ВББ
.rtf
p
Пароксизмальная тахикардия
p
Мерцательная аритмия
p
Экстрасистолия
x
Фибрилляция желудочков
p
Трепетание желудочков
Больной С., 67 лет, наблюдается у кардиолога с диагнозом «ИБС. Стенокардии напряжения ФК III». На фоне проводимой терапии появились изменения на ЭКГ в виде:
Какое нарушение ритма отражено на ЭКГ?
p
Синусовая брадикардия
p
Мерцательная аритмия
x
AV-блокада I степени
p
Экстрасистолия
p
Синоатриальная блокада
У больного с хроническим обструктивным бронхитом и симптомами хронического легочного сердца возник пароксизм предсердной тахикардии. Препаратом выбора для купирования пароксизма является:
p
Панангин
p
Лидокаин
p
Дигоксин
x
Верапамил
p
Пропранолол
Больной Х. 54 лет во время командировки в пути следования почувствовал сильный толчок за грудиной, после чего была кратковременная потеря сознания. С трудом доехал до врачебной амбулатории. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Кардиомегалия. Деятельность сердца аритмичная, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум над аортой. Пульс 120 в мин., аритмичный, АД 150/70 мм рт.ст. ЭКГ: мерцательная тахиаритмия. Какой препарат необходимо назначить?
p
Капотен
x
Верапамил
p
Курантил
p
Дилтиазем
p
Нифедипин
К врачу обратился больной 60 лет с жалобами на перебои в области сердца. Больной страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Объективно: деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены. Имеются отеки на голенях. На ЭКГ- признаки мерцательной аритмии. Какой из препаратов предпочтительно назначить в данной ситуации?
p
Атенолол
p
Коринфар
p
Новокаинамид
p
Обзидан
x
Дигоксин
У больного, находящегося на лечении в отделении реанимации с диагнозом «ИБС, инфаркт миокарда» на мониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. Какое мероприятие из перечисленных следует провести в первую очередь?
p
Провести коронарографию
p
Ввести изокет внутривенно
x
Провести электроимпульскую терапию
p
Ввести гепарин внутривенно
p
Ввести сердечные гликозиды внутривенно
У больного 54 лет, перенесшего крупноочаговый инфаркт миокарда, на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада:
Какое лечение предпочтительнее назначить при данной блокаде:
p
Введение антагонистов кальция
p
Введение новокаинамида
x
Электрокардиостимуляция
p
Введение атропина 0.1%-1 мл
p
Изопротеренол 1 мл на 500,0 мл-5% глюкозы
У больной 70 лет впервые в жизни развился пароксизм мерцательной аритмии с частотой сокращений желудочков 138 в 1 мин., на фоне которого возник приступ сердечной астмы. Артериальное давление - 90/70 мм.рт.ст.
Методом выбора лечения пароксизма является:
p
Введение новокаинамида
p
Введение лидокаина
x
Электроимпульсная терапия
p
Введение дифенина
p
Введение изоптина
У больного в 1-е сутки острого инфаркта миокарда с частой политопной желудочковой экстрасистолией артериальное давление - 100/60 мм рт.ст. Препаратом выбора в данной ситуации является:
p
Атропин
p
Кордарон
x
Лидокаин
p
Изоптин
p
Изадрин
При каком заболевании развивается сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом?
p
Конструктивном перикардите
x
Тиреотоксикозе
p
Гипертонической болезни
p
Врожденные пороки сердца
p
Кардиомиопатии
Наиболее частый возбудитель пневмонии:
p
стафилококк
p
клебсиелла
x
пневмококк
p
гемофильная палочка
p
микоплазма
Какие препараты необходимо включить в лечение больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами в легких?
p
β-адреноблокаторы
p
Антагонисты кальция
x
Сердечные гликозиды
p
Антигистаминные препараты
p
Дыхательные аналептики
Какая группа антибиотиков является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии?
p
тетрациклины
p
фторхинолоны
x
пенициллины
p
карбапенемы
p
аминогликозиды
Для какого патологического процесса в легких характерно выслушивание локальных мелкопузырчатых хрипов?
p
повышение воздушности легких
p
наличие жидкости в полости плевры
p
нарушение бронхиальной проходимости
x
уплотнение легочной ткани
p
наличие полости в легочной ткани
Нозокомиальная пневмония - это пневмония, возникшая:
p
у ранее госпитализированных в стационары больных
p
у пациентов, выписанных из стационара через 5-7 дней
p
у больного, по состоянию требующего лечения в стационаре
x
+через 48 и более часов после госпитализации
p
у пожилых и ослабленных лиц
Деструкция легочной ткани наиболее характерна для пневмонии, вызванной инфекцией:
x
стафилококковой
p
стрептококковой
p
микоплазменной
p
хламидийной
p
пневмококковой
Какой перкуторный звук характерен для долевой пневмонии в разгар болезни?
x
притуплённый
p
коробочный
p
тимпанический
p
тупой
p
металлический
Какой препарат является базисным (основным) для лечения бронхиальной астмы?
p
сальбутамол
p
фенотерол
x
флутиказон
p
ипратропиума бромид
p
эуфиллин
Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?
p
диффузионная способность легких
p
остаточный объем легких (ООЛ)
x
объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)
p
жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
p
резервный объем выдоха (РОвыд)
Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?
p
повышение воздушности легких
p
наличие жидкости в полости плевры
x
нарушение бронхиальной проходимости
p
уплотнение легочной ткани
p
наличие полости в легочной ткани
Ведущим синдромом бронхиальной астмы является:
p
синдром уплотнения легочной ткани
x
бронхообструктивный синдром
p
астеновегетативный синдром
p
синдром повышенной воздушности лёгких
p
общевоспалительных изменений
В основе бронхолитического действия сальбутамола лежит:
x
селективное возбуждение бета2-адренорецепторов
p
блокирование альфа - адренорецепторов бронхиального дерева
p
влияние непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов
p
снижение тонуса блуждающего нерва
p
блокирование гистамина
Основным методом инструментальной диагностики ХОБЛ является:
x
+спирография
p
фибробронхоскопия
p
бронхография
p
рентгенография
p
компьютерная томография
Какой из компонентов бронхиальной обструкции обратим и поддаётся лечению?
p
экспираторный коллапс дистальных бронхов
x
спазм гладкой мускулатуры
p
деформация стенки бронхов
p
наличие эмфиземы
p
наличие пневмофиброза
Основным методом самоконтроля при бронхиальной астме является:
p
спирометрия
p
ведение пищевого дневника
x
пикфлоуметрия
p
бронхолитический тест
p
тест с 6-минутной ходьбой
Основным механизмом развития легочного сердца у больного ХОБЛ является:
p
деформация бронхиального дерева
p
обструкция дыхательных путей
x
альвеолярная гипоксия и длительный спазм артерий легких
p
понижение давления в бронхиолах и альвеолах
p
уменьшение минутного объема сердца
Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики ХЛС?
p
рентгенография грудной клетки
p
компьютерная томография
p
ЭКГ
x
эхокардиография
p
спирография
Самой частой причиной развития хронического легочного сердца является:
x
хроническая обструктивная болезнь легких
p
туберкулез легких
p
интерстициальный легочный фиброз (синдром Хаммана-Рича)
p
тромбоз легочной артерии
p
кифосколиоз
Какие параметры являются показанием к кислородотерапии при дыхательной недостаточности?
p
РСО2 более 45 мм рт ст, SaО2 менее 90%
p
РО2 менее 60 мм рт ст, SaО2 менее 95%
x
РО2 менее 55 мм рт ст, SaО2 менее 88%
p
РО2 менее 50 мм рт ст, РН крови менее 7,35
p
SaО2 менее 90%
Основным механизмом дыхательной недостаточности при обструктивных болезнях легких является:
p
альвеолярно-капиллярный блок
x
нарушение альвеолярной вентиляции
p
снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе
p
шунтирование крови
p
нарушение работы дыхательного центра
Какой признак позволяет отличить недостаточность от сердечной:
p
наличие "холодного" акроцианоза
p
положение ортопноэ
p
одышка в покое
x
диффузный «теплый» цианоз
p
кашель по ночам
Основным методом инструментальной диагностики центрального рака легкого является:
p
компьютерная томография легких
p
рентгенография легких
x
бронхоскопия
p
бронхография
p
сцинтиграфия
Какое заболевание легких наиболее часто осложняется ателектазом:
x
центральный рак
p
периферический рак
p
бронхоальвеолярный рак
p
пневмония
p
ХОБЛ
Что является наиболее достоверным рентгенологическим признаком периферического рака легкого?
p
двусторонняя диссеминация
x
интенсивная однородная тень с бугристыми и не очень четкими контурами, с дорожкой к корню легкого
p
интенсивная неоднородная тень с четкими правильными контурами
p
очаговые тени в прилежащих участках легкого
p
ателектаз, расширение корня легкого
Больной Т., 28 лет, обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, повышение температуры до 38. Больным считает себя в течение 5 дней. На рентгенограмме - очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Наиболее вероятный диагноз:
p
абсцесс легкого
p
рак легких
x
очаговая пневмония
p
острый бронхит
p
очаговый туберкулез легких
p
эхинококк
p
кишечная палочка
x
кандиды
p
аспергиллы
p
микоплазма
К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на кашель с вязкой красноватой мокротой, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании. В течение многих лет злоупотребляет алкоголем. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен?
x
клебсиелла
p
кишечная палочка
p
гемофильная палочка
p
пневмококк
p
протей
Больной ХОБЛ, 67 лет, обратился с жалобами на усиление кашля, появление субфебрильной температуры, слабости. При рентгенографии выявлены очаговые изменения в нижней доле справа. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?
x
гемофильная палочка
p
клебсиелла
p
золотистый стафилококк
p
пневмококк
p
кишечная палочка
Пожилой мужчина обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой зловонной мокроты, интоксикацию, потерю веса в течение 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилепсией в течение 10 лет, последний приступ с потерей сознания был около месяца назад. На рентгенограмме - гомогенное затемнение в проекции средней доли справа. Какую пневмонию можно подозревать?
p
атипичную
x
аспирационную
p
внебольничную
p
внутригоспитальную
p
связанную с иммунодефицитом
Больной 23 лет обратился к врачу с жалобами на озноб, повышение температуры до 38 градусов, сухой изнуряющий кашель, головную боль, боли в мышцах, правом подреберье; несколько раз был жидкий стул. Отмечает, что кроме него в группе заболело еще несколько человек. Рентгенологически с двух сторон периваскулярно определяются очаги инфильтрации. Какой возбудитель наиболее вероятен?
p
пневмококк
x
микоплазма
p
золотистый стафилококк
p
гемофильная палочка
p
кишечная палочка
У пациента 48 лет с тяжелой пневмонией из мокроты выделен золотистый стафилококк. Какие изменения наиболее вероятны при рентгенологическом исследовании?
p
гомогенная инфильтрация верхней доли
p
двухсторонняя диссеминация
x
на фоне инфильтрации кольцевидные, тонкостенные, не содержащие выпота полости
p
очаговые инфильтративные тени 1 - 2 см в диаметре
p
экссудативный плеврит на фоне долевой инфильтрации
Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме?
p
беротек
p
вентолин
p
беродуал
x
флутиказона пропионат
p
ипратропиума бромид
Какие рентгенологические признаки Вы расцените как проявления эмфиземы легких у пациента с ХОБЛ III стадии?
p
расширение корней, усиление сосудистого рисунка в легких
x
низкое стояние диафрагмы, обеднение легочного рисунка
p
высокое стояние диафрагмы
p
снижение прозрачности в нижних отделах за счет перибронхиального склероза
p
выбухание контура легочной артерии
Пациент, страдающий ХОБЛ IV стадии, обратился с жалобами на прогрессирующую одышку. Какие клинические признаки будут свидетельствовать о наличии у него эмфиземы легких?
x
горизонтальный ход ребер, коробочный оттенок звука при перкуссии
p
притупление перкуторного звука в нижних отделах легких
p
набухание шейных вен, увеличение печени
p
сужение межреберных промежутков, тахипное
p
пальцы в виде барабанных палочек, цианоз
Больная 32-х лет обратилась с жалобами на приступы удушья, малопродуктивный кашель, насморк, зуд в глазах. Какое исследование будет наиболее информативно для выявления аллергического генеза болезни?
p
бронхолитический спирографический тест
p
пикфлоуметрия
x
исследование крови на общий и специфические IgE
p
общий анализ мокроты
p
бронхоскопия
У пациента с ХОБЛ тяжелой стадии в течение 3-4 лет периодически при обострениях отмечается отхождение обильной гнойной мокроты до 200 мл в сутки, иногда наблюдаются кратковременные эпизоды кровохарканья. Какова причина данной симптоматики?
p
тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
x
вторичные бронхоэктазы
p
периваскулярный склероз
p
легочное сердце
p
буллезная эмфизема легких
Больной Р., 58 лет, обратился на прием к терапевту с жалобами на кашель с мокротой слизистого характера, одышку. Курит более 30 лет. При объективном осмотре: грудная клетка обычной формы, при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен?
x
ХОБЛ
p
пневмония
p
абсцесс легкого
p
туберкулез
p
рак легкого
Больная 25 лет доставлена в приемный покой СМП. При обследовании выявлен бронхообструктивный синдром, тахипноэ - 27 в мин. С детства отмечает эпизоды кашля с «хрипами» в груди, непереносимость цирусовых, шоколада, яиц. Какой диагноз наиболее вероятен?
p
хронический бронхит
x
бронхиальная астма
p
ХОБЛ
p
пневмония
p
бронхоэктатическая болезнь
Вы подозреваете у больного диагноз бронхиальной астмы. Какой метод исследования необходимо назначить больному для выявления суточной вариабельности бронхообструкции?
p
спирометрию
p
тест с бронхолитиком
x
пикфлоуметрию
p
бронхопровокационный тест
p
кожные пробы с аллергеном
Больной Н., 27 лет, страдает сезонным аллергическим ринитом и конъюнктивитом. В период цветения, кроме этого, эпизодически возникает кашель, приступы удушья 1-2 раза в месяц, купирующиеся сальбутамолом. В остальное время года респираторных симптомов нет. Какому варианту течения бронхиальной астмы наиболее соответствует данная клиника?
p
легкой персистирующей
x
интермиттирующей
p
среднетяжелой персистирующей
p
тяжелой персистирующей
p
частично контролируемой
При рентгенологическом исследовании у больного ХОБЛ III степени выявлены признаки диффузного пневмосклероза. Какие аускультативные данные наиболее соответствуют этим изменениям?
p
свистящие хрипы на выдохе
x
трескучие стабильные хрипы на вдохе
p
крупнопузырчатые хрипы на вдохе
p
низкотембровые хрипы на выдохе
p
разнотембровые хрипы на вдохе и выдохе
Как можно расценить изменения на ЭКГ у пациента 62 лет с ХОБЛ III степени в стадии обострения: глубокий зубец S в I и зубец Q в Ш стандартных отведениях, отрицательный зубец Т в V1 V2, полная блокада правой ножки пучка Гиса?
p
острый инфаркт миокарда
p
миокардиодистрофия
x
хроническое легочное сердце
p
гипертрофия левого предсердия
p
перегрузка левых отделов сердца
У пациента с тяжелым течением ХОБЛ вы предполагаете развитие легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца. Какие клинические признаки могут отмечаться у данного больного?
p
акроцианоз, похолодание конечностей
p
приступы удушья, ортопное
x
набухание шейных вен, отеки нижних конечностей
p
ослабление I тона, систолический шум на верхушке
p
ослабление II тона, диастолический шум во II межреберье справа от грудины
В отделение поступил больной Н., 56 лет. Ведущей жалобой является одышка при незначительных физических нагрузках. При осмотре: диффузный «теплый» цианоз, тахипное. Курит более 20 лет, одышку начал ощущать 3 года назад. Какой синдром имеет место?
p
гипервоздушности легочной ткани
p
легочного инфильтрата
x
дыхательной недостаточности
p
плеврального выпота
p
сердечной недостаточности
Ваш пациент с крайне тяжелой ХОБЛ получает длительную кислородотерапию. Какие клинические эффекты Вы ожидаете получить:
p
повышение уровня гематокрита
p
снижение метаболизма дыхательных мышц
x
уменьшение диспноэ и повышение толерантности к физическим нагрузкам
p
изменение нейропсихологического статуса пациентов
p
уменьшение чувствительности хеморецепции
К врачу обратилась 70 летняя женщина, которая жалуется на онемение и слабость правой руки в течение 2 месяцев, потерю веса на 20 кг. Курит в течение 50 лет по полторы пачки сигарет в день. Каков наиболее вероятный диагноз?
p
мезотелиома плевры
x
рак легкого
p
туберкулез
p
затяжная пневмония
p
фиброз легких
Пациент 67 лет, страдающий ХОБЛ, предъявляет жалобы на усиление одышки за последние 4 месяца, появление эпизодов кровохарканья, потерю аппетита. Курит в течение 40 лет. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300. Наиболее вероятный диагноз:
p
обострение ХОБЛ
x
рак легкого
p
вторичные бронхоэктазы
p
пневмония
p
туберкулез легких
Пациент 24 лет с внебольничной пневмонией в течение недели амбулаторно принимал амоксициллин по 2 грамма в сутки без достаточного эффекта. Выберите тактику антибактериальной терапии:
x
отменить амоксициллин и назначить азитромицин по 500мг 1 раз в сутки 3 дня подряд