Определение этилового спирта

7. Химико-токсикологический анализ биологических проб (кровь, моча)

на присутствие наркотических средств, психотропных и иных веществ, вызывающих опьянение

При наличии клинических признаков опьянения и отрицатель­ ном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе отбира­ ется проба биологического объекта (кровь или моча) для направле­ ния на химико-токсикологическое исследование с целью определе­ ния средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкого­ ля), вызвавших опьянение.

Право выбора объекта исследования остается за врачом, прово­ дящим освидетельствование.

Исследование биопроб на присутствие наркотических средств, психотропных веществ и других веществ, вызывающих опьянение проводится в химико-токсикологических лабораториях наркологи­ ческих диспансеров, а также судебно-химических отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы, имеющих лицензию на право производства подобных исследований.

Целью химико-токсикологического анализа является установ­ ление факта присутствия наркотических и других одурманивающих веществ в биологических объектах, независимо от количества най­ денных веществ.

Список веществ, обладающих психоактивным действием на организм человека и вызывающих состояние опьянение, достаточ-

101

но велик. К их числу следует отнести прежде всего наркотические средства и психотропные вещества Списка I и Списка II, включен­ ные в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», ко­ торый был утвержден Постановлением Правительства РФ 30 июня 1998 г. №681.

Кроме того, одурманивающим действием обладают сильнодейс­ твующие вещества Списка I Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККП). В этот список наряду с лекарственными ве­ ществами включены органические растворители, такие как хлоро­ форм, толуол, диэтиловый эфир и др.

Химико-токсикологический анализ по определению наркотичес­ ких средств, одурманивающих и других веществ, вызывающих опья­ нение имеет ряд особенностей, к числу которых следует отнести:

а) значительный перечень веществ, оказывающий воздействие на центральную нервную систему, включающий растворители (хло­ рированные и ароматические углеводороды, ацетон, бензин), нар­ котические средства природного и синтетического происхождения, сильнодействующие, ядовитые и лекарственные вещества;

б) большинство из перечисленных веществ обладают высокой биологической активностью и, следовательно, их концентрация в биологических средах будет достаточно мала;

в) для обнаружения веществ, вызывающих опьянение, необходи­ мо прежде всего выделить из биологической матрицы максимально возможное количество, используя физико-химические свойства этих соединений (растворимость в воде и органических растворителях, константы диссоциации, связываемость с белками и др.);

г) в организме человека психоактивные вещества подвергаются биотрансформации. Поэтому при выделении ксенобиотиков из био­ жидкостей изолируются как нативные соединения, так и их метабо­ литы, что намного осложняют проведение химико-токсикологичес­ кого анализа на стадии обнаружения и идентификации;

д) результаты химико-токсикологического анализа необходимо правильно интерпретировать.

Исходя из этого, проведение химико-токсикологического анали­ за по обнаружению и определению психоактивных веществ в био-

102

Литература

Х.Афанасьев В. В., РубительЛ. Т., Афанасьев А. В. Острая интокси­ кация этиловым алкоголем. Оперативное руководство. СПб., 2002.

2.Бабаханян Р. В., Бушуев Е. С, Варданян Ш. А., Афанасьев В. В.

Наркотические средства, психотропные и сильнодействующие ве­ щества.

3.Балякин В. А. Токсикология и экспертиза алкогольного опья­ нения. М., 1962.

4.Баринская Т. О., Смирнов А. В., Саломатин Е. М., Шаев А. И.

Кинетика этанола в биологических средах // Судебно-медицинская экспертиза: научно-практический журнал. 2006. Т. 49. № 1.

5.Бушуев Е. С, Бабаханян Р. В. Судебно-химическая экспертиза отравлений летучими растворителями. Ингалянты: Сборник науч­ ных трудов / Под ред. Э. Э. Звартау. СПб., 2005.

6.Бушуев Е. С, Бабаханян Р. В., Куклин В. В. Современные про­ блемы химико-токсикологического анализа наркотических средств и психотропных веществ: Учебно-методическое пособие. СПб., 2003.

7.Весе/ювская Н. В., Коваленок А. Е. Наркотики. Свойства, дейс­ твие, фармакокинетика, метаболизм: Пособие для работников нар­ кологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологи­ ческих и судебно-химических лабораторий. М., 2000.

