Test_KROK2_2010-2011

A.Адреналина

B.Лазикса

C.Преднизолона *

D.Эуфиллина

E.Анальгина

243.Родители 3-х летнего ребенка жалуются на бледность, общую слабость, резкое снижение аппетита, считают его больным с первых месяцев жизни. Объективно: резко бледен, пониженного питания, отмечается гипертелоризм. Блондин. Периферические лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. В крови: Эр.- 1,7х10*12/л, Нв - 48 г/л, ЦП-0,9, рет.-0,0001 г/л, Тр.- 200х10*9/л, Л - 7,8х10* 9/л, СОЭ-18 мм/час. В пунктате костного мозга - резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Каков предварительный диагноз у ребенка?

A.Врожденная гипопластическая анемия ДаймондаБлекфмана *

B.Приобретенная гипопластическая анемия

C.Врожденная апластическая анемия Фанкони

D.Железодефицитная анемия

E.Гемолитическая анемия

244.У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови - Эр.- 1,5х10*12/л, Нв35 г/л, ретикулоциты - 0,01 г/л, СОЭ - 29 мм/час. Общий билирубин - 65,0 мкмоль/л, непрямой - 54,0 мкмоль/л, прямой - 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов - min - 0,68% р-ра NaCl, max - 0,3% р-ра NaCl. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?

A.Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия тип Минковского-Шоффара, гемолитический криз *

B.Вирусный гепатит

C.Хронический персистирующий гепатит, период обострения

D.Талассемия

E.Приобретенная аутоимунная гемолитическая анемия, гемолитически криз

245.У доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Какой препарат необходим ребенку в качестве неотложной помощи?

A.Этамзилат

B.Свежезамороженная плазма *

C.Эритроцитная масса

D.Тромбоцитная масса

E.Хлористый кальций

246.10-летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим течением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Длительная кортикостероидная терапия не эффективна. Участились носовые кровотечения, сопровождающиеся значительной анемизацией, рецидивирует кожный геморрагический синдром. Какой адекватный метод лечения в данном случае?

A.Цитостатики

B.Повторно кортикостероиды

C.Пересадка костного мозга

D.Этамзилат

E.Спленэктомия *

247.Мальчик 12 лет заболел остро: лихорадка до $39^0С$, проливные поты, озноб. Врач выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемию и гиперплазию миндалин. Какой метод наиболее информативен для подтверждения диагноза?

A.Пункция лимфатического узла

B.Биопсия лимфатического узла *

C.Лейкоцитарная формула крови

D.Радиоизотопное исследование лимфатической системы

E.Пункция селезенки

248.У восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже, вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В

общем анализе крови: эр.- 1,8x10*12/л, Hb - 60 г/л, тромб.- 25x10*9/л, лейк. – 32x10*9/л, п. - 1\%, с. - 9\%, лимф. - 88\%, м. - 2\%, СОЭ - 48 мм/час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?

A.Коагулограмма

B.Биопсия пораженного лимфатического узла

C.Стернальная пункция *

D.Исследование адгезивно-аггрегационной функции тромбоцитов

E.УЗИ печени и селезенки

249.У 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л.

Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк – 79\%. Какое заболевание можно предположить у ребенка?

A.Вирусный гепатит

B.Приобретенная гемолитическая анемия *

C.Цирроз печени

D.Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

E.Гемолитико-уремический синдром

250.Мать 10-месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот малыша. В неонатальном возрасте ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb - 90 г/л, эр. - 3,0x10*12/л, ЦП - 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20\%, билирубин сыворотки - 37 мкМ/л, непрямой - 28 мкМ/л. Какой тип анемии имеет место?

A.Гемолитическая анемия *

B.Железодефицитная анемия

C.Белководефицитная анемия

D.В-12-дефицитная анемия

E.Наследственный эллиптоцитоз

251.У мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфоузлов справа, размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледен, лихорадит, исхудал. На . При Ro-исследовании грудной полости: легочные поля без инфильтративно-очаговых теней. Тень средостения не расширена. При УЗИ органов брюшной полости – в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы. В биоптате шейного лимфоузла обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Определите стадию лимфогранулематоза у данного ребенка?

