать и узнавать в потоке речи фонемы родного языка, как основу для развития понимания речи и собственной устной речи посредством слуха.

Рис.6. Пороги слуха у человека с нормальным слухом (1), ребенка с КИ (2), глухих детей со слуховым аппаратом (3), глухих детей без СА.

Важность выделения развития слухового внимания и памяти у ребенка с КИ, как отдельной задачи коррекционной работы, определяется тем, что эти психические процессы также лежат в основании процесса овладения речью при целенаправленном обучении, но еще в большей мере – посредством спонтанного научения (см.далее). У ранооглохших детей, у которых из-за глухоты не формировались связи между нейронами в подкорковых и корковых слуховых центрах мозга, в первые 2 года имеются выраженные нарушения в развитии слуховой памяти и внимания. Это существенно тормозит развитие понимания речи и как следствие собственной речи у ребенка с КИ, прежде всего, посредством спонтанного научения.

Еще одна цель слуховой коррекционной работы – развитие слухо-голосового и слухо-артикуляторного контроля у ребенка с КИ. Эта работа состоит из 3-х компонентов:

1 - развитие слухового восприятия, включая узнавание всех звуков речи (фонематический слух) и характеристики голоса (громкость, высота, интонация);

2 – развитие управления голосообразованием, чувствительности, подвижности, переключаемости органов, участвующих в артикуляции (челюсти, губы, язык, мягкое небо и др.), умения произвольно управлять этими органами;

3 - развитие умения контролировать на слух свой голос и звукопроизношение, в том числе повторять на слух слоги/ слова, произносимые взрослым.

Все это составляет физиологическую базу для развития произносительной стороны речи. Если в соответствии со «слуховым» методом у ребенка с КИ сформирован фонематический слух, подвижны органы артикуляции, и он может произвольно контролировать их движения, то услышав и запомнив слово, понимая его значение, ребенок будет стремиться его произнести, контролируя при этом совпадает ли по звучанию то, что он произносит со звучанием слова, которое он запомнил (см.рис.2). При этом он будет все время сам совершенствовать произношение, приводя в соответствие со слуховыми эталонами слов, хранящимися в памяти.

Важную роль в этой работе имеет оценка динамики развития слухоречевых процессов у ребенка с КИ. Для этой цели рекомендуется использовать комплекс «Методика оценки слухоречевого развития детей с нарушениями слуха». Он создан в СПб НИИ уха, горла, носа и речи на основе батареи тестов “Evaluation of auditory responses on speech” (EARS), разработанной специалистами фирмы-производителя кохлеарных имплантов MED-EL (Австрия).

Говоря о слухе, как приоритетном направлении коррекционной работы в начальный период использования КИ, важно иметь в виду, что на следующих этапах реабилитации детей с КИ приоритетное направление коррекционной работы меняется. Приоритетом становится развитие языковой системы и устной речи. Кроме того, у части детей с КИ, имеющих комплексные нарушения, на отдельных этапах приоритетными следует считать два направления. Например, у детей с аутистическими особенностями в начальный период приоритетным является развитие не только слуха, но и предречевых средств общения (общение с помощью естественных жестов, коммуникативных взглядов, голоса, движений тела, предметов). Как показывает наш опыт, параллельное развитие коммуникативных навыков и слухового восприятия с КИ у таких детей способствует более быстрому прогрессу в развитии понимания речи, навыков общения, коррекции поведения ребенка в целом. У детей с сопутствующими речевыми расстройствами (дизартрией, артикуляторной диспраксией) в начальный период приоритетным является развитие не только слухового восприятия, но также:

• развитие голоса и его контроля,

• развитие проприоцептивных (тактильных) ощущений органов ротовой полости,

• активизация артикуляторной моторики,

• увеличение подвижности и переключаемости артикуляторного аппарата,

• развитие произвольного контроля голоса и артикуляторных движений.

Это объясняет важность диагностики дополнительных нарушений у ребенка на предоперационном этапе для составления индивидуальной программы реабилитации.

Очевидно, что «приоритетное направление коррекционной работы» это теоретическое понятие, которое имеет важное практическое значение не только в коррекционной работе с глухими детьми с КИ, но и при работе с детьми с дополнительными нарушениями.