- •8 Вопр.
- •9 Вопр.
- •10 Вопр.
- •11 Вопр.
- •12 Вопр.
- •13 Вопр
- •14 Вопр
- •15 Вопр
- •16 Вопр
- •18 Вопр
- •19 Вопр
- •20 Вопр
- •21 Вопр
- •22 Вопр
- •23 Вопр
- •24 Вопр
- •25 Вопр.
- •26 Вопр
- •28 Вопр
- •29 Вопр
- •30 Вопр
- •32 Вопр
- •33 Вопр
- •34 Вопр
- •35 Вопр
- •36 Вопр
- •37 Вопр
- •38 Вопр
- •39 Вопр.
- •40 Вопр
- •41 Вопр
- •42 Вопр
- •43 Вопр
- •44 Вопр
- •45 Вопр
- •46 Вопр
- •47 Вопр
- •48 Вопр
- •49 Вопр
- •50 Вопр
- •51 Вопр
- •52 Вопр.
- •54 Вопр
- •55 Вопр
- •56 Вопр
- •57 Вопр
- •59 Вопр
- •60 Вопр
- •61 Вопр
- •62 Вопр
- •63 Вопр
- •64 Вопр
- •65 Вопр
- •66 Вопр
- •67 Вопр
- •68 Вопр
- •69 Вопр
- •70 Вопр
- •71 Вопр
- •72 Вопр
- •73 Вопр
- •74 Вопр
- •75 Вопр
- •76 Вопр
- •77 Вопр
- •78 Вопр
- •79 Вопр
- •80 Вопр
- •81 Вопр
- •82 Вопр
- •83 Вопр
- •84 Вопр
- •85 Вопр
- •86 Вопр
- •87 Вопр
- •88 Вопр
- •89 Вопр
- •90 Вопр
- •91 Вопр
16 Вопр
Наука иммуногенетика изучает законы наследования антигенных систем, изучает наследственные факторы иммунитета, внутривидовое разнообразие и наследование тканевых антигенов, генетические и популяционные аспекты взаимоотношений макро и микро организмов и тканевой несовместимости. Термин предложил Ирвин. Антиген – продукт активности генов, белковое вещество, встроенное в мембрану клетки, определяет индивидуальность организма. При введении в чужой организм вызывают спец.реакцию реагирующих с ними антителами. Антитела- белки, относящиеся к гамма-глобулинам, содержащимся в крови. Синтезируются в-лимфоцитами.( Врожденные антитела характерны только для АВ0 системы)
Иммуногенетика - раздел иммунологии, занятый изучением четырех основных проблем:
1) генетики гистосовместимости ;
2) генетического контроля структуры иммуноглобулинов и других иммунологически значимых молекул;
3) генетического контроля силы иммунного реагирования и
4) генетики антигенов .
Первая из этих проблем связана с направлением исследований, задачи которого - познание причин несовместимости тканей при внутривидовых пересадках - родилось в 30-е годы. Экспериментальные усилия привели к открытию комплекса генов, контролирующих поверхностные клеточные структуры - молекулы (антигены) гистосовместимости , - которые и вызывают иммунную реакцию отторжения чужеродной ткани. (Основные вопросы, связанные со структурой и функциями этих молекул рассматривались ранее (см. " Главный комплекс гистосовместимости (MHC) ". В этой же главе основное внимание уделено освещению отдельных вопросов генетики гистосовместимости).
Вторая проблема иммуногенетики связана с изучением геномной организации иммуноглобулинов. Она возникла после выяснения особенностей молекулярной организации антител и разработанных в середине 60-х годов чисто теоретических представлений о генетических основах их структур. (Вопросы генетического контроля структуры иммуноглобулинов также уже рассматривались и в данном разделе не обсуждаются (см. " ГЕНОМНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ Ig И ТКР ").
Изучение генетического контроля силы иммунного ответа (третья из перечисленных выше проблем) как самостоятельного направления исследований началось тоже в 60-е годы и вскоре слилось с проблемой, направленной на выяснение механизмов распознавания антигена Т-клетками .