A.Лимфогранулематоз, II В стадия

B.Лимфогранулематоз, II А стадия

C.Лимфогранулематоз, III А стадия

D.Лимфогранулематоз, I В стадия

E.Лимфогранулематоз, III В стадия *

252.Мати хлопчика, 6 років, звернулася до педіатразіскаргами на появуносовихкровотеч, множиннихсинців і точковихкрововиливів на кінцівках в їїдитини. За 3 тиж до цьогохлопчику проведено ревакцинаціюпротидифтерії і правцю. Під час огляду: дитинабліда, в'яла, на всьомутілі та кінцівкахпетехіальні та плямистігеморагії (несиметричнорозташовані, на різнихстадіяхрозвитку), права ніздрязатампонована. Тони серцяритмічні, звучні, частота серцевихскорочень – 110 за 1 хв; артеріальнийтиск – 100/46 мм рт. ст. Печінка і селезінка не збільшені, випорожненнязвичайногокольору, зівчистий. В аналізікрові: еритроцитів – 3,2 * 1012 / л, Нb – 84 г/л, кольоровийпоказник – 0,78,тромбоцити – 40 * 109ступені / л, лейкоцити – 8 *109 / л, еозинофіли

– 4 %, паличкоядерні – 7 %, сегментоядерні – 60 %, лімфоцити – 23 %, моноцити – 6 %, ШОЕ – 20 мм/год, тривалістькровотечі – 16 хв. Якийдіагнознайімовірніший?

A.ТромбастеніяГланцмана.

B.Ідіопатичнатромбоцитопенічна пурпура. *

C.ХворобаВіллєбранда.

D.Геморагічнийваскуліт.

E.Гемофілія В.

253.На пропускник дитячої соматичної лікарні доставлено дівчинку, 10 років. На розгинальних поверхнях кінцівок і навколо надп'ятково-гомілкових суглобів визначається зливний папульозногеморагічний висип. Появу висипу пов'язує з перенесенною тиждень тому ангіною. Під час огляду стан порушений, загальне нездужання, температура тіла – 37,5°С, висип є також навколо колінних суглобів, на шкірі сідниць. Конфігурація суглобів не змінена. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Зів чистий. Що необхідно насамперед призначити дитині?

A.Антибактеріальні засоби.

B.Стероїдн ігормони.

C.Нестероїдні протизапальні препарати.

D.Цитостатичні засоби.

E.Антикоагулянти. *

254.У хлопчика, 8 років, масивна кровотеча після екстракції зуба, яку зробили 6 год тому. Дитина хворіє на гемофілію А. Що необхідно ввести хлопчику для зупинки кровотечі?

A.Внутрішньовенно амінокапронову кислоту.

B.Дицинон.

C.Еритроцитарну масу.

D.Тромбоконцентрат.

E.Кріопреципітат. *

255.Дівчинка, 6 років, вакцинована протии кашлюку, дифтерії, правцю. Через 3 тиж після щеплення почалися біль у животі, блювання, підвищилася температура тіла. Дитину привезли в хірургічний стаціонар з підозрою на апендицит. Під час огляду: дитина бліда, температура тіла 38,5°С. Язик обложений білим нальотом. Живіт м'який, болісний у всіх відділах, печінка на 2 см виступає з-під краю ребрової дуги. Селезінка не пальпується. На гомілках і навколо суглобів виявлено папульозногеморагічний висип. Зів чистий, є каріозні зуби. Про яке захворювання можна думати в цьому випадку?

A.Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

B.Геморагічний васкуліт. *

C.Тромбоцитопатія.

D.Хвороба Віллєбранда.

E.Гемофілія.

