270. *Женщина 35 лет жалуется на отсутствие менструаций после сильного испуга. Менструаций нет на протяжении года. Диагноз?

A. Пройоменорея

B. Гипоменструальный синдром

C. Гиперполименорея

+D. Психогенная аменорея

E. Альгодисменорея

271. В женскую консультацию обратилась больная 16 лет с жалобами на отсутствие менструаций. Рост 140 см, вес 40 кг. Низкий рост волос и крыловидные складки на шее. Половая формула Ах-0, Р-0, Ма-0, Ме-0. Наружные половые органы развиты по женскому типу, но развитие их соответствует 9-10 летнему возрасту. Virgo. Предварительный диагноз?

А. Синдром Штейна-Левенталя.

В. «Чистая» дисгенезия гонад.

+ С. Синдром Шерешевского–Тернера.

D. Адреногенитальный синдром.

Е. Трисомия Х хромосомы.

272. Больная 14 лет жалуется на тяжесть и боль внизу живота, периодически усиливающиеся. Впервые такие ощущения появились 3 месяца назад. Рост 155см., вес 40кг. Половая формула – Ax2 P2 Ma2 Me0. При осмотре наружных половых органов обнаружено выпячивание девственной плевы тёмным содержимым влагалища. О какой аномалии половых органов идёт речь?

А. Атрезии влагалища.

В. Перегородке влагалища.

+ С. Заращении девственной плевы.

D. Гипоплазии половых губ.

Е. Синехиях вульвы.

273. *Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструаций в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю массы тела. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипоплазированы, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).

В. Маточная беременность.

С. Первичная аменорея.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

Е. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).

274. *У 24-летней женщины в течение 4 месяцев отсутствует менструация. Беременности нет. Раньше менструальный цикл был регулярным. Но с тех пор, когда начала интенсивно заниматься спортом, цикл нарушился. Укажите тип аменореи:

А. Эугонадотропная аменорея.

В. Физиологическая аменорея.

С. Гипергонадотропная аменорея.

D. Аменорея, вызванная гиперандрогенией.

+Е. Гипогонадотропная аменорея.

275. *18-летняя девушка с нормальным развитием вторичных половых признаков жалуется на первичную аменорею. При исследовании влагалище недоразвито, матки нет. Укажите тип аменореи:

+ А. Эугонадотропная аменорея.

В. Физиологическая аменорея.

С. Гипергонадотропная аменорея.

D. Аменорея, вызванная гиперандрогенией.

Е. Гипогонадотропная аменорея.

276. *47-летняя женщина, которой 19 лет назад произвели хирургическую стерилизацию, жалуется на нерегулярный менструальный цикл раз в 2-3 месяца, обильные, со сгустками, продолжительные до 10 дней менструации. Выберите правильный метод лечения:

А. Эстрогены с 1-го по 25-й день цикла ежемесячно.

+В. Прогестины с 1-го по 10-й день цикла ежемесячно.

С. Комбинированные оральные контрацептивы.

D. Эстрогены и прогестины с 1-го по 25 день цикла.

Е. Не требует гормонального лечения.

277. *Молодая женщина жалуется на нарушение цикла: задержка менструаций и повышенная кровопотеря во время menses. В анамнезе перенесенное 3 месяца назад воспаление яичников, по поводу которого находилась на стационарном лечении. Как помочь женщине?

A. С течением времени состояние спонтанно нормализуется.

B. Назначить эстроген-гестагенный оральный контрацептив.

C. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

D. Санаторно-курортное лечение.

+E. Выполнить выскабливание слизистой оболочки матки с последующей

гормонотерапией.

278. *30-летняя женщина жалуется на меноррагию. Менструальный цикл регулярный, через 27-28 дней. Артериальное давление 140\90 мм рт.ст. Матка не увеличена. Тактика лечения?

А. Прогестины.

+В. Неспецифическое противовоспалительное лечение.

С. Эстрогены.

D . Расширение цервикального канала и выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Пероральные контрацептивы.

279. *35-летняя женщина 3 месяца назад обратилась к врачу с жалобами на нерегулярные обильные менструации. Врач назначил оральный контрацептив в течение 2 месяцев. Несмотря на прием орального контрацептива, кровотечение продолжается. Тактика ведения?

А. Прогестины.

В. Неспецифическое противовоспалительное лечение.

С. Эстрогены.

+D . Выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Пероральные контрацептивы.

280. 47-летняя женщина жалуется на длительные менструации /10-13дней/ с повышенной кровопотерей, снижение уровня гемоглобина на 10-15 г/л на протяжении последних 1,5 лет. Объективно: ожирение легкой степени. АД 140/95 мм рт.ст., гемоглобин 90 г/л, сахарный диабет легкой степени. Бимануальное исследование: размеры матки, консистенция и форма матки и ее придатков не изменены. Определите врачебную тактику:

А. Назначение прогестинов.

В. Назначение нестероидной противовоспалительной терапии.

С. Назначение эстрогенов.

+ D. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки

Е. Назначение комбинированных оральных контрацептивов.

281. *Женщина 47 лет жалуется на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки менструации на 2 месяца и продолжаются уже 3-ю неделю. Влагалищное исследование: шейка чистая, матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее возможный диагноз?

+A. Дисфункциональное маточное кровотечение

B. Аденомиоз

C. Рак тела матки

D. Начавшийся аборт

E. Субмукозная фибромиома

282. *Больная 38 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение двух недель. Последние 3 месяца наблюдались задержки менструации на 3-5 дней. Последняя менструация началась с задержкой на 2 недели и продолжается 14 дней до времени осмотра. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, чистая, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезнено. Придатки не пальпируются, параметрии свободны. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Наиболее вероятный диагноз?

+А. Дисфункциональное маточное кровотечение

В. Неполный аборт

С. Нарушенная внематочная беременность

D. Рак шейки матки

Е. Альгодисменорея

283. Больную 46 лет беспокоят обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. Кожные покровы бледно-розовые. Пульс 78 в 1 мин, ритмичный. АД 125/80 мм рт.ст., уровень гемогло­бина 80 г/л. При влагалищном исследовании: тело матки 6-7 недель беременности, подвижное, безболезнен­ное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Своды выражены.

Каковы наиболее вероятные причины гиперполименореи у данной больной?

+А. Снижение сократительной активности миометрия,

увеличение площади менструирующей поверхности матки.

В. Относительная гиперэстрогения.

С. Нарушение свертывающей системы крови.

D. Внутриматочные синехии.

Е. Злокачественная опухоль с распадом тканей.

284. *Больная 48 лет жалуется на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение недели. В последний год менструации нерегулярные. При бимануальном исследовании матка несколько увеличена, придатки без патологических изменений. Тактика врача?

+А. Провести диагностическое выскабливание матки, назначить гемостатические

средства до получения заключения гистологического исследования.

В. Назначить гормональный гемостаз.

С. Произвести диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки без

медикаментозной терапии.

D. Назначить крововоостанавливающие средства.

Е. Назначить утеротоники.

285. *Больная 39 лет обратилась впервые с жалобами на обильные менструации по 10-12 дней. Последняя менструация началась 3 недели назад и продолжается до сих пор. Из анамнеза: цикл нарушился 3 месяца назад. Родов – 2, абортов – 5. При исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев сомкнут. Матка и придатки без патологических изменений. Выделения кровянистые, обильные. Ваша тактика?

A. Удаление матки

B. Криокоагуляция эндометрия

C. Гормональная терапия

D. Гемостатическая терапия

+E. Выскабливание слизистой оболочки матки

286. *В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструаций в течение 5 месяцев, слабость, головокружение. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз следует выставить больной?

+А. Климактерическое кровотечение.

В. Миома матки.

С. Нарушенная беременность.

D. Аденокарцинома эндометрия.

Е. Внутренний эндометриоз.

287. *У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. АД повышается до 200/100 мм рт.ст. На момент осмотра – 160/90 мм рт.ст. При гинекологическом исследовании, кроме кровянистых выделений, другой патологии не выявлено.

Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза?

+А. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки

с последующим гистологическим исследованием соскоба

В. Кольпоскопия

С. Рентгенологическое исследование органов малого таза

D. Ультразвуковое исследование органов малого таза

Е. Коагулограмма

288. *Рецидивирующее климактерическое кровотечение у больной 48 лет остановлено фракционным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки. Результат гистологического исследования: гиперплазия эндометрия.

Какая дальнейшая тактика врача?

A. Операция: надвлагалищная ампутация матки с придатками

B. Наблюдение гинеколога.

C. Лечение оксипрогестерона-капронатом на 15 и 21 дни менструального цикла.

D. Лечение комбинированными оральными контрацептивами.

+E. Лечение андрогенами.

289. 25-летняя женщина поступила с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в течение 3 дней. Последняя менструация была 6 недель назад, до появления кровянистых выделений. Из анамнеза: менструальный цикл регулярный, менструации умеренные, безболезненные. При исследовании матка не увеличена, патологических образований в области придатков нет.

Тактика врача?

А. Гистероскопия.

В. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

С. Измерение базальной температуры.

+D.Определение ХГ.

Е. Назначение прогестерона.

290. **Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан. крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании идет речь?

A. Болезнь Верльгофа.

+B. Ювенильное кровотечение.

C. Синдром поликистозных яичников.

D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

E. Неполный самопроизвольный аборт.

291. **Женщина 44 лет жалуется на нерегулярные, обильные и продолжительные менструации, вялость и потерю сознания. Нарушения менструального цикла в течение года. Рожала дважды. Гинекологический статус: матка нормальной величины, подвижная, безболезненная, придатки не определяются. Дополнительные методы исследования свидетельствуют про гиперэстрогению и ановуляторный менструальный цикл Произведено выскабливание слизистой матки. Гистологически: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Какое лечение целесообразно провести?

+A. Гестогенами

B. Эстрогенами

C. Андрогенами

D. Кортикостероидами

E. Оперативное лечение

292. **Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом “зрачка” (+++); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

+A. Дисфункциональное маточное кровотечение

B. Внутренний эндометриоз тела матки

C. Внематочная беременность

D. Подслизистая миома матка

E. Рак тела матки

Ен­до­ме­т­рі­оз жі­но­чих ста­те­вих ор­га­нів.

293. *Больная 38-ми лет в течение 3-х лет жалуется на болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения коричневого цвета перед- и после менструации. В анамнезе 5 артифициальных абортов. При исследовании матка мягкой констистенции, болезненная, несколько увеличена, ограниченно подвижная. При ультразвуковом иследовании миометрий зернистый, сотоподобный. Диагноз?

+ А. Аденомиоз.

В. Миома матки.

С. Эндометрит.

D. Дисфункциональное маточное кровотечение.

Е. Полипоз эндометрия.

294. *Больная 35-ти лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота, которые усиливаются во время менструации, темно-коричневые мажущие выделения из половых путей. При бимануальном исследовании: тело матки несколько увеличено, придатки не определяются, при осмотре шейки матки в зеркалах обнаружены синюшные "глазки". Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Фиброид шейки матки

B. Эрозия шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Рак шейки матки

+E. Эндометриоз шейки матки.

295. *Женщина 34-х лет жалуется на кровянистые мажущие выделения из половых путей за несколько дней до менструации. В анамнезе – диатермокоагуляция 2 года назад. При осмотре шейки матки в зеркалах выявлены синюшные кисты в виде «глазков». Для подтверждения диагноза необходимо назначить:

A. Лапароскопию.

B. Мазок на цитологическое исследование.

C. Кольпоскопию.

+ D. Биопсию шейки матки.

E. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

296. *Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время менструаций, coitus и иррадиирует во влагалище. Из анамнеза: 2 года назад доктор женской консультации заподозрил эндометриоз. При бимануальном исследовании – кзади от матки определяются плотные, узловатые, болезненные образования. Предположительный диагноз?

+A. Ретроцервикальный эндометриоз

B. Аденомиоз

C. Эндометриоз шейки матки

D. Хроническое воспаление придатков матки

E. Параметрит