8.Гринберг А. И. Вычисления количеств этилового алкоголя и его концентраций в крови // Судебно-медицинская экспертиза: научнопрактический журнал. 1960. № 1.

9.Деркач А. В. Судебно-медицинская оценка алкогольной ин­ токсикации у живых лиц после воздействия внешних факторов и

104

проведения реанимационных мероприятий // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц: Сборник тезисов докладов Всероссийской научно-практической конференции (г. Рязань, 15—16 марта 2007 г.). Рязань, 2007.

10.Еремин С. К., Изотов Б. Н., Веселовская Н. В. Анализ нарко­ тических средств: руководство по химико-токсикологическому ана­ лизу наркотических и других одурманивающих средств / Под ред.

Б.Н. Изотова. М., 1993.

11.ЗеренинА. Г. Определение алкоголя, наркотических средств и токсиманических веществ в биологических средах: Руководство по наркологии. Т. 2. Гл. 22. НИИ наркол. МЗ РФ. М., 2002.

12.Пометов Ю. Д., МартюшовА. Н., ПавельевЕ. В., Ковалева А. В., Нужный В. П. Сравнительное исследование индикаторов паров ал­ коголя, предназначенных для индивидуального контроля состояния опьянения // Наркология. 2003. № 2.

13.Изучение корреляционной зависимости содержания эти­ лового спирта в крови, моче и выдыхаемом воздухе. Пособие для врачей судебно-медицинских экспертов, судебно-медицинских эк­ спертов-химиков, других специалистов профильных профессий. М., 2005.

14.Методическое письмо по проведению расчетов, связанных с экспертизой алкогольной интоксикации на трупе. Челябинск, 1974.

15.Новиков П. И. Экспертиза алкогольной интоксикации на тру­ пе. М., 1967.

16.Савчук С. А., Веденин А. Н. Обнаружение и количественное определение летучих токсических веществ и гликолей в биологи­ ческих объектах методами газовой хроматографии и хромато-масс- спектрометрии. Пособие для врачей клинической лабораторной диагностики. Утверждено МЗ РФ 23.04.2003 г. С. 1—32.

17.Химико-токсикологический анализ веществ, вызывающих одурманивание: Методические указания. М., 1989.

18.Хохлов В. В., Качановский Н. С. Применение количественных методов определения алкоголя при медицинском освидетельствова­ нии живых лиц // Актуальные вопросы судебно-медицинской экс­ пертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц.

105

(наименование медицинской организации, номер и дата получения лицензии на право проведения наркологического освидетельствования)

Где и кем работает (со слов освидетельствуемого)

2. Кем направлен на освидетельствование, номер протокола о направлении на медицинс­ кое освидетельствование

(протокол подшивается ко второму экземпляру акта)

3.Место проведения освидетельствования

4.Дата и точное время начала освидетельствования

5.Кем освидетельствован (врач, фельдшер)

6.Внешний вид освидетельствуемого (состояние одежды, кожных покровов, наличие пов­ реждений (ранения, ушибы, следы от инъекций)

7.Поведение (напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен, болт­ лив, суетлив, настроение неустойчиво, сонлив, заторможен, жалуется ли на свое состоя­ ние (на что именно)

8.Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации

9.Речевая способность (связность изложения, нарушения артикуляции, смазанность речи, результаты проведения пробы со счетом)

10.Вегетативно-сосудистые реакции (состояние сосудов кожных покровов и видимых слизистых, потливость, слюнотечение)

Дыхание (учащенное, замедленное)

Пульс ; артериальное давление

Зрачки (сужены, расширены, реакция на свет) Нистагм при взгляде в стороны 11. Двигательная сфера Мимика (вялая, оживленная)

Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе, ходьба с быстрыми поворотами, пошатывание при поворотах)

Устойчивость в позе Ромберга Точные движения (пальце-носовая проба и др.) Дрожание век, языка, пальцев рук

12.Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, органического поражения центральной нервной системы, физического истощения, перенесенных травм (со слов ос­ видетельствуемого)

13.Сведения о последнем случае употребления алкоголя и лекарственных средств: субъек­ тивные, объективные (по документам и другим источникам)

107