256.У хлопчика, 6 міс, після підрізання вуздечки язика почалася сильна кровотеча, дитину госпіталізували. Під час огляду: дитина бліда, невеликий синець на колінці справа. Дитина народилася в термін з масоютіла 3400 г, закричала одразу. Під час народження виявлено кефалогематому. В анамнезі підвищена кровоточивість у дідуся по материнській лінії. В аналізі крові: еритроцитів – 3,5 * 10 у 12 ступені / л, Нb – 110 г/л, лейкоцитів – 6,0 * 10 у 9 ступені / л, еозинофілів – 2 %, паличко-ядерних – 3 %, сегментоядерних – 28 %, лімфоцитів – 59 %, моноцитів – 8 %, тромбоцитів – 200,0 * 10 у 9 ступені / л, ШОЕ – 4 мм/год, час згортання – початок 12-ї хвилини, кінець – 20-та хвилина. Який діагноз найімовірніший?

A.Тромбоцитопатія.

B.Хвороба Віллєбранда.

C.Гемофілія.*

D.Тромбоцитопенічна пурпура.

E.Геморагічний васкуліт.

257.Дитина з хронічною формою хвороби Шенляйна-Геноха поступила до гематологічного відділення з бурхливим абдомінально-шкірним синдромом. Булопризначенокурантил, преднізолон, гепарин. Скількиразів на добунеобхідновводитипідшкірно гепарин?

A.1-2 рази.

B.2-3 рази.

C.4-6 разів.*

D.0-3 рази.

E.6-8 разів.

258.Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилася носова кровотеча та поліморфна, поліхромна несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі і кінцівках. Л/в не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. Нв 105 г/л, ер. – 3,3х1012/л - 7,2х109/л. Час згортання крові по Лі-Уайту – 7 хв. (несилікована пробірка), час кровотечі по Дюке – 9 хв, кількість тромбоцитів – 25х109/л, позитивна проба джгута – 15 петехій. Ваш діагноз?

A.Хвороба Вілебранда.

B.Геморагічний васкуліт.

C.Гемофілія.

D.Тромбоцитопенічна пурпура. *

E.ДВЗ-синдром.

259.В дитячу обласну лікарню доставлений 13-річний хлопчик, який страждає гемофілією А з 2 років. Неодноразово лікувався з приводу гемартрозу. Після удару в живіт через 3 год. з’явився абдомінальний біль, поступово наросла блідість; тахікардія (ЧСС 115 на хв.), АТ 85/50 мм.рт.ст. Нв 87 г/л, ер. 3,0х1012/л. Час згортання крові по Лі-Уайту 15 хв. Хірургом діагностована закрита травма органів черевної порожнини, внутрішньочеревна кровотеча. Яку одномоментну дозу кріопреципітату необхідно ввести?

A.20-30 Од/кг

B.10-15 Од/кг

C.35-40 Од/кг *

D.60-80 Од/кг

E.90-120 Од/кг

260.У хлопчика 4 років з моменту народження спостерігається геморагічний висип ( петехії, єкхімози) на шкірі тулубу, кінцівок, обличчя. З двохрічного віку у дитини з’явилися періодичні носові кровотечі. У матері дитини періодично мають місце “синці” без наявних причин, що циклу рясні тривалі менструації.В клін.ан.крові дитини рівень тромбоцитів 140 х109/л. Тести на функції тромбоцитів: адгезивність – 24%, агрегація – 36%, ретракція – 26%. Вміст антигемофільного фактору у крові 24%. Ваш діагноз?

A.Спадкова тромбоцитопатіяГланцмана.

B.Ідіопатичнатромбоцитопенічна пурпура.

C.Гемофілія А.

D.Гемофілія Д.

E.Хвороба Вілібранда. *

261.Дитина народилася від першої вагітності, що перебігала на фоні аутоімунної форми ідіопатичноїтромбоцитопенічної пурпури у матері. Під час вагітності мати спостерігалася гематологом. Рівень тромбоцитів був у межах 100 – 140 х 109/л. Клінічні ознаки захворювання не відзначалися. На 2 добу життя у дитини з‘явилися несиметричний поліморфний, поліхромний геморагічний висип на шкірі тулубу та кінцівках, мелена в стулі. Рівень тромбоцитів у дитини визначено – 48 х 109/л. Яка форма тромбоцитопенії має місце у дитини?

A.Аутоімунна.

B.Гетероімунна.

C.Трансімунна. *

D.Ізоімунна.

E.Спадкова.

262.У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, в крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протязі останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш вірогідна причина анемії?

A.Дефіцит заліза

B.Прихована виразкова кровотеча *

C.Дефіцит вітаміну В12

D.Внутрішньосудинний гемоліз

E.Пригнічення кісткового мозку

263.Мати хлопчика, 6 років, звернулася до педіатра зі скаргами на появу носових кровотеч, множинних синців і точкових крововиливів на кінцівках в її дитини. За 3 тижні до цього хлопчику проведено ревакцинацію проти дифтерії і правцю. Під час огляду: дитина бліда, в'яла, на всьому тілі та кінцівках петехіальні та плямисті геморагії (несиметрично розташовані, на різних стадіях розвитку), права ніздря затампонована. Тони серця ритмічні, звучні, частота серцевих скорочень – 110 за 1 хв; артеріальний тиск – 100/46 мм рт. ст. Печінка і селезінка не збільшені, випорожнення звичайного кольору, зів чистий. В аналізі крові: еритроцитів – 3,2 * 1012 / л, Нb – 84 г/л, кольоровий показник – 0,78,тромбоцити – 40 * 109ступені / л, лейкоцити – 8 *109 / л, еозинофіли – 4 %, паличкоядерні – 7 %, сегментоядерні – 60 %, лімфоцити – 23 %, моноцити – 6 %, ШОЕ – 20 мм/год, тривалість кровотечі – 16 хв. Який діагноз найімовірніший?

A.Тромбастенія Гланцмана.

B.Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. *

C.Хвороба Віллєбранда.

D.Геморагічний васкуліт.

E.Гемофілія В.

264.На пропускник дитячої соматичної лікарні доставлено дівчинку, 10 років. На розгинальних поверхнях кінцівок і навколонадп'ятково-гомілковихсуглобіввизначаєтьсязливнийпапульозно- геморагічнийвисип. Появу висипу пов’язує з перенесеною тиждень тому ангіною. Підчас огляду стан порушений, загальне нездужання, температура тіла – 37,5°С, висип є також навколо колінних суглобів, на шкірі сідниць. Конфігурація суглобів не змінена. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Зів чистий. Що необхідно насамперед призначити дитині?

A.Антибактеріальні засоби.

B.Стероїдні гормони.

C.Нестероїдні протизапальні препарати.

D.Цитостатичні засоби.

E.Антикоагулянти. *

265.Яка тривалість лікування залізодефіцитної анемії препаратами заліза:

A.1-3 роки;

B.4-6 місяців

C.1 місяць

D.2-3 місяці *

E.14-30 днів

266.Які вітаміни покращують всмоктування заліза?

A.Віт. РР.

B.віт С *

C.віт. групи В

D.віт. А

E.віт.Е

267.Які хронічні анемії найбільш ефективно лікуються еритропоетином?

A.постгеморагічні

B.при хронічній нирковій недостатності *

C.при патології печінки

D.при червоному вовчаку

E.при гемолізі

268.Яка картина периферичної крові характерна для дефіциту фолієвої кислоти?

A.мікроцитоз, гіпохромія еритроцитів, тромбоцитоз

B.макрорцитоз, гіперхромія еритроцитів, тромбоцитопенія, лейкопенія *

C.гіперхромія еритроцитів, тромбоцитоз, лейкоцитоз

D.анізо-пойкілоцитоз еритроцитів, гіпохромія еритроцитів, лімфоцитом

E.гіпохромія еритроцитів, тромбоцитоз, анізо-пойкілоцитоз еритроцитів.

269.Які клінічні прояви дефіциту vitB12?

A.ураження кровотворної та серцево-судинної системи

B.ураження кровотворної, травної та нервової систем *

C.гіпоксичний синдром

D.ураження кровотворної системи та поліендокринні розлади

E.ураження нирок

270.Як охарактеризувати еритроцити при В12-дефіцитній анемії?

A.гіперхромні нормоцити

B.гіперхромні макроцити з тільцями Жолі і кільцями Кебота *

C.гіперхромні мікроцити

D.нормохромні нормоцити

E.макроцитоз

271.Дитині 8 місяців. Протягом останнього місяця недостатньо додав у масі тіла, знизився апетит, наросла слабкість, з'явилися ламкість і поперечна смугастість нігтів, сухість шкіри, явища Ангулярний стоматиту, атрофія сосочків мови. При проведенні загального аналізу крові виявлено зниження рівня еритроцитів до 3.0х10 12 / л, гемоглобіну - до 68 г / л. Який найбільш ймовірний генез анемії?

A.Дефіцитна *

B.постгеморагічна

C.Гемолітична

D.Інфекційно-токсична

E.Гіпопластична

272.Дитина 2 років. Шкіра бліда з жовтуватим відтінком. Збільшений живіт за рахунок паренхіматозних органів – печінки та великої селезінки. В гемограмі - гемоглобін 85 г/л, еритроцити 2,6*1012 л, превалюють мікроцити, ретикулоцити 8 %. В біохімічному аналізі крові – загальний білірубін 56 мкмоль/л, непрямий 48 мкмоль/л, прямий 8 мкмоль/л. Знижена осмотична резистентність еритроцитів. Ваш діагноз?

A.Гострий лейкоз

B.Гемолітична анемія *

C.Сепсис

D.Хвороба Верльгофа

E.Залізодефіцитна анемія

273.У хворої А. 10 років на фоні хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:

A.Фолієва кислота

B.Еритроцитарна маса

C.Ціанокобаламін

D.Еритропоетин *

E.Феррумлек

274.У 7-ми річного хлопчика, який одержував бісептол, відзначається блідість, субіктерічность склер. Печінка + 2,5 см, селезінка + 3 см. Аналіз крові: Ер.-1, 5 Т / л, рет. 0,003 г / л, Л-14, 2 Г / л, мієліт-1 \%, ю-2 \%, п-8 \%, з-66 \%, л-20 \%, м-3 \%. Білірубін крові 36,7 мкмоль / л (непрямий). Реакція Кумбса пряма - (+). Осм. резистентність еритроцитів max 0,46 \%, min 0,34 \% розчину NaCl. Яке захворювання можна припустити у даної дитини?

A.Хронічний мієлоїдний лейкоз

B.Набута гіпопластична анемія

C.Вірусний гепатит

D.Спадкова мікросфероцитарна гемолітична анемія Мінковського-Шоффара, гемолітичний криз

E.Набута гемолітична анемія, імунна форма, гемолітичний криз *

275.У дитини 6 років відмічається гіперурикемія, гіперурикурія, порушення активності ферментів які беруть участь у пуриновому обміні. Патогенетичними ознаками якого діатезу це може бути?

A.Нервово-артритичного *

B.Лімфатико-гіпопластичного

C.Ексудативно-катарального

D.Алергічного

E.-

276.Хлопчик 3 місяців з ознаками локальної прояви ексудативно-катарального діатезу. З якого віку можна проводити профілактичні щеплення даної дитини?

A.З 10 місяців

B.З 12 місяців

C.з 3 місяців *

D.З 6 місяців

E.З 8 місяців

277.Дитина 3 мiс. у зв'язку з маститом у матерi з 3-х тижнiв годувалась донорським молоком. У 2,5 мiс. в харчування введена сумiш "Малиш". Мати вiдзначає, що, не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з'явилось стiйке почервоніння у складках шкіри. Через 5-6 днiв на щоках i пiдборiддi з'явились сверблячі дiлянки гiперемiйованої шкiри, рiзко відмежовані вiд нормальної шкiри, а згодом - ексудат, пiдсихаючий у кірочки та струпи. Дитина неспокiйна, стала погано спати. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A.Ексудативно-катаральний дiатез *

B.Нервово-артритичний діатез

C.Лімфатико-гіпопластичний діатез

D.---

E.Стафілодермія

278.При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонножовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.Строфулюс

B.Псевдофурункульоз

C.Дитяча екзема

D.Гнейс *

E.Молочний струп

279.Дитині 3 років. Мати звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання в масі тіла. При огляді виявлено, що дівчинка зниженої вгодованості, інтелектуально добре розвинута,. Шкіра бліда. Печінка збільшена. Мати хворіє на жовчокам’яну хворобу. Який найбільш вірогідний тип діатезу є у дитини?

