Сверхценные увлечения.

Увлечение– повышенный интерес к чему-либо с пристрастным эмоциональным отношением. При сверхценном увлечении все характеристики обычного увлечения усиливаются до гротеска, объект увлечения или деятельность становится определяющими в жизни человека, оттесняющими на второй план или полностью блокирующими все другие виды деятельности.

Признаки сверхценных увлечений:

• глубокая и длительная сосредоточенность на объекте увлечения;

• пристрастное, эмоционально насыщенное отношение к объекту увлечения;

• утрата чувства контроля времени, затраченного на увлечение;

• игнорирование любой другой деятельности.

При сверхценных увлечениях происходит «бегство от реальности» в какую-либо деятельность в ущерб другой и в ущерб гармонии личности в целом.

Патологическая склонность к азартным играм (гемблинг, игроголизм). Выявлена высокая коморбидность этого расстройства с аффективными расстройствами и различными видами химической аддикции. Согласно статистике, риск развития игроголизма в 23 раза выше у лиц, употребляющих алкоголь, по сравнению с непьющиим. Начало игроголизма, как правило, у мужчин – в подростковым возрасте, а у женщин – во второй половине жизни.

Признаки, характерные для лиц с патологической склонностью к азартным играм:

1. Постоянная увлеченность и увеличение времени, проведенного в ситуации игры.

2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой деятельности, постоянные мысли об игре, прокручивание преимущественно в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями.

3.“Потеря ситуационного контроля”, которая выражается в неспособности прервать игру волевым усилием (как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей).

4. Наличие признаков “сухой абстиненции”, выражающиеся в состоянии психического дискомфорта, раздражительности, беспокойства, тревоги, депрессии через короткие интервалы времени после прекращения игры с тяжело перебариваемым желанием опять приступить к ней.

5. Увеличение частоты участия в игре и стремление к все более высокому риску.

6. Увеличение способности поддаваться искушению возобновить игру, то есть снижение игровой толерантности.

Игроголизмв своем развитии проходит 3 стадии (R.L.Custer, 1984).

I стадия – стадия выигрыша. Для этого периода характерны эпизоды случайной игры с выигрышами, сопровождающиеся возбуждением и эйфорией. Возникает желание играть все чаще, повышать ставки, рисковать. Растет возбуждение, которое предшествует игре. Появляются фантазии на тему игры, беспричинный оптимизм и предчувствие большого выигрыша. Все чаще игра происходит на грани фола, когда за одно мгновение можно потерять все или приобрести “весь свет”. Формируется психологическая зависимость от игры.

II стадия – прогрессирующих проигрышей. В этот период к уже сформировавшейся психической зависимости присоединяется физическая. Жизнь человека сосредоточена на игре. Он не может остановиться ни после выигрыша, ни тем более после проигрыша. Ощущения эйфории, которые имеют место в период между ставкой и результатом игры, подкрепляют влечение. Растет социальная дезадаптация: появляются финансовые проблемы, конфликты на работе и в семье, участие в рискованных мероприятиях, возможны правонарушения, направленные на поиск денег. Одновременно с этим снижаются психологические навыки в игре, появляются необдуманные ходы, неоправданный риск, количество проигрышей растет. Изменяется иерархия потребностей: доминирующей становится потребность в игре, вытесняя базисные физиологические потребности в еде, сексе и сне. При пробе закончить игру возникает синдром отмены, который сопровождается тяжелым дисфорическим состоянием с головной болью и вегетативными нарушениями, тревогой, напряжением, депрессией, ухудшением сна и внимания, суицидальными мыслями. В зависимости от социальных, ситуационных, личностных и интеллектуальных особенностей, вторая стадия может продолжаться до 10-15 лет.

III стадия – отчаяния. Больной социально декомпенсирован, дезадаптирован и финансово несостоятелен. Выражено компульсивное влечение к игре. Реально ситуация не оценивается: проигрывается все движимое и недвижимое имущество, совершаются финансовые преступления. Критика к своему состоянию и ко всему, что происходит, отсутствует. При попытке прекратить игру возникает тяжелая абстиненция с выраженными депрессивными расстройствами и суицидальными попытками, а также агрессивным поведением. Выражена анозогнозия. Больные очень редко обращаются за помощью к психиатрам, как правило на консультацию их приводят родственники. Впервые психиатр их консультирует чаще после суицидальной попытки.

Игроголизм носит хронический и прогрессирующий характер.

Компьютерная зависимость. От 5% до 14% пользующихся Интернетом страдают компьютерной зависимостью. Чаще всего это подростки и лица молодого возраста. Важной особенностью зависимого поведения лиц молодого возраста является возможность легкого перехода от одной аддикции к другой. Достаточно часто у них наблюдается одновременное наличие разнообразных видов зависимости. Компьютерная зависимость высококоморбидная с девиантными формами поведения, депрессивными и личностными расстройствами, с различными видами химических аддикций.

В настоящее время выделяют 5 типов компьютерной зависимости:

1. навязчивый серфинг (путешествие в сети, поиск информации с баз данных и поисковых сайтов);

2. пристрастие к онлайновым биржевым торгам и азартным играм;

3. виртуальные знакомства;

4. киберсекс (увлечение порносайтами);

5. компьютерные игры.

Компьютерная зависимость формируется значительно быстрее, чем другие аддиктивные расстройства: приблизительно 25% больных приобрели зависимость в течение полугода после начала работы с компьютером, 58% - в течение второго полугода, 17% - через год.

Выделяют ряд психологических и физических симптомов, характерных для компьютерных аддиктов:

а) психологические симптомы: хорошее самочувствие либо эйфория за компьютером; невозможность остановиться, увеличение количества времени, проведенного за компьютером; неуважение родителями и друзьями; ощущение пустоты, депрессии, раздражительности в период сокращения или прекращения использования интернета; предоставление неправдивых данных работодателям или членам семьи о своей деятельности; проблема с работой или обучением, использование интернета в качестве пути бегства от проблем или облегчения тяжелых эмоций (чувства беспомощности, ярости тревожности, депрессии).

б) физические симптомы: синдром карпального канала (туннельное поражение нервных стволов руки, связанное с длительным перенапряжением мышц); сухость в глазах; головная боль по типу мигрени; боль в спине; нерегулярное питание; пренебрежение личной гигиеной; нарушение сна, изменение режима сна.

Формирование компьютерной зависимости проходит три этапа:

I-й этап – этап риска развития компьютерной зависимости. Основными характеристиками этого этапа является увеличение времени, проведенного для достижения поставленной цели и работы за компьютером, потеря ощущения времени, получение эмоционального удовлетворения за компьютером, трата большего количества денег на компьютерную деятельность, первые признаки социальной дезадаптации.

II-й этап – этап сформированной компьютерной зависимостью Основные признаки, характерные для этого этапа: эмоционально-волевые нарушения и психическая зависимость. Отмечается рост толерантности к компьютеру, навязчивые мысли о нем и фантазирование. Наблюдается дезактуализация основных проблем – сна, отдыха, употребления еды, личной гигиены. Нарушаются режимы “сон-бодрствование” и “отдых-нагрузка”, время работы за компьютером – не только дневное, а и ночное. Деятельность за компьютером проводится за счет учебы, работы, социальных и личных отношений. С одной стороны, пациенты полностью ориентированы в компьютерных технологиях, с другой – имеет место своеобразная форма инфантилизма, практически полная беспомощность в мире социальных норм и отношений.

III-й этап – тотальной компьютерной зависимости. Наблюдаются признаки как психической, так и физической зависимости. Остаются безуспешными попытки контролировать работу за компьютером. В структуре синдрома актуализации компульсивного влечения преобладают агрессивность, злостность, психомоторное возбуждение, депрессивные феномены, рассеянное внимание, мимовольные “печатающие движения” пальцев рук. Возможно демонстративно-шантажное суицидальное поведение при попытке окружающих помешать компьютерной деятельности. На данном этапе присутствуют физические симптомы: головная боль по типу мигрени, боль в позвоночнике, сухость в глазах, онемение и боль в пальцах кисти (синдром карпального канала). Выражена социальная и семейная дезадаптация.