В начале нашего столетия К.Ландштейнером была открыта система АВО групп крови человека. В это же время П.Наттол провел сравнительные изучение антигенных свойств белков сыворотки крови у человека и обезьян. Эти работы привели к формированию задач, целью которых стало выявление функций и характера наследования антигенов клеток, тканей, жидкостей организма. Основной прием состоял в использовании антител, специфичных к искомому антигену. Антитела получали из сыворотки крови иммунизируемых лабораторных животных. В силу методического приема все направление исследований получило название серологии антигенов . (Изучение наследования этих антигенов составляет самостоятельную главу в иммуногенетике и в данном разделе не рассматривается).
Мед.значение:
При переливании, при решении спорного отцовства, для установления зиготности близнецов, картирование хромосом, установление групп сцепления, установлены ассоциации антигенов АВ0 с различными заболеваниями, конфликт про системе АВ0.
Система гистосовместимости(HLA) лейкоцитарные антигены человека, открыта в 1958 году. Эта система представлена белками 2 классов, гены кодирующие эту систему локализуются в коротком плече 6 хромосомы. Эта система полиморфна. Учитывается при трансплантологии, нужно совпадение хотя бы 3 антигенов. В течении всей жизни набор антигенов не меняется.
Гемолитическая болезнь новорожденных
Еще несколько лет назад считали, что гемолитическая болезнь у новорожденного может быть обусловлена только Rh-несовместимостью. В настоящее время известно, что в 30% и более она связана с А или В групповой несовместимостью крови, т. е. с изоиммунизацией в системе AB0. При АВ0-несовместимости у ребенка группа крови А или В, а у матери группа крови 0. Случаи с А группой крови наблюдаются приблизительно в 4 раза чаще, чем с группой крови В, что соответствует нормальному соотношению групп крови. Zuelzer считает, что дети с группой крови А фактически принадлежат к группе крови А2 и реже к группе крови А2. В отличие от Rh-несовместимости при АВ0-системе дети обычно подвергаются неблагоприятному воздействию еще при первой беременности. Антитела при АВ0-несовместимости существуют предварительно, а при Rh-несовместимости необходима предварительная сенсибилизация. Предполагается, что изоиммунизации обусловливается недоказанным фактором С, который содержится только в эритроцитах групп А, В или АВ, но не в 0 группе. При АВ0-несовместимости агглютиноген А или В содержится в эритроцитах ребенка в отсутствует у матери. Сыворотка матери содержит изоагглютинины, которые агглютинируют эритроциты ребенка и вызывают гемолиз. Мать может быть иммунизирована различными способами: при гетерогемотерапии, плазмотерапии и особенно при гетероспецифической беременности. Механизм подобен Rh-изоиммунизации. Разница в том, что антиген содержится не только в самих эритроцитах, но и в плацентарных клетках десквамированного эпителия амниотической жидкости. Антигены существуют не только в человеческом организме. Этим можно объяснить изоиммунизацию после противодифтерийной вакцинации, после введения дифтерийной и других сывороток и введения медикаментов животного происхождения. Гемолитическая болезнь не всегда развивается, а только при титре антител выше 1 : 64, достигающем иногда до 1 : 1024 и выше. Интересно отметить, что при одновременной АВ0- и Rh-несовместимости редко наступает Rh-сенсибилизация у плода. Резус-положительные эритроциты плода в этих случаях сразу после поступления их в кровообращение матери разрушаются нормальными анти-А- или анти-В- антителами, при этом антигенные свойства Rh-фактора теряются.
В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно за время беременности исследуется на наличие резус - антител. Если их нет, значит, женщина не сенсибилизирована и в эту беременность резус-конфликта не произойдет. Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусный иммуноглобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность. Вы поступите благоразумно, если, отправляясь в роддом, захватите с собой анти-Д-иммуноглобулин (разумеется, если у вас отрицательный резус фактор).
Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:
.внематочной беременности
. аборта
.выкидыша
.переливания резус-положительной крови
.переливания тромбоцитарной массы
.отслойки плаценты
. травмы у беременной
. амниоцентеза, биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках)