Топографічні аспекти сприйняття
В основі цього підходу лежить уявлення про системний характер взаємодії структур мозку в забезпеченні психічних функцій (Л.С. Виготский,А.Р. Лурія, Е.Д. Хомська , М.Н. Ліванов, О.С. Адріанов і ін.). Проблема участі різних відділів мозку, в першу чергу кори, в забезпеченні сприйняття вивчається експериментально за допомогою різних методів: електроенцефалографії і викликаних потенціалів, комп'ютерної томографії, прямого подразнення кори мозку, аналізу порушень сприйняття при осередкових ураженнях мозку.
Блок прийому, переробки і зберігання інформації.
Одною з перших топографічних концепцій можна рахувати концепцію А.Р. Лурії про три функціональні блоки головного мозку людини:
- перший блок (стовбур мозку) забезпечує регуляцію тонусу і пильнування;
- другий (задні відділи кори) — отримання, переробку і зберігання інформації,
що поступає із зовнішнього світу;
- третій (передні відділи кори) — програмування, регуляцію і контроль психічної
діяльності.
Функціональне забезпечення сприйняття пов'язано з діяльністю другого блоку. Морфологічно він представлений задніми відділами кори великих півкуль і включає "апарати" зорової (потиличної), слухової (скроневої), загальночутливої (тім'яний), а також соматосенсорної (постцентральної) зон кори. Всі перераховані "апарати" побудовані за загальним принципом: вони включають первинні проекційні зони ("коркові кінці аналізаторів") і ассоциативні вторинні і третинні зони. Загальною особливістю первинних зон є топічна організація, тобто кожній ділянці такої зони відповідає певна ділянка периферичної рецепторної поверхні. Проекція сітківки утворює ретинотопічну організацію потиличної зони, проекція кортиєва органу — тонотопічну слухової зони, проекція рецепторної поверхні шкіри — соматотопічну соматосенсорної зони. Такий принцип організації забезпечує своєрідне картуровання сітківки, кортиєва органу і шкірної поверхні. Краще за інші вивчена соматотопічна організація соматосенсорної зони. Добре відомий соматосенсорний гомункулус - схематичний "чоловічок", що відображає просторову представленнсть різних ділянок тіла в цій зоні кори
Фактично він представляє карту цієї зони, яка була отримана під час операцій на мозку людини за допомогою прямої електричної стимуляції. Така стимуляція викликає у людини відчуття, які розподілені по різних ділянках тіла, але нерівномірно — понад усе представлені в корі функціонально найзначущіші ділянки рецепторної поверхні (обличчя, мова,рука). Останнє справедливо для всіх проекційних зон, так, наприклад, в потиличній зоні велику частину займає проекція центральної ділянки, де переважно зосереджені колби, що забезпечують високу контрастну чутливість і кольоровий зір. Принципово міняється характер обробки інформації при переході до вторинних асоціативних зон кори. Будучи модально специфічними, ці зони, за образним твердженням А.Р. Лурії, перетворюють топічну проекцію подразнення у функціональну організацію. Це значить, що обробка інформації в асоціативних зонах відбувається на іншій основі. Можна припустити, що під час переходу інформації від первинної проекційної зони до асоціативних змінюється природа кодів, в яких обробляється інформація. За рахунок яких саме механізмів здійснюється реорганізація потоків імпульсної активності нейронів поки невідомо.
Вище мовилося про існування нейронів різної спеціалізації (мнемічних, семантичних, гностик і ін.) нейронних ансамблів, здійснюючих функції узагальнення при сприйнятті. Проте недостатньо експериментальних даних для опису нейронних процесів, супроводжуючих обробку інформації у вторинних зонах кори. Проте діяльність цих зон зв'язується з інтеграцією роз'єднаних збуджень первинної проекційної кори і формуванням цілісних образів сприйняття. Функції третинних зон пов'язані з процесами міжмодального узагальнення і побудови картинні світу.
Порівняльно-вікові особливості розладів відчуттів, сприйнять і уявлень
Особливості патології відчуттів, сприйнять, уявлень залежать не тільки від характеру захворювання, клінічної форми, гостроти і стадії його, але і від віку хворого (дитячий, підлітковий, зрілий) .
Найретельніше вивчення порушень відчуттів і сприйнять в дитячому і підлітковому віці проведено Р. Е. Сухаревой.
Сенестопатії можуть з'являтися у дітей з 5—7 років, частіше за все вони проектуються в області органів черевної порожнини
(хоча можуть мати і іншу локалізацію), виникають звичайно у вигляді короткочасних епізодів. Повторюваність таких короткочасних, але неприємних відчуттів в області живота, які дитина не в змозі звичайно чітко описати, може бути першою ознакою що починається в дитячому віці епілепсії (М. А. Успенська).
Дівчинка 7 років досить часто, іноді по декілька разів на день, пред'являла матері одні і ті ж скарги: “Щось у мене в черевці боляче тисне” . Ретельне соматичне обстеження ніякої патології не знайшло, а через 2 роки у дівчинки з'явилася типово епілептична симптоматика.
Патологічні відчуття у вигляді сенестопатій у підлітків більш оформлені, нагадують подібні розлади у дорослих.
Через яскравість, образності дитячого сприйняття, нерозвиненості ще другої сигнальної системи у дітей ілюзії можуть бути і в нормі, коли “реальне часто переплітається з фантастичним”. Дітям молодшого віку властива схильність до фантазування, здатність одушевляти або сприймати по іншому реальні предмети, наділяти їх якимись особливими властивостями (“сонечко живе, воно ходить по небу” , “диван — це машина, ми на ній зараз їдемо на південь” і т.д.), але в той же час не відключатися від дійсності.
При патологічному фантазуванні дитина цілком відривається від реального світу, він весь в своїх хворобливих фантазіях.
Крім того, у дітей можуть бути і власне ілюзії як патологія, що виникає або на фоні страхів (аффектогенні ілюзії), або при інтоксикації і інфекціях, при деліріозному розладі свідомості.
Дівчинка 5 років, що перенесла важку форму скарлатини, при високій температурі просила, показуючи на що стоїть в кімнаті ще не прибрану новорічну ялинку: “Приберіть цього Горинича, проженіть його”.
Особливістю дитячого віку, патології сприйняття, що стосується, є часте “бачення” різних героїв казок і мультфільмів. Це торкається не тільки ілюзій, але і галюцинацій. Діти “бачать” “бабу-ягу, “страшного тигра Шер-хана”, “злу чаклунку” і т.д. Іншою особливістю є переважання зорових обманів сприйняття (навіть при шизофренії на відміну від цієї хвороби у дорослих, протікаючої переважно із слуховими галюцинаціями).
У дітей і підлітків можуть бути і псевдогалюцинації, причому нерідко у вигляді гйпнагогічних. Останні виникають частіше за все на фоні хвороби, що особливо протікає із затьмаренням свідомості у вигляді онейроїда (шизофренія, інфекції, у тому числі інтракраніальній; інтоксикації) .
Дівчинка 3 років, вже укладена в ліжко, раптово схоплювалася і починала бити себе по голові, плакати і кричати: “Знову ці страшні дядьки в голові, ніяк не можу прогнати їх”.
Псевдогалюцинації у вигляді гіпнагогічних можуть виникати у дітей і підлітків і без якого-небудь психозу, але за наявності таких рис, як емоційна лабільність, вразливість, підвищена навіюваність.
Порушення сенсорного синтезу у вигляді розладу схеми тіла і метаморфопсій бувають у дітей (звичайно після 6— 7 років) при органічних ураженнях головного мозку різної етіології.