A.Алергічний діатез

B.Лімфатико-гіпопластичний діатез

C.Нервово-артритичний діатез *

D.Сечокислий діатез

E.Ексудативно-катаральний діатез

280.Мати дитини 3 років звернулась до лікаря зі скаргами на підвищену нервову збудливість дитини, порушення апетиту, сну, періодичне блювання, біль в суглобах. Об’єктивно: дитина емоційно лабільна, вередлива, підшкірно-жировий шар знижений, уртикарний висип на спині. Внутрішні органи без ознак патології. Неврологом діагностовано неврастенічний синдром. В сечі виявлено підвищену кількість уратів. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Гельмінтоз

B.Нервово-артритичний діатез *

C.Ексудативно-катаральний діатез

D.Астено-невротичний синдром

E.Харчува алергія

281.У дитини 5 років періодично є прояви ацетонемічного синдрому: блювання, запах ацетону з рота, присутність кетонових тіл в сечі Які продукти слід обмежити в дієті під час лікування та реабілітації?

A.Овочі

B.Рослинну олію

C.Субпродукти та жири *

D.М’ясо, рибу

E.Солодощі

282.Хлопчик 10 років з асоціальної сім’ї хворіє на цукровий діабет типу 1 протягом 7 років. Режиму дієтотерапії та інсулінотерапії не дотримується. Неодноразово розвивались тяжкі кетоацидотичні стани. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, ожиріння за кушингоїдним типом, рубеоз щік, печінка на 4-8 см виступає з-під краю реберної дуги (протягом доби розміри печінки змінюються). Рівень глікемії натщесерце - 8,5 ммоль/л, після прийому їжі (пік) - 16,8 ммоль/л; рівень глікозильованого гемоглобіну - 12\%. Якою повинна бути лікувальна тактика в даному випадку?

A.Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

B.Призначення ліпотропних препаратів

C.Призначення антиоксидантів

D.Оптимізація дієти та режиму інсулінотерапії *

E.Призначення анаболічних стероїдів

283.Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття здавлення в ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД-тканина щитоподібної залози неоднорідна. Для підтвердження діагнозу слід визначати в плазмі крові:

A.Вміст гормону росту.

B.Вміст паратгормону

C.Вміст кальцитоніну.

D.Титр антитіл до тиреоглобуліну. *.

E.Вміст йоду в добовій сечі.

284.Дівчинка 14-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, серцебиття, схуднення при доброму апетиті. Під час розмови метушлива. Дефіцит ваги-20\%. Легкий екзофтальм, позитивні симптоми Грефе, Кохера. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, м’якоеластична, не болюча. Дрібний тремор пальців рук. Пульс-108 за 1 хвилину. Яке захворювання щитоподібної залози слід запідозрити?

A.Дифузний токсичний зоб. *

B.Вузловий токсичний зоб.

C.Неврастенія.

D.Підгострий тиреоідит.

E.Токсична аденома щитоподібної залози.

285.У дитини 5 років, яка хворіє на цукровий діабет, з’явився пронос, блювання. Поступово приєдналась задишка, тахікардія, симптоми дегідратації, олігурія. Рівень цукру в крові 55ммоль/л, осмолярність сироватки крові підвищена, відсутні ознаки кетоацидозу. Які розчини треба призначити в першу чергу?

A.2,5\% розчин глюкози.

B.Розчин Рінгера

C.0,45\% розчин натрію хлориду. *

D.0,9\% розчин натрію хлориду.

E.5\% розчин глюкози

286.При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеню встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження – 10

ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну ?

A.Призначити дієту, активізувати руховий режим з ціллю нормалізації ваги тіла. *

B.Призначити цукрознижуючі збори трав.

C.Призначити препарати бігуанідного ряду.

D.Призначити цукрознижуючі сульфаніламідні препарати.

E.Призначити лікування інсуліном.

287.Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, седловідний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте грубе. Велике тім’ячко 3,0(3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?

A.Хвороба Дауна

B.Гіпотіріоз *

C.Рахіт

D.Гіпофізарний нанізм

E.Цукровий діабет

288.Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об’єктивно: тримтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?

A.Міокардит

B.Туберкульоз

C.Тиреотоксикоз *

D.Вегето-судинна дистонія

E.Невроз

289.При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

A.Тиреотоксикоз *

B.Гіпотиіреоз

C.Цукровий діабет

D.Хвороба Дауна

E.Акромегапія

290.Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явились болі в животі, блювання. Наросла слабкість, стала загальмованою. При огляді: непритомна, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемійовані. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живіт запалий. Печінка +3,0 см. Яке захворювання можна запідозрити в першу чергу?

A.Ацетонемічний стан

B.Діабетична кома *

C.Кишечна інфекція з нейротоксикозом

D.Печінкова кома

E.Наднирникова недостатність

291.У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.Цукровий діабет

B.Фруктозурія

C.Ниркова глюкозурія *

D.Пентозурія

E.Канальцевий некроз

292.Батьки хлопчика 7 років звернулись до лікаря зі скаргами: за останні 2-3 тижні у дитини з`явилась поліурія, спрага, втрата маси до 4кг. Об`єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум`янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A.Нецукровий діабет

B.Ацетонемічний синдром

C.Нирковий діабет

D.Цукровий діабет *

E.Синдром Альпорта

293.Дівчинці 2,5 місяці. Скарги на часте блювання незалежно від прийому їжі, втрата маси, слабкість. Хворіє понад 1,5 місяця. Народилась з вагою 3400 г. Теперішня вага - 2900 г. Бліда, підшкірна клітковина відсутня. Пенісоподібний клітор. Тони серця послаблені, тахікардія. Калій крові - 9,4 ммоль/л, натрій - 86 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.Пілоростеноз

B.Адреногенітальний синдром *

C.Дисбактеріоз кишечника

D.Ентероколіт

E.Часткова кишкова непрохідність

294.У хворого на цукровий діабет хлопчика 14 років зріст - 134 см, вага - 64 кг, гепатомегалія, затримка статевого формування. Хворий часто має гіпоглікемічні стани. Яке ускладнення цукрового діабету розвилося у хворого?

A.Хронічний гепатит

B.Цироз печінки

C.Синдром Моріака *

D.Синдром Кушинга

E.Соматогенний нанізм

295.Дитина віком 4 років з 2-х річного віку хворіє цукровим діабетом. Скарги на головні болі, болі в животі, запах ацетону з рота. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові сухі, “рум`янець” щік. Печінка + 4,5 см. Яка з ком найбільш вірогідна?

A.Кетоацидотична *

B.Лактатацидемічна

C.Гіпоглікемічна

D.Гіперосмолярна

E.Мозкова

296.Дитина 8 років, що страждає протягом 3-х років цукровим діабетом, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

A.0,1 - 0,2 ОД/кг маси тіла в годину *

B.0,05 ОД/кг маси тіла в годину

C.0,2 - 0,3 ОД/кг маси тіла в годину

D.0,3 - 0,4 ОД/кг маси тіла в годину

E.0,4 - 0,5 ОД/кг маси тіла в годину

297.Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару зі школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом кількох років страждає на цукровий діабет. Об’єктивно: дівчинка в непритомному стані, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін’єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?

A.Гіперосмолярна кома

B.Молочнокисла кома

C.Гіпоглікемічна кома *

D.Гіперглікемічна кома

E.Наднирковозалозна